陶銀

(空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，310013)

焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛的和持續(xù)性的焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂，肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安。流行病學(xué)研究表明，在成年人群中，焦慮癥的終身患病率高達(dá)4.1%～6.6%，隨著現(xiàn)代社會(huì)工作生活節(jié)奏的加快、人們心理壓力的增加，焦慮癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。與此同時(shí)，人們對(duì)自己的健康問題也越來越關(guān)注，對(duì)心理衛(wèi)生保健的需求也越來越強(qiáng)烈，由此我院從1999年成立了心理科，專門收治有心理疾患的患者，收到了良好的治療效果，現(xiàn)將具體做法報(bào)告如下。

1 療養(yǎng)環(huán)境

軍隊(duì)療養(yǎng)院不同于其他醫(yī)院的模式，它是一個(gè)開放性的環(huán)境。入住我院心理科的患者可以自由出入病區(qū)，良好的療養(yǎng)環(huán)境對(duì)于疾病的干預(yù)起著不可忽視的作用。我院地處美麗的風(fēng)景名勝區(qū)——西湖，以其獨(dú)特的景色，適宜的氣候，讓人倍感心曠神怡。眾所周知，污染、嘈雜的環(huán)境可誘發(fā)多種疾病的發(fā)生、發(fā)展，相反，良好、舒適的生活環(huán)境無論是生理還是精神上，都能使患者得到滿足。焦慮癥患者本身從生理上、心理上都對(duì)現(xiàn)實(shí)、對(duì)生活存在著不滿，內(nèi)心充滿了困惑、壓抑，良好的療養(yǎng)因子可以使其身心得到較大的滿足。晨起可聞及鳥鳴聲，可呼吸新鮮的空氣，可在晴朗的日子沐浴和煦的陽光，這樣的療養(yǎng)環(huán)境對(duì)患者起到了放松情緒，舒緩筋骨的作用，同時(shí)能消除緊張，祛散抑郁，克服身心不適，對(duì)增進(jìn)患者的食欲，改善患者的睡眠也有不可忽視的作用。有研究表明好的療養(yǎng)環(huán)境能通過感覺的直接作用正面影響人的心理活動(dòng)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)人體機(jī)能、促進(jìn)人體健康的作用[2]。

2 心理干預(yù)

焦慮癥患者在治療過程中主要靠心理的疏導(dǎo)干預(yù)，我們科室制定了一系列的心理干預(yù)方法。

2.1 對(duì)于新入院的患者我們采用“一對(duì)一”的個(gè)體干預(yù)方法 遵照“評(píng)估—確定問題—制定計(jì)劃—干預(yù)—效果評(píng)價(jià)”對(duì)患者做出在院治療期間的總體計(jì)劃，使醫(yī)生護(hù)士都能很好地掌握患者在治療期間的進(jìn)展程度。

2.2 對(duì)于緊張不安、焦慮情緒的患者采用認(rèn)知行為療法和自我放松的方法 認(rèn)知行為治療被證實(shí)為治療焦慮癥最有效的心理治療方法，包括行為治療(通過調(diào)節(jié)行為本身來直接減少失調(diào)情緒和行為)和認(rèn)知治療(通過改變個(gè)人的評(píng)價(jià)和思考模式來減少失調(diào)情緒和行為)兩種方法[3]。同時(shí)自我放松訓(xùn)練亦是消除緊張、減輕焦慮的一種最簡便易行和有效的方法，其誘導(dǎo)肌肉放松的技術(shù)有很多，我院主要有腦波放松訓(xùn)練、音樂放松治療、催眠和沉思等。

2.3 對(duì)于情緒易激動(dòng)的患者采用自我調(diào)控情緒的方法醫(yī)生教授患者消除激動(dòng)情緒的簡便方法，指導(dǎo)患者在閑暇之余能有效的進(jìn)行自主鍛煉。如聽音樂、深呼吸等，必要時(shí)采用儀器給予幫助——生物反饋訓(xùn)練。其中音樂治療對(duì)焦慮癥患者的康復(fù)有著重要的促進(jìn)作用，我們認(rèn)為，利用音樂的藝術(shù)手段，能最大限度調(diào)動(dòng)患者的積極性，激發(fā)患者的情緒，增加患者的自信心，達(dá)到治療疾病的目的[4]。

2.4 對(duì)于獨(dú)處患者采用讓患者多傾訴的方法 提高社會(huì)支持，為患者爭取親朋好友的支持、理解、幫助。對(duì)其家屬、單位同事也進(jìn)行有效地溝通，讓其能真正理解患者的痛苦。

3 戶外運(yùn)動(dòng)

許多情緒焦慮的患者，可能不一定愿意使用藥物，醫(yī)生在對(duì)患者親切關(guān)懷、持續(xù)鼓舞之余，亦應(yīng)告知患者要合理的飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和休息。我院因此配備了乒乓球、羽毛球、籃球、臺(tái)球等體育器材設(shè)施供患者使用，讓患者根據(jù)自己的喜好來選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，使患者能在運(yùn)動(dòng)中得到肯定及身心的放松。

4 病區(qū)環(huán)境

4.1 針對(duì)焦慮癥患者的特殊人群，我們?cè)诓^(qū)的環(huán)境上也給予了相應(yīng)的布置 在每個(gè)病房的裝修上要盡量接近家庭化，同時(shí)配有兩張床(要求每名患者有家屬的陪同)，每天有專人清理打掃，注重衛(wèi)生，讓患者能產(chǎn)生親切感。

4.2 加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的管理 要求患者家屬不能離開患者，杜絕敏銳利器帶進(jìn)房間內(nèi)(如有必要需家屬嚴(yán)加看管)。如患者需離開我院必須經(jīng)主管醫(yī)生及科室主任的同意在家屬的陪同下離院，確?；颊呷松戆踩沤^意外事件的發(fā)生。

隨著病情的變化，患者的心理負(fù)擔(dān)也隨著波動(dòng)，我們應(yīng)從患者心理及身體上處處給予關(guān)注，使患者能早日康復(fù)。

[1]張杰.終紋床核內(nèi)源性Neuregulin對(duì)焦慮樣行為的調(diào)節(jié)[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2011：5.

[2]陳景藻.療養(yǎng)與醫(yī)療保健[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2001，3(2)：70-72.

[3]章迎春，陳煒.焦慮癥的診斷與治療[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009(3)：211-212.

[4]張明廉，袁國幀，姚建軍.音樂治療對(duì)焦慮癥患者情緒改善的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(8)：746-747.