陳雪莉

綜合方式行糖尿病健康教育的效果分析

陳雪莉

目的探討綜合方式行糖尿病(DM)健康教育的效果。方法本次研究選擇的對象共120例，均為2011年1月至2012年10月我院收治的DM患者，按干預組和對照組各60例劃分，對照組采用常規(guī)護理模式，干預組在對照組的基礎上進行針對性、個體化、多方式的健康教育干預。觀察記錄兩組患者實施健康教育前后的血糖值、對糖尿病知識的掌握程度及自我管理水平。結果干預組血糖水平、患者對糖尿病知識的掌握程度及患者自我管理水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。結論綜合方式的糖尿病健康教育模式可促進患者有效控制血糖，增強自我保健，改善不良生活習慣，從而提高生存質(zhì)量，改善預后。

綜合方式;糖尿病;健康教育;血糖

資料與方法

1.一般資料:本次研究選擇的對象共120例，男72例，女48例;年齡34－83歲，平均(55.2±6.8)歲。均符合1999年WHO的DM診斷標準［2］。排除DM及其并發(fā)癥外的其他嚴重器質(zhì)性疾病者。病程2－27年，平均(11.5±3.6)年。文化程度:小學及以下74例，初中35例，高中及以上11例。所有對象均知情同意。按干預組和對照組各60例劃分，兩組在一般情況上無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:對照組給予常規(guī)藥物治療和普通健康指導，干預組在對照組基礎上綜合患者的文化背景、經(jīng)濟情況、疾病認知程度、態(tài)度、病情及治療效果等諸多因素，進行針對性、個體化的健康教育干預，方式包括定期培訓、針對性教育、示范性教育等。具體內(nèi)容如下。

(1)正確飲食:向患者及其家屬闡明飲食治療的重要性及必要性，針對患者自身情況擬定飲食清單，指導患者根據(jù)自身性別、身高、體重等因素規(guī)律進食，注意營養(yǎng)搭配。尊重患者飲食習慣，使其能夠自覺控制、合理飲食。

(2)合理用藥指導:對患者及其家屬明確常規(guī)降血糖藥物的種類及其作用，叮囑嚴格按照醫(yī)囑用藥，禁止部分患者盲從別人，隨意換藥;告知患者針對自身血糖情況，適時詢問醫(yī)生，調(diào)節(jié)用藥種類、劑量及時間;講解服藥期間可能產(chǎn)生的不良反應，尤其是低血糖的早期癥狀;指導胰島素皮下注射的正確方法，提醒相關注意事項，過程中避免局部脂肪萎縮及組織硬化，影響藥物吸收［3］。

(3)及時監(jiān)測血糖:指導患者如何正確使用血糖儀。每日分別于空腹及飲食后2.5 h行血糖監(jiān)測，以便于患者能夠及時掌握自身的血糖變化，合理控制飲食，及時用藥，防止病情的進展惡化。

(4)規(guī)律運動鍛煉:規(guī)律的、適量的運動可有效增加DM患者胰島素的敏感性，減輕心理壓力，改善生活質(zhì)量。指導時需根據(jù)患者性別、年齡、病情、體力等各個方面綜合制定鍛煉計劃，鼓勵患者要有持之以恒的精神，訓練強度以不感覺到疲憊為宜。

(5)適時心理干預:研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)DM患者由于長期患病，多伴有煩悶、急躁、抑郁等不良心理。因此，要根據(jù)患者不同癥狀，細心地對其講解相關預防、控制、保健知識，消除患者的抵抗心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性;同時促進患者與家屬、朋友其他人員的良性交流，及時掌握患者心理變化，給予適時心理干預。

3.觀察指標:觀察記錄兩組患者實施健康教育前后的血糖值、對糖尿病知識的掌握程度及自我管理水平。為期6個月為一個觀察期。

4.統(tǒng)計學處理:應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以(±s)表示，結果采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

結 果

1.兩組患者血糖水平比較6個月后，兩組患者血糖水平均較實施前明顯下降(P＜0.05)，干預組血糖水平較對照組下降幅度明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);見表1。

表1 兩組患者的血糖水平比較(±s)

表1 兩組患者的血糖水平比較(±s)

注:*與對照組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

教育前 教育后干預組 60 12.33±1.09 8.21±0.48組別 n*對照組60 12.32±1.08 11.47±2.26

2.兩組患者對糖尿病知識的掌握程度比較干預組患者對糖尿病知識的掌握程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05 或 P ＜0.01);見表2。

表2 兩組患者對糖尿病知識的掌握情況比較(n/%)

注:*與對照組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);＊＊與對照組差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3.兩組患者自我管理水平比較干預實施健康教育后患者自我管理水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05);見表3。

表3 兩組患者的自我管理情況比較(±s)

表3 兩組患者的自我管理情況比較(±s)

注:*與對照組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

組別 n 運動情況(次/周)血糖監(jiān)測(次/周)定期檢查(次/月)干預組 60 5.34±1.41* 9.21±0.53* 2.18±0.84*對照組60 2.12±0.73 3.25±1.20 0.86±0.51

討 論

健康教育是具有多方面交叉性的綜合應用學科［4］。DM是一種終身性慢性疾病，目前臨床水平只能對糖尿病病情進行控制，不能根治，患者一旦臨床確診為糖尿病，常需要進行終生治療。因此，如何使糖尿病患者在身體疾病狀態(tài)下，維持應有的健康水平，是健康教育人員面臨的一項重要工作內(nèi)容。對糖尿病患者進行健康教育，及時針對患者的實際病情制定適合的健康教育計劃，對患者反映出的重點難點進行反復且系統(tǒng)的指導，直至患者對糖尿病相關知識熟練掌握，從而進行自我管理，是糖尿病患者對自身病情進行控制的有效手段。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者對其自身疾病相關知識掌握量與自我保健和壽命呈正比［5］，即糖尿病患者對其自身疾病相關知識掌握越多，自我保健工作越好，糖尿病患者的壽命就越長。糖尿病患者通過進行健康教育，可提高自身的認知水平，掌握科學合理的自我管理方法以及自我護理方法，對其血糖穩(wěn)定以及延緩各類并發(fā)癥具有重要意義。本組研究結果表明，干預組血糖水平、患者對糖尿病知識的掌握程度及患者自我管理水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。說明綜合方式的健康教育模式對于糖尿病患者治療及預后的積極作用。

綜上，綜合方式的糖尿病健康教育模式可促進患者有效控制血糖，增強自我保健，改善不良生活習慣，從而提高生存質(zhì)量，改善預后。

1 鞠昌萍，孫子林，金暉，等.不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理水平的影響［J］.護士進修雜志，2008，23(23):1 002－1 005.

2 付阿丹，魯桂鳴，楊靜，等.糖尿病健康教育路徑的臨床應用效果評價［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14(28):235-237.

3 蔣瓊仙，包麗芬.采取綜合方式行糖尿病健康教育的效果研究［J］.中國實用護理雜志，2009，25(19):1 672-1 674.

4 姜淑琴.在社區(qū)進行糖尿病健康教育與健康促進的新策略［J］.中國全科醫(yī)學，2009，12(16):462-465.

5 高瑾，韓秋菊.糖尿病健康教育的研究進展［J］.中國慢性病預防與控制，2008，16(2):1 007-1 009.

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糖尿病(DM)是由機體胰島素不足而引起的，以血糖增高為特征并伴有脂肪、水、蛋白質(zhì)以及電解質(zhì)紊亂的代謝性、終身性疾病。研究證實，DM患者對疾病的認知程度越高，行為方式越規(guī)范，自我保健越科學，預后越好，生存時間及質(zhì)量也越高［1］。但我國目前DM患者普遍缺乏疾病相關預防、控制、保健等知識，導致了各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。因此，加強對DM患者的健康教育干預，十分重要。本文就我院120例的健康教育情況進行回顧分析，旨在探討綜合方式行糖尿病健康教育的效果?，F(xiàn)報告如下。