董曉敏 蔡纓 武彩蓮

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院營(yíng)養(yǎng)科，310007)

特勤人員是軍人中的一個(gè)特殊群體，因特殊環(huán)境、裝備對(duì)身體的不利影響，或因高難度、高強(qiáng)度作業(yè)對(duì)體格、能力的高要求，必須通過特勤療養(yǎng)以阻斷有害因子的連續(xù)作用，及時(shí)消除對(duì)機(jī)體的損傷，維護(hù)健康和加快作業(yè)能力的恢復(fù)[1]。營(yíng)養(yǎng)保障是特勤療養(yǎng)的重要組成部分，科學(xué)合理的膳食營(yíng)養(yǎng)不僅有利于特勤人員體質(zhì)的恢復(fù)，而且對(duì)其他康復(fù)措施可起到輔助和協(xié)同的作用。但是由于多種原因，目前我國(guó)營(yíng)養(yǎng)師人才仍較為匱乏，軍隊(duì)療養(yǎng)院的情況也不例外。現(xiàn)在全軍各大療養(yǎng)院并非都配備專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師，有些療養(yǎng)院只通過廚師長(zhǎng)憑經(jīng)驗(yàn)制定食譜，缺乏科學(xué)性。除配餐外，特勤療養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)管理工作中還存在許多其他問題，如特勤人員信息難以及時(shí)掌握、每日就餐人數(shù)難以準(zhǔn)確獲取、伙食費(fèi)管理存在許多困難等等。為了進(jìn)一步做好特勤人員療養(yǎng)期間的營(yíng)養(yǎng)管理工作，對(duì)特勤人員進(jìn)行全方位營(yíng)養(yǎng)與健康方面的監(jiān)督、指導(dǎo)及干預(yù)，研發(fā)一套針對(duì)不同兵種、不同作業(yè)特點(diǎn)的特勤營(yíng)養(yǎng)管理軟件系統(tǒng)就顯得非常重要。

1 建立完善的特勤療養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)管理體系

特勤療養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)管理是一個(gè)綜合管理的系統(tǒng)過程，涉及到人員管理、營(yíng)養(yǎng)專業(yè)、食品衛(wèi)生、食堂管理、行政管理、經(jīng)濟(jì)管理等多學(xué)科知識(shí)。特勤療養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)管理軟件系統(tǒng)不僅包括營(yíng)養(yǎng)配餐、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)等內(nèi)容，還包括團(tuán)隊(duì)管理、健康管理、食品衛(wèi)生、庫房管理、成本核算等多方面內(nèi)容。通過軟件系統(tǒng)的研發(fā)和應(yīng)用：①使服務(wù)內(nèi)容更加全面，除營(yíng)養(yǎng)管理外，還可實(shí)現(xiàn)全方位的健康管理。②實(shí)現(xiàn)了主動(dòng)服務(wù)與指令性服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)方式，確保了服務(wù)的持久性、穩(wěn)定性。③真正實(shí)現(xiàn)管理工作的無紙化、數(shù)字化，使管理工作更加高效、快捷、規(guī)范。

2 提升特勤療養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)管理的信息化水平

隨著醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)(HIS)逐步完善，衛(wèi)生系統(tǒng)管理信息化程度的不斷提高，療養(yǎng)院的信息化建設(shè)也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步[2]。但從目前全軍大多數(shù)療養(yǎng)院來看，特勤療養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)管理的信息化水平還不夠高，如大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)管理工作仍以手工操作為主，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且容易出錯(cuò)；難以實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確的營(yíng)養(yǎng)配餐；未能及時(shí)、準(zhǔn)確獲取特勤人員信息等。通過特勤療養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)管理軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，可大大提高營(yíng)養(yǎng)管理工作的信息化水平，從而使管理工作更加高效、規(guī)范，使配餐工作更加智能、準(zhǔn)確。此外，軟件系統(tǒng)通過與醫(yī)院HIS對(duì)接，管理人員可實(shí)時(shí)地掌握整個(gè)療養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的所有信息，真正實(shí)現(xiàn)了信息的共享與同步。

3 提高特勤人員營(yíng)養(yǎng)配餐的智能化水平

軟件系統(tǒng)以《軍人食物定量標(biāo)準(zhǔn)》及《軍人營(yíng)養(yǎng)素供給量》為指導(dǎo)，結(jié)合特勤人員的工作性質(zhì)、任務(wù)強(qiáng)度和地域差異等綜合因素，可以方便、快捷、有針對(duì)性地制定出特勤人員的一日、一周食譜。鑒于大多數(shù)配餐人員并非專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師，軟件設(shè)計(jì)充分考慮智能化，即使非專業(yè)人員，也能在幾分鐘之內(nèi)配出科學(xué)的食譜。

營(yíng)養(yǎng)配餐工作主要分為三大模塊：①集體配餐?？蓪?duì)每類特勤人員單獨(dú)配餐，也可對(duì)不同類別的特勤人員同時(shí)進(jìn)行配餐。在配餐時(shí)，系統(tǒng)可進(jìn)行人員類別的自動(dòng)分配及各類人員人數(shù)的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)。而且可根據(jù)配餐需要，自動(dòng)篩選富含指定營(yíng)養(yǎng)素的菜品。另外，系統(tǒng)還設(shè)有自動(dòng)提示功能，可在配餐同時(shí)即時(shí)顯示忌食清單，內(nèi)容包括忌食者的姓名、餐次、菜名。②個(gè)體配餐。根據(jù)特勤人員疾病狀況，可對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化配餐。針對(duì)各類疾病的飲食宜忌，本軟件系統(tǒng)特別增加溫馨提示功能，當(dāng)選中某個(gè)菜時(shí)，適宜或不適宜菜均可用特殊的標(biāo)記來識(shí)別。③經(jīng)典食譜。系統(tǒng)內(nèi)置了大量的普食食譜和治療飲食食譜，用戶可根據(jù)需要快速調(diào)用，大大節(jié)約了配餐時(shí)間。

4 強(qiáng)化從多角度進(jìn)行健康管理的理念

健康管理是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)，以及對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行干預(yù)的全面過程[3]。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。由于特勤人員作戰(zhàn)和訓(xùn)練環(huán)境特殊，容易造成生理和心理上的傷害，同時(shí)由于不少官兵營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏、健康意識(shí)淡薄，致使特勤人員職業(yè)病、慢性非傳染性疾病(如肥胖、脂肪肝、高脂血癥等)呈逐年上升趨勢(shì)[4-5]。通過對(duì)特勤人員實(shí)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康教育、營(yíng)養(yǎng)配餐、心理疏導(dǎo)等多種健康管理手段，可達(dá)到促進(jìn)特勤人員身心健康、提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的目的。

健康管理是一項(xiàng)為實(shí)現(xiàn)和促進(jìn)人群健康，涉及多學(xué)科的一項(xiàng)綜合性應(yīng)用技術(shù)[6]，它的內(nèi)容涵蓋社會(huì)、環(huán)境、生理、心理、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等全方位的健康相關(guān)因素，以往的營(yíng)養(yǎng)軟件只注重營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)健康的促進(jìn)作用，但如果脫離個(gè)體特點(diǎn)來談營(yíng)養(yǎng)顯然是不全面的。特勤療養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)管理軟件系統(tǒng)充分利用健康管理手段，除對(duì)特勤人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)(膳食評(píng)價(jià)、體格測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢查)、中醫(yī)食療外，還對(duì)其進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生活方式測(cè)評(píng)及心理測(cè)評(píng)等，并可為其提供全面的健康指導(dǎo)。

另外，軟件系統(tǒng)還為特勤人員建立健康檔案，可管理和查看特勤人員全部的健康信息，檔案內(nèi)容包括特勤人員信息(基本信息和健康信息)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)及健康測(cè)評(píng)結(jié)果、推薦食譜及藥膳、營(yíng)養(yǎng)師建議等內(nèi)容，并可導(dǎo)出。通過健康檔案的建立，實(shí)現(xiàn)了對(duì)特勤人員健康信息的有效管理，并為以后的查詢、統(tǒng)計(jì)工作提供便利。

5 奠定特勤療養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)研究的科研基礎(chǔ)

特勤療養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)管理工作中會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)資料，如團(tuán)隊(duì)信息、人員信息、營(yíng)養(yǎng)配餐信息、健康管理信息、疾病信息、采購信息等，通過特勤療養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)管理軟件系統(tǒng)的應(yīng)用可對(duì)這些數(shù)據(jù)資料進(jìn)行有效管理，如建立完整健康檔案、提供綜合查詢統(tǒng)計(jì)功能等，從而既滿足了營(yíng)養(yǎng)管理的需要，也奠定了特勤療養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)研究的科研基礎(chǔ)。

總之，特勤療養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)管理軟件系統(tǒng)的有效應(yīng)用，可提高特勤療養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)管理工作的效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)由單一餐飲保障向綜合營(yíng)養(yǎng)管理、由傳統(tǒng)管理方式向全程信息化管理方式的轉(zhuǎn)化。另外，健康管理理念的引入，對(duì)促進(jìn)特勤人員身心健康，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力可發(fā)揮重大作用。

[1]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：4.

[2]龔曉燕，葉鳳萍，黃大節(jié).完善信息化平臺(tái) 優(yōu)化療養(yǎng)環(huán)節(jié)管理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(8)：707-708.

[3]黃建始.什么是健康管理？[J].中國(guó)健康教育，2007，23 (4)：298-300.

[4]溫陸葉，宋鳳玲，羅波濤.對(duì)飛行員代謝綜合征應(yīng)進(jìn)行干預(yù)性治療[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2007，18(3)：223.

[5]李曉萍，唐慧明，周繼光.高脂血癥飛行人員健康教育需求調(diào)查及飲食管理[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2006，8(2)：119-120.

[6]馮肖，王冬，陸鳴.軍隊(duì)療養(yǎng)院開展健康管理的探析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，13(1)：64-65.