李靜 戰(zhàn)麗艷

(武警煙臺療養(yǎng)院，264003)

當今社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，隨著人民生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)中動物脂肪和蛋白質(zhì)的攝入明顯增多，疾病譜也發(fā)生了根本變化，與營養(yǎng)及生活方式有關的慢性病已居前位[1]。在療養(yǎng)院，要做到使療養(yǎng)員身體得到休息的同時掌握更多維護身體健康的方法，其中營養(yǎng)是一個很重要的因素，所以在療養(yǎng)院展開營養(yǎng)咨詢和教育是十分必要的。

1 武警部隊療養(yǎng)院營養(yǎng)建設現(xiàn)狀

武警部隊療養(yǎng)院大多組建時間較晚，規(guī)模較小，大部分都是進行保健療養(yǎng)，沒有設立營養(yǎng)科，現(xiàn)有從事營養(yǎng)工作的人員大部分是兼職的，有的單位甚至沒有，加之營養(yǎng)方面培訓的機會很少，導致現(xiàn)在各療養(yǎng)院在營養(yǎng)建設方面水平不是很高。

2 要做好營養(yǎng)咨詢和教育的原因

2.1 當前形勢的需要 目前，武警部隊療養(yǎng)院擔負的是師職以上干部的療養(yǎng)和駐艱苦地區(qū)的團以上干部以及長期工作在一線的基層干部療養(yǎng)，從最近情況看，師職以上療養(yǎng)員大多數(shù)進入“兩高期”，有的身患多種慢性疾病，基層干部生活不規(guī)律，工作壓力大，導致體質(zhì)下降，健康保健意識薄弱，患上職業(yè)病和慢性病，影響部隊戰(zhàn)斗力[2]。特別是近幾年，武警官兵擔負著藏區(qū)維穩(wěn)、抗震救災等急難險重的任務，身體透支嚴重，營養(yǎng)不均衡、不科學，許多人處于亞健康狀態(tài)。

2.2 療養(yǎng)院轉(zhuǎn)型的需要 根據(jù)武警部隊衛(wèi)生建設規(guī)劃，到“十二五”末，總部直屬的療養(yǎng)院要建成康復療養(yǎng)基地。康復是一個整體性的活動，營養(yǎng)作為輔助手段是必不可少的，通過飲食調(diào)理、疾病知識宣教和咨詢、合理的生活方式和運動等來促進整體康復。

3 營養(yǎng)咨詢和教育的方法

3.1 設立營養(yǎng)科和專業(yè)營養(yǎng)工作人員 采取上級醫(yī)院指導、警地合作等方式，成立營養(yǎng)科。通過外出進修、在職學習等形式加強營養(yǎng)人才建設。在20 d的療養(yǎng)期間，結(jié)合體檢，用有效的方法對療養(yǎng)員進行飲食營養(yǎng)干預，開展“飲食治療”、“營養(yǎng)咨詢”、“膳食調(diào)查”、“健康教育”等多方位的優(yōu)質(zhì)服務，以滿足療養(yǎng)員對預防保健、健康長壽、防病治病的需求[3]，從而達到維護健康的目的。

3.2 采用合理的咨詢形式 營養(yǎng)咨詢和教育是通過營養(yǎng)信息的交流，幫助個體和群體獲得食物與營養(yǎng)知識，培養(yǎng)健康生活方式的活動和過程。療養(yǎng)員在院期間可以采用門診咨詢的形式，設立營養(yǎng)咨詢室，隨時接待療養(yǎng)員的營養(yǎng)咨詢，在咨詢過程中，可以采用SOPA營養(yǎng)咨詢方法：詢問飲食營養(yǎng)狀況，體格營養(yǎng)狀況檢查，營養(yǎng)評價和飲食營養(yǎng)計劃，實現(xiàn)流程式的咨詢服務體系。療養(yǎng)員出院后可以采用電話咨詢、書信咨詢、媒體咨詢等。

3.3 了解療養(yǎng)員情況 根據(jù)武警部隊療養(yǎng)工作程序，入院報到結(jié)束后，要對療養(yǎng)員進行全面的健康體檢，通過體檢可以了解療養(yǎng)員的一些生化指標和身體的基本情況。另外，還可以進行測量皮褶厚度和左上臂的周徑，進行初步評估。根據(jù)療養(yǎng)員的身高、體質(zhì)量、勞動強度及活動水平確定每天能量需要量水平，按照平衡膳食寶塔建議原則確定各類食物大致需要量。分析療養(yǎng)員膳食情況，根據(jù)分析結(jié)果與平衡膳食寶塔推薦的相應能量需要量及各組食物攝入推薦的標準相比較，根據(jù)比較結(jié)果給予改進建議。還可以通過營養(yǎng)咨詢軟件進行膳食評估。

3.4 正確的溝通方式 營養(yǎng)工作者在咨詢過程中，要運用必要的問候語和自我介紹，建立最初的信任和了解，交談中，掌握聽話技巧，善于聽出“畫外音”、“潛臺詞”，小結(jié)或進一步證實明確對方所說。還可以通過視、聽、觸等感官，借助于手勢、姿勢、音容笑貌等非語言符號實現(xiàn)信息的傳播和分享。

3.5 適宜的健康教育 通過講座、小組討論、個別勸導、咨詢等方式來展開對療養(yǎng)員的營養(yǎng)教育，可以采用美化法，即把某一觀點或事物與一個褒義詞連接在一起，如：“抗脫水，有仙丹，請用口服補液鹽”；丑化法，即把某一觀點或事物與一個貶義詞連接在一起，如：“煙草，蔓延的瘟疫”；號召法，如“健康的金鑰匙掌握在您的手中，一分呵護，一分平安”；加以傾向性法，如“請吃飯不如請出汗”；現(xiàn)身說法，即請一位長壽老人或糖尿病、高血壓病人談自己的飲食等等，要使療養(yǎng)員提高思想認識，認識到自身存在的營養(yǎng)誤區(qū)。

4 結(jié)語

總之，傳統(tǒng)的健康觀念和醫(yī)學模式逐漸發(fā)生改變，亞健康的防治、慢性病的康復和人口老齡化帶來的療養(yǎng)康復需求明顯增長[4]。武警部隊療養(yǎng)院要著眼部隊日益繁重的多樣化任務和官兵對療養(yǎng)保健不斷增長的需求，著力抓好營養(yǎng)科建設，打造專業(yè)特色，積極開展好營養(yǎng)咨詢和教育，讓療養(yǎng)員掌握關于健康、亞健康、飲食、運動等方面的營養(yǎng)知識和方法，樹立健康生活方式，維護身體健康，大力提高部隊戰(zhàn)斗力。

[1]谷華，趙永光，糜漫天.某療養(yǎng)院療養(yǎng)干部營養(yǎng)相關慢性病調(diào)查[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2008，26(2)：97-99.

[2]陳平，鄧秀麗，成彩霞，等.療養(yǎng)基層軍官健康教育模式的實踐與效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，20(5)：419-420.

[3]米明.療養(yǎng)院營養(yǎng)科發(fā)展思考[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(7)：591.

[4]孔令媛，陳琪，陶莉.軍隊療養(yǎng)院內(nèi)涵建設存在的問題及對策[J].實用醫(yī)藥雜志，2011，28(11)：1049-1050.