位連 龍鳳 陸思楊 李榮娟

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院門診部，066100)

急性上呼吸道感染是兒童常見病、多發(fā)病，一年四季均有發(fā)生。以病毒感染為多見，約占90%，病毒感染對(duì)抗生素不敏感，尚無特效抗病毒藥。我院門診開展炎琥寧灌腸治療小兒急性上呼吸道感染，療效滿意，療程平均3d?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

選擇2011-05—11來我院門診進(jìn)行診療，均符合急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒24例。年齡8個(gè)月～9歲。

2 方法

2.1 用藥方法 主要采取兩種灌腸方法：一是保留灌腸法，短期少次用藥，哭鬧好動(dòng)患兒可采取此法。要求用適溫的生理鹽水加炎琥寧配制(發(fā)熱者加退燒藥)，保留灌腸。生理鹽水用量：＜1歲25 mL/次、1～2歲40 mL/次、＞2歲60 mL/次，炎琥寧5 mg/kg。灌腸時(shí)患兒取左側(cè)臥位，臀部抬高10 cm，將藥液裝入注射器(鹽水瓶)中連接吸痰管輕輕插入肛門內(nèi)約7～20 cm，保留灌腸，藥物灌完后將吸痰管緩緩取出，按壓肛門保留10 min，1次/d。二是對(duì)于年齡較大的、易于配合的患兒采取直腸滴注法。用一次性輸液器將其針頭剪掉，用頭皮針前段軟管潤(rùn)滑后插入肛門，用水止調(diào)節(jié)灌注速度。用藥方法同上。其給藥速度慢，對(duì)肛門等局部組織的刺激相對(duì)其他灌腸療法小，并且減少了因短時(shí)間注入藥量過大導(dǎo)致藥液溢出肛門的弊端，藥物在腸道內(nèi)保留時(shí)間長(zhǎng)。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療24～48 h內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，癥狀消失，異常理化指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：治療24～48 h內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，主要癥狀大部分消失，異常理化指標(biāo)接近正常；有效：治療24～48 h內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，癥狀消失，異常理化指標(biāo)有所改善；無效：未達(dá)到有效目標(biāo)。

3 治療效果

痊愈15例、顯效6例、有效2例、無效1例，總有效率95.8%。一般患兒用藥3次，少數(shù)1～2次，高熱患兒平均用藥4次，所治例數(shù)皆能逐漸降溫。

4 體會(huì)

小兒急性上呼吸道感染多數(shù)由病毒感染所致。炎琥寧系植物穿心蓮提取物，有抗病毒、抗菌雙重功效，并能增強(qiáng)機(jī)體免疫力[1]。通過臨床應(yīng)用觀察，炎琥寧灌腸治療小兒急性上呼吸道感染可迅速改善患者癥狀和體征，極大減少并發(fā)癥的發(fā)生。中藥抗病毒療效確切，可以縮短病程，穩(wěn)定性好，但味苦，患兒口服困難及易引起嘔吐且不易合作。我們?cè)诮o藥途徑方面使用灌腸法，避免了口服用藥時(shí)胃酸及一些消化酶對(duì)藥物的影響和破壞作用，而直腸的腸壁組織具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜，尤其嬰幼兒腸壁較薄，具有通透性高，腸壁空隙大，蛋白質(zhì)結(jié)合率低，可使藥物分布容積呈增大趨勢(shì)的優(yōu)點(diǎn)。另外直腸富有豐富的靜脈叢，藥物可通過兩條途徑發(fā)揮全身療效，藥物灌腸吸收后維持時(shí)間較長(zhǎng)，作用與靜脈用藥類似，卻避免了靜脈滴注對(duì)血管的損傷和不良反應(yīng)[2]。而我們采用的一次性吸痰管與輸液器頭皮針軟管管徑細(xì)，插管時(shí)對(duì)黏膜刺激比肛管小，減輕了對(duì)肛門括約肌的刺激，藥液注速可人工調(diào)節(jié)，減輕了患兒的痛苦[3]。且吸痰管有多個(gè)管孔能有效降低其堵塞及緊貼結(jié)腸黏膜的風(fēng)險(xiǎn)，增加灌腸通暢性[4]，有效防止了糞塊堵塞肛管。此法操作簡(jiǎn)便，取材方便，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]唐麗娜.炎琥寧治療急性上呼吸道感染的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24(7)：2008-2009.

[2]高世超，張留河.痰熱清注射液灌腸治療小兒急性上呼吸道感染發(fā)熱[J].山東中醫(yī)雜志，2009，28(9)：646.

[3]程莉.一次性吸痰管在肝膽術(shù)后灌腸中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(23)：2147.

[4]李娟，肖靜.改良保留灌腸法在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(2)：70-71.