韓麗娟

老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關(guān)因素研究

韓麗娟

目的 確定老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關(guān)因素，為臨床預(yù)防以及減少老年2型糖尿病合并心腦血管病變提供可靠的臨床依據(jù)。方法 給予老年2型糖尿病調(diào)查表應(yīng)由患者本人填寫，醫(yī)務(wù)人員逐一指導(dǎo)完成，并收回調(diào)查表，對表內(nèi)各項內(nèi)容記錄，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 嗜甜以及嗜葷與老年2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管病變的風(fēng)險增加有關(guān)，而嗜素對2型糖尿病患者發(fā)生心腦血管病變具有保護作用；應(yīng)對老年2型糖尿病患者進行合理飲食調(diào)節(jié)；吸煙可增加老年2型糖尿病患者合并心腦血管病變的風(fēng)險；合理運動可降低老年2型糖尿病患者合并心腦血管病變的風(fēng)險；有低血糖發(fā)作史的老年2型糖尿病患者合并心腦血管病變的風(fēng)險增加。結(jié)論 老年2型糖尿病合并心腦血管病變的負(fù)面相關(guān)因素為嗜甜、嗜葷、少量運動或不運動、有低血糖發(fā)作史、不規(guī)律飲食習(xí)慣、吸煙史等；老年2型糖尿病合并心腦血管病變的正面相關(guān)因素為嗜素、飲食規(guī)律、適當(dāng)運動、無吸煙史以及低血糖發(fā)作史等。

老年 2型糖尿病 合并心腦血管病變 相關(guān)因素

2 型糖尿?。═2DM）在老年人群中的發(fā)病率約為26.5%，嚴(yán)重危害老年人的健康狀況，降低老年患者的生活質(zhì)量和生命安全[1-3]。本文將對來我院就診42例老年2型糖尿病合并心腦血管病變的患者，對其病例、生活方式、生物學(xué)因素以及衛(wèi)生保健等方面進行探討，以確定老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關(guān)因素，為臨床預(yù)防以及減少老年2型糖尿病合并心腦血管病變提供可靠的臨床依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的42例老年2型糖尿病合并心腦血管病變的患者為研究組，對研究組患者的病例、生活方式、生物學(xué)因素以及衛(wèi)生保健等方面進行探討，其中男性患者25例，女性患者17例，年齡在62至79歲之間，平均年齡為69.2歲。另選取42例老年2型糖尿病無心腦血管病變患者作為對照組。所有84例老年2型糖尿病患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖濃度不小于7.0mmol/L,或OGTT兩小時血糖濃度不小于11.1mmol/L。對于42例研究組老年2型糖尿病合并心腦血管病變患者還應(yīng)符合第二次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議第三次修訂《各類腦血管病診斷要點》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組與對照組患者在性別、年齡、病程、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 所有患者均根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于2型糖尿病慢性并發(fā)癥調(diào)查課題組關(guān)于2型糖尿病統(tǒng)一制定的慢性并發(fā)癥調(diào)查表，在此基礎(chǔ)上根據(jù)我院老年2型糖尿病患者的臨床實際情況，制定老年2型糖尿病患者調(diào)查表。調(diào)查表內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、病史、生活習(xí)慣、行為方式、治療措施、保健監(jiān)測以及老年2型糖尿病患者體內(nèi)各類已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥情況等。老年2型糖尿病調(diào)查表應(yīng)由患者本人填寫，醫(yī)務(wù)人員逐一指導(dǎo)完成，并收回調(diào)查表，對表內(nèi)各項內(nèi)容記錄，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

表1 不同日常生活方式對老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關(guān)因素分析

表2 老年2型糖尿病患者低血糖不同發(fā)生情況對老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關(guān)因素分析

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SAS l3.0 統(tǒng)計軟件處理，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。以單因素分析中有意義的危險因素作為自變量，以是否合并心腦血管病變?yōu)橐蜃兞窟M行多因素非條件Logistic 回歸分析，計算調(diào)整OR值及95%CI。

2 結(jié)果

2.1 生活方式的影響

根據(jù)研究組老年2型糖尿病合并心腦血管病變患者與對照組老年2型糖尿病無心腦血管病變的調(diào)查研究，確定不同的日常生活方式對老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關(guān)因素分析，結(jié)果見表1。

由表1可知，嗜甜以及嗜葷對老年2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管病變的風(fēng)險增加，而嗜素對2型糖尿病患者發(fā)生心腦血管病變具有保護作用；飲食習(xí)慣能夠?qū)?型糖尿病患者引發(fā)心腦血管疾病具有重要的影響，單一飲食可能是引發(fā)2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管病變的因素之一，因此應(yīng)對老年2型糖尿病患者進行合理飲食調(diào)節(jié)；是否具有吸煙史是老年2型糖尿病患者引發(fā)心腦血管病變的重要因素。

2.2 低血糖的影響

根據(jù)研究組老年2型糖尿病合并心腦血管病變患者與對照組老年2型糖尿病無心腦血管病變的調(diào)查研究，確定老年2型糖尿病患者低血糖不同的發(fā)生情況對老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關(guān)因素分析，結(jié)果見表2。

3 討論

老年2型糖尿病患者若同時伴有肥胖、脂代謝異常、血糖控制不穩(wěn)定以及血流變異常以及相關(guān)代謝絮亂綜合征等現(xiàn)象[4-6]，極易使2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管病變[7]，而在老年2型糖尿病患者中，約67%的患者死于心腦血管并發(fā)癥[8]，嚴(yán)重威脅老年2型糖尿病患者的生活質(zhì)量以及生命安全。

本文研究顯示，老年2型糖尿病合并心腦血管病變的負(fù)面相關(guān)因素為患者嗜甜、嗜葷、少量運動或不運動、有低血糖發(fā)作史、不規(guī)律飲食習(xí)慣、吸煙史等[9]；老年2型糖尿病合并心腦血管病變的正面相關(guān)因素為嗜素、飲食規(guī)律、適當(dāng)運動、無吸煙史以及低血糖發(fā)作史等[10]。

1.錢榮立.糖尿病臨床指南[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:288

2.UK Prospective Diabetes Study(UKPDS) Group．Tight blood pressure control and risk of nlacmvascular and micmvascular complication in type 2 diabetes，UKPDS38 [J]．BMJ，1998，317：703-713．

3.Guidelines Committee.2003 European Society of Hypertension European Society of Cardiology guideline for the management of arterial hypertension[J]．Journal of Hypertension．2003，21，21：1011-1053

4.孫明曉.老年2型糖尿病患者合并心腦血管疾病的危險因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志, 2004,6(6):390-392

5.李紅霞.老年糖尿病并發(fā)缺血性心腦血管疾病的臨床特點及相關(guān)因素[J]. 中國誤診學(xué)雜志, 2006,6(14):2840-2841

6.Turner RC，Millns H，Neit HAH，et a1．For the United Kingdom Prospective Diabetes Study Group．Risk factors for CAD noninsulin dependent diabetes mellitus：UKPDS23 [J]．BMJ，1998；316：823-828

7.王先令,陸菊明.血糖波動對糖尿病預(yù)后及其慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的影響[J].國外醫(yī)學(xué)·內(nèi)分泌學(xué)分冊,2005,25(3):169-171

8.李莎,楊斌.糖尿病合并腦血管病交的臨床分析[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床, 2007,6(5):19-20

9.American Diabetes Association．Clinical practice recommendations [J]．Diabetes Care，2004，27(9)：2266-2271.

10.RimsE，Mikhailidis DP．Are high-density lipoprotein and triglyceride levels important in secondary prevention：impressions from the BIP and VA-HITtrials[J]．Int J Cardiol，2002，82：199-208．

10.3969/j.issn.1672-7851.2012.10.004

廣西百色市婦幼保健院（533000）

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