馬海云

妊娠合并糖尿病孕婦的護(hù)理體會(huì)

馬海云

目的探討綜合護(hù)理在妊娠合并糖尿病治療中的作用。方法我院2009年1月至2012年1月所收治的妊娠合并糖尿病患者中選取80例作為本次研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理。結(jié)果觀察組孕婦的餐后2小時(shí)血糖、空腹血糖、孕期體質(zhì)量增加相較于對(duì)照組明顯較低，并且觀察組并發(fā)癥和胎兒情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論細(xì)致全面的綜合護(hù)理更加利于妊娠糖尿病患者的治療，更加有助于母嬰的健康發(fā)展。

護(hù)理;妊娠合并糖尿病;血糖變化;母嬰健康

資料與方法

1.一般資料:從我院2009年1月至2012年1月所收治的妊娠合并糖尿病患者中選取80例作為本次研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例?；颊吣挲g為23－35歲，平均年齡為(24.13±2.65)歲;空腹血糖(5.16±0.59)mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖(10.72±1.05)mmol/L，BMI(20.33±2.48)kg/m2。80例患者均屬于初產(chǎn)婦。所有患者均結(jié)合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確診，且已排除其他嚴(yán)重疾病情況;兩組患者無(wú)論是BMI指數(shù)、年齡，還是血糖等變化均沒(méi)有明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

2.護(hù)理方法

(1)常規(guī)護(hù)理:給予對(duì)照組患者常規(guī)性護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)生要求為患者提供藥物，并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，定時(shí)對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并耐心細(xì)致地解答患者的疑問(wèn)。

(2)綜合護(hù)理:為觀察組40例患者提供更加細(xì)致全面地綜合護(hù)理，護(hù)理人員積極主動(dòng)地與孕婦交流，為其詳細(xì)講解關(guān)于妊娠糖尿病患者的注意事項(xiàng)和自我護(hù)理技巧，并在交流的過(guò)程中，認(rèn)真了解患者的個(gè)人感受，給予其心理疏導(dǎo)，避免孕婦出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒，影響病情發(fā)展，使保持最佳的狀態(tài)，積極性地配合好治療。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)護(hù)，能夠自行通過(guò)胎動(dòng)及其他方面的變化對(duì)自身情況進(jìn)行判定。同時(shí)正確引導(dǎo)患者進(jìn)食，結(jié)合患者體質(zhì)量和血糖變化，控制患者的熱量攝取，蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪攝入量分別控制為(20－30)%、(40－50)%及(30－40)%之間;叮囑患者注意少食多餐，盡可能多食用有優(yōu)質(zhì)蛋白和粗糧等食物，并且少食用含糖和含鹽較高的食物;控制患者在孕期的體重變化，以(10－12)kg為最佳。幫患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以太極拳、散步以及孕婦瑜伽等輕柔的運(yùn)動(dòng)為最好，堅(jiān)持每日餐后1小時(shí)30分鐘的鍛煉。

3.觀察指標(biāo):對(duì)兩組患者妊娠末期體重、血糖等方面進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組胎兒的情況以及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，并運(yùn)用T值對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，則有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組患者妊娠末期體質(zhì)量、血糖等方面進(jìn)行對(duì)比觀察組孕婦各項(xiàng)數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組明顯較低，兩組數(shù)據(jù)具有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者妊娠末期體質(zhì)量、血糖等方面進(jìn)行對(duì)比

注:*與對(duì)照組相比P＜0.05。

2.兩組胎兒的情況以及并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥和胎兒情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組胎兒的情況以及并發(fā)癥情況對(duì)比(n，%)

體 會(huì)

妊娠期間孕婦的糖耐量出現(xiàn)各種異常變化，不管是采用胰島素抑制治療或是在分娩后仍然存在相同情況，均將其視為妊娠糖尿病。

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，有25.6%的妊娠糖尿病患者伴隨有抑郁、焦慮情緒，并且相較于正常孕婦水平均明顯較高。這些不良情緒會(huì)直接對(duì)患者的病情和母嬰的健康造成影響。為此，護(hù)理人員必須主動(dòng)積極地與患者進(jìn)行溝通了解，鼓勵(lì)她們認(rèn)真面對(duì)病情發(fā)展，積極調(diào)整心態(tài)，配合好治療。血糖升高會(huì)致使患者的抵抗力下降，同時(shí)還會(huì)致使細(xì)菌滋生，為此，護(hù)理人員必須加大對(duì)患者的衛(wèi)生教育，注意保持皮膚和口腔的清潔［2］。通過(guò)飲食控制有80%的患者病情能夠得到有效緩解，為此，護(hù)理人員必須叮囑患者注意飲食攝入，注意保證患者的營(yíng)養(yǎng)需要，提高胎兒胰島素分泌，避免出現(xiàn)酮癥酸中毒。此外，還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到控制血糖的目的，積極改善脂質(zhì)代謝紊亂現(xiàn)象，增強(qiáng)胰島素的敏感性。

在本組資料中，通過(guò)細(xì)致全面的綜合護(hù)理，觀察組孕婦的餐后2小時(shí)血糖、空腹血糖、孕期體質(zhì)量增加相較于對(duì)照組明顯較低，并且觀察組并發(fā)癥和胎兒情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可知，對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)樹(shù)立起患者為中心的思想，對(duì)患者身心進(jìn)行全方位的護(hù)理，也就是說(shuō)細(xì)致全面的綜合護(hù)理更加利于妊娠糖尿病患者的治療，更加有助于母嬰的健康發(fā)展。

1 張樺.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，85(02):86.

2 陶淑娟，李靜.妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦的護(hù)理體會(huì)［J］.工企醫(yī)刊，2010，59(02):112-113.

032500 山西省呂梁市石樓縣疾病預(yù)防控制中心

妊娠糖尿病主要是孕婦在妊娠期間糖耐量出現(xiàn)首次或者不同程度的受損。由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，人們的物質(zhì)生活水平均發(fā)生了明顯變化，發(fā)病率隨著生活的改變而呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。妊娠糖尿病是一種高危妊娠，不僅給孕婦的身體健康造成了影響，同時(shí)還威脅到了胎兒的發(fā)育［1］。為此，若不能夠及時(shí)控制患者的血糖變化，很可能會(huì)致使患者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的系列并發(fā)癥。我院一直以來(lái)始終通過(guò)綜合有效的護(hù)理方法，對(duì)控制妊娠糖尿病患者起到了非常好的效果，現(xiàn)將有關(guān)體會(huì)總結(jié)如下。