王琳 俞芙榮

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

靜滴多烯磷脂酰膽堿致靜脈炎一例

王琳 俞芙榮

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

多烯磷脂酰膽堿；靜脈炎；病例報告

多烯磷脂酰膽堿主要用于治療各種類型的肝病，如：肝炎、慢性肝炎、肝壞死、肝硬化、肝昏迷(包括前驅(qū)肝昏迷)、脂肪肝(也見于糖尿病人)、膽汁淤積、中毒等?？深A(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)，尤其是肝膽手術(shù)前后的治療，因效果顯著，在臨床上應(yīng)用廣泛。該藥只可使用澄清的溶液稀釋，遮光、2～8℃貯存。靜脈注射時須緩慢注射。不良反應(yīng)可能出現(xiàn)疼痛、靜脈炎等血管刺激癥狀，靜脈滴注時出現(xiàn)靜脈炎癥狀較少見?，F(xiàn)將2012年5月我科靜滴此藥物時引起靜脈炎1例報告如下。

1 病例資料

患者，男，79歲，因發(fā)熱于外院治療5 d未見好轉(zhuǎn)，于2012-05-12以肺感染、藥物性肝炎、陳舊性腦梗死收入院。遵醫(yī)囑給予質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖250 mL＋多烯磷脂酰膽堿930 mg對癥治療。輸入此藥物第4天，沿輸液靜脈走行區(qū)皮膚發(fā)紅呈條索狀，患者訴輸液部位疼痛，立即停止藥物輸入，報告主治醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予50%硫酸鎂紗布濕敷患處皮膚表面，并用薄膜固定，2～3次/d，第2天癥狀消失。

2 討論

此藥物為當(dāng)天第一組液輸入，故排除其他藥液引起。靜脈炎是輸液治療中常見的并發(fā)癥，當(dāng)發(fā)生靜脈炎時護士要安撫病人不要緊張，將患肢抬高，囑其勿按壓炎癥部位。處理措施可用濕毛巾熱敷，以不燙手為宜；西醫(yī)治療如利多卡因膠漿外涂[1]、扶他林軟膏外敷[2]等；中醫(yī)治療如片仔癀[3]、如意金黃散[4]外敷等。癥狀重者或出現(xiàn)局部組織壞死者，應(yīng)使用藥物封閉法[5]。臨床上預(yù)防靜脈炎的發(fā)生十分重要，必須積極減少及消除引起靜脈炎的各種因素。護士在操作時要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度、無菌操作，選擇彈性好且直的血管，盡量避開打折處，以提高穿刺成功率。避免在同一根血管上反復(fù)穿刺。嚴(yán)格掌握配藥時間，藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，防止藥物結(jié)晶沉淀而致靜脈炎。及時巡視病房，積極詢問患者有無不舒適感，觀察輸液部位有無發(fā)紅、腫痛等癥狀，當(dāng)發(fā)生靜脈炎時及時報告醫(yī)生進行妥善處理，對年老、體弱患者注意提高患者機體免疫力[6]。

[1]黎彩金，覃桂成.利多卡因膠漿外涂預(yù)防化療性靜脈炎效果觀察[J].臨床合理用藥，2011，4(16)：62.

[2]于俊敏，張維，劉傳圣，等.扶他林軟膏預(yù)防靜脈輸液致靜脈炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2011，4(13)：77-78.

[3]劉麗麗.片仔癀用于治療化療性靜脈炎[J].全科護理，2011，9(34)：3184.

[4]周霞，孟娣娟.如意金黃散外敷治療化療性靜脈炎療效的研究進展[J].全科護理，2011，9(28)：2612-2614.

[5]馬永芬.靜脈炎的預(yù)防及發(fā)生的處理措施[J].中外醫(yī)療，2011，30(32)：168.

[6]司馬欣元.輸液致靜脈炎的防治和護理進展[J].解放軍護理雜志，2009，26(15)：48-49.

1005-619X(2012)08-0751-01

2012-05-24)