王婧懿姜巧云

(1.濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院體檢科，266071；2.兗礦集團總醫(yī)院，273500)

近年來糖尿病的患病率日益增高，已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后又一嚴重危害人類健康的慢性非傳染性疾病，是當前嚴重威脅人類生存和健康的社會性問題[1]。糖尿病早期大多無特異癥狀，在臨床確診前大約有9～12年的潛伏期，因此及時發(fā)現(xiàn)、盡早診斷和治療糖尿病，對于延緩和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量具有極其重要的意義[2]。eZscan糖尿病風險評估系統(tǒng)，是一種新型、便捷、無創(chuàng)、有效的糖尿病早期風險評估方法，它通過反向離子法檢測汗腺功能，進而評估糖尿病的發(fā)病風險。它與受檢者的飲食完全無關，且無其他耗材，診斷測試只需要大約3 min的時間[3-4]。

目前eZsacn檢測系統(tǒng)在我國還沒有普查推廣，我院作為青島市第一家引進該設備的單位，自2011年3月至今已檢測2 100余例，作者根據(jù)在實際操作過程中積累的經(jīng)驗，探討在操作eZscan糖尿病風險評估系統(tǒng)過程中出現(xiàn)的可能影響檢測結(jié)果準確性的相關因素及應對舉措。

1 受檢者因素

1.1 運動 受檢者檢查前2 h內(nèi)應禁止高強度運動。eZscan系統(tǒng)是通過汗液離子密度的測定來分析自主神經(jīng)病變的程度，檢測出胰島素抵抗的病變程度，進而判斷糖尿病及并發(fā)癥發(fā)病風險的[5]，高強度運動會引起汗液離子密度改變，從而影響檢測結(jié)果的準確性。

1.2 準備情況 為確保皮膚與電極板接觸良好，受檢者需挽起手腕、腳腕處衣物，避免衣物與電極板接觸。保證雙手潔凈干燥，佩戴戒指者需摘除戒指，一是便于手部皮膚更好地與電極板接觸，二是避免金屬對電極板的干擾。對于常年佩戴戒指難以摘除者，可將戒指帶寶石一面轉(zhuǎn)至掌部，以便減少金屬對電極板的干擾。腕部佩戴手表、手鏈、手鐲等飾品者無需摘除，但應盡量移至肘部，避免與電極板接觸干擾數(shù)據(jù)分析。在測量過程中受檢者的手、腳必須位于電極板的中央，四肢不能移動，以保證檢測結(jié)果的準確性。

1.3 體位 受檢者可以采取坐位和站位兩種方式進行檢測，建議體質(zhì)量偏輕的受檢者最好采取站位進行檢測，以便腳部皮膚更好地與電極板接觸。

2 操作者因素

2.1 清潔電極板 每次使用后立即使用專業(yè)清潔液和柔軟材料(如質(zhì)地柔軟的紙巾)清潔所有電極板，避免受檢者殘留在電極板上的汗液影響下一位受檢者的測量結(jié)果，保證測量結(jié)果的準確性，同時防止汗液對電極板的腐蝕以及交叉感染。

2.2 選擇正確的檢測模式 該系統(tǒng)對有無糖尿病史的受檢者在不同的操作界面進行，檢測的風險項目也不同，未確診糖尿病的受檢者采用體檢模式進行檢測，糖尿病患者則采用專家模式進行檢測。

2.3 準確輸入受檢者信息 輸入受檢者的性別以及準確的年齡、身高、體質(zhì)量、血壓或近期糖化血紅蛋白值，以便獲得準確的檢測結(jié)果。

2.4 正確指導 指導受檢者將手部、腳部皮膚與電極板接觸良好，采用正確體位進行檢測。

3 其他因素

3.1 環(huán)境因素 每日工作前開窗通風，保持空氣新鮮，室溫18～25℃，濕度不宜潮濕，遠離電磁干擾和電離輻射。

3.2 工作電壓 eZscan系統(tǒng)是利用電化學反應原理進行工作，要求采用(110～220 V)±3%，50～60 Hz直流電源，但如果外部電壓不穩(wěn)定會造成檢測結(jié)果偏差，因而建議使用穩(wěn)壓器，或每連續(xù)使用2 h后關機斷電1次，避免影響數(shù)據(jù)分析。

3.3 禁忌人群 攜帶心臟起搏器或植入除顫器的受檢者；身體某部位缺損的人群；在2 min測量期間，動態(tài)心電圖測量值變化的受檢者；孕婦和21歲以下人群，eZscan系統(tǒng)無針對此類人群的數(shù)據(jù)庫，對于此類人群是否適應該系統(tǒng)檢測應由臨床醫(yī)生判定；eZscan系統(tǒng)不能用于檢測未知型糖尿病，但可以用于檢測相關的神經(jīng)并發(fā)癥和/或評判其治療效果。

4 結(jié)果

針對以上影響因素采取相應的預見性措施后，對可以預見的影響因素如檢測環(huán)境要求、被檢測者佩戴首飾、涂抹護手霜、體質(zhì)量過輕等提前做好準備，采取積極的應對舉措，即可降低此項檢測的假陽性率，大大提高檢測結(jié)果的準確性。

5 討論

eZscan糖尿病風險評估系統(tǒng)作為國內(nèi)引進的一種安全、有效、快速、經(jīng)濟的新型糖尿病早期風險評估方法，給糖尿病風險人群帶來了福音。如果嚴格按照操作程序檢測，兼顧以上幾方面影響因素，將會避免由于反復檢測引起的受檢者心理恐慌和壓力，以便得到更加準確的檢測結(jié)果，取得受檢者信任，更好地宣傳eZscan糖尿病風險評估系統(tǒng)，為以后開展糖尿病風險檢測業(yè)務和科學研究奠定了基礎。同時減少反復檢測也降低了成本，減少了操作者的工作量，保證了工作質(zhì)量，在社會效益和經(jīng)濟效益方面均起到了積極的作用。

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[2]張玲，石凱，易東，等.重慶市社區(qū)居民糖尿病發(fā)病風險評估研究[J].重慶醫(yī)學，2011，40(19)：1885-1888.

[3]朱玲，劉安楠，馬蘭軍，等.應用一種新型無創(chuàng)技術篩查糖代謝異常的臨床研究[J].中華健康管理學雜志，2011，5(3)：146-149.

[4]戴蒙，李勉，畢宇芳，等.上海城鎮(zhèn)人群EZSCAN-糖尿病風險評分與2型糖尿病的相關性研究[J].中國實用內(nèi)科雜志，2011，31(6)：471-473.

[5]蔡曉琳，楊志紅，張朝云，等.Ezscan——一種無創(chuàng)檢測糖尿病心血管自主神經(jīng)并發(fā)癥的新技術[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27(8)：631-633.