龐宇舟 盧汝梅 羅 婕 李建穎

（廣西中醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧530001）

壯醫(yī)認(rèn)為，“毒”是引起疾病的主要原因，“毒虛致百病”是壯醫(yī)對病因?qū)W最重要的概括，“解毒”是壯醫(yī)治療疾病的重要原則。壯醫(yī)運(yùn)用解毒法治療疾病歷史悠久，療法眾多，特色鮮明，很值得深入研究。

1 壯醫(yī)解毒法的源流

壯族地區(qū)位于亞熱帶,氣候溫和，雨量充沛，草木繁多，有毒的動(dòng)植物不少，如毒草、毒樹、毒蟲、毒蛇、毒水、毒礦等等。由于特殊的地理和氣候，使壯族先民對毒有更深的感受和認(rèn)識(shí)，對因毒致病及其治療解救方法高度重視并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。考古發(fā)現(xiàn)，早在西周時(shí)期，壯族先民就對解毒藥有所認(rèn)識(shí)。晉代嵇含《南方草木狀》云：“吉利草，其莖如金釵股，形類石斛，根類芍藥，交廣俚俗多畜蠱毒，唯此草能解之極驗(yàn)，吳黃武中，江夏李侯以罪徙合浦，始入境，遇毒，其奴吉利者，偶得是草，與侯服，遂解，吉利即循去，不知所之，侯因此濟(jì)人，不知其數(shù)，遂以吉利為名?！边@是用吉利草解蠱毒的最早病例記錄。其中所說的“俚俗”、“合浦”都與壯族有關(guān)，《后漢書·南蠻西南夷列傳》中就有“合浦蠻俚皆應(yīng)之”的記載，說明合浦曾是俚人活動(dòng)的地方。到了唐宋時(shí)代，壯民對解毒藥的使用已積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，對解毒藥的認(rèn)識(shí)有了飛躍性發(fā)展，如唐代陳藏器《本草拾遺》記載：玳瑁，寒，無毒，主解嶺南百藥毒。俚人刺其血飲，以解諸藥毒"。唐代蘇敬《新修本草》收載了2種壯族地區(qū)著名的解毒藥—陳家白藥和甘家白藥。宋代周去非《嶺外代答》詳細(xì)記載了壯族使用針刺療法治療熱瘴的經(jīng)驗(yàn)：“間有南人熱瘴挑草子而愈者，南人熱瘴發(fā)一、二日，以針刺其上、下唇，其法卷唇之里，刺其正中，以手捻去唇血，以楮葉擦舌，又令病人并足而立，刺兩足后橫縫之青脈，血出如注，乃以青蒿和水服之，應(yīng)手而愈?！泵髑鍟r(shí)期，壯民對解毒藥的認(rèn)識(shí)更進(jìn)了一步，如明代李時(shí)珍《本草綱目》云黃藤“俚人常服此藤，縱飲食有毒，亦自然不發(fā)”。清代趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》記載：南方盛產(chǎn)續(xù)隨子，當(dāng)?shù)赝寥朔Q之為"半支蓮"，用來治療蛇虺蝎螫咬傷“立有奇驗(yàn)”，現(xiàn)在壯族民間仍廣泛使用續(xù)隨子治療毒蛇咬傷。這些記載都反映了壯族先民對因毒致病及運(yùn)用解毒法治療積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，為壯醫(yī)“解毒”治則的總結(jié)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 壯醫(yī)解毒法的分類

壯醫(yī)認(rèn)為人之所以發(fā)生疾病，從外因來說，主要是受到痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕等有形或無形之邪毒的侵犯，致天人地三氣同步失調(diào)，或人體三道（谷道、氣道、水道）、兩路（龍路、火路）運(yùn)行不暢、功能失調(diào)所致，故治療上重視散邪，以解毒為先。根據(jù)毒邪的性質(zhì)、輕重、侵犯的不同部位，解毒的方法可多種多樣，主要通過內(nèi)治的祛毒和外治的排毒兩方面來達(dá)到解毒的目的。

2.1 壯醫(yī)內(nèi)治祛毒法：壯醫(yī)內(nèi)治祛毒法是通過內(nèi)服給藥從而達(dá)到治療目的的解毒方法。臨床上常根據(jù)痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕等不同的致病原因選用不同的藥物內(nèi)服治療，如對于痧毒引起的疾病，常用金銀花、板藍(lán)根、山芝麻、鐵冬青、大青葉、一點(diǎn)紅、黃皮果等；對于瘴毒引起的疾病，常用青蒿、檳榔、馬鞭草、半夏、旱蓮草、黃皮葉等；對于蠱毒引起的疾病，常用崗稔根、金不換、古羊藤、半邊蓮、九節(jié)風(fēng)、穿破石、五指毛桃、千斤拔等；對于各種中毒常選用不同的解毒藥，藥物中毒常用金銀花、余甘子、楊桃、甘蔗汁、綠豆水等，食物中毒常用赤小豆、馬齒莧、雷公根、火炭母等，蛇蟲中毒常用蛇總管、了刁竹、石菖蒲、金銀花、半邊蓮等；對于風(fēng)毒引起的疾病，常用葫蘆茶、木黃連、板藍(lán)根、夏枯草、銀花藤、白花草等；對于濕毒引起的疾病，常用海風(fēng)藤、老鶴草、五加皮、常青藤、桑枝、雞骨草、紅背葉、山芝麻、鬼針草、田基黃等。此外，內(nèi)治祛毒法還常直接應(yīng)用于“三道”病和“兩路”病的治療，如對于氣道病常用一箭球、大葉桉葉、木蝴蝶、無患子、水蜈蚣、石仙桃、龍利葉、羅漢果等；對于谷道病常用山扁豆、芒果、蕎麥、番木瓜、黃皮果、橘紅珠、金釵股等；對于水道病常用土甘草、小石葦、五爪金龍、扛板歸、狗泡草、薺菜等；對于龍路病常用土牛膝、龍須草、朱砂根、丟了棒、卷柏、排錢草、野煙葉等；對于火路病常用入地金牛、山竹青、扶芳藤、伸筋藤、穿山甲、徐長卿、鷹不撲等。

2.2 壯醫(yī)外治排毒法：壯醫(yī)外治排毒法是通過藥物或非藥物對體表龍路、火路的刺激，疏通龍路、火路之瘀滯，一方面直接排毒外出，另一方面調(diào)整“噓”、“勒”、臟腑功能，恢復(fù)天、人、地三氣的同步運(yùn)行，從而達(dá)到治療目的的解毒方法。

2.2.1 藥物外治排毒法:①藥物薰洗法：是用壯藥解毒藥煎水洗浴或薰蒸的一種方法，常用于痧毒病、水道病、火路病等；②佩藥法：是選用一些具有解毒作用的藥物佩掛于人體一定部位的方法，常用于瘴毒病、氣道病等；③藥物敷貼法：是將解毒藥敷貼于人體特定部位或穴位的方法，常用于水道病、龍路病、火路病等；④壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法：是采用經(jīng)過壯藥泡制的苧麻線，點(diǎn)燃后直接灼灸患者體表的一定穴位或部位的方法，可廣泛使用于痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕及“三道”病和“兩路”?。虎菟幬镏窆薤煼ǎ菏怯弥蠓兄畨阉幩訜崽刂浦窆?，再將竹罐趁熱吸拔于治療部位上的方法，常用于龍路病、火路病等。

2.2.2 非藥物外治排毒法:①針刺療法：是使用針具針刺體表一定部位，疏通道路，逐毒外出的方法，廣泛使用于痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕及“三道”病和“兩路”病；②壯醫(yī)刮法：是使用特定的器具（如瓷碗、骨弓）在人體上進(jìn)行刮動(dòng)的方法，常用于痧病治療；③壯醫(yī)角吸療法：是用黃牛角、山羊角、鹿子角、黃鹿角等作為工具，按各種病癥選定不同部位，向角簡投入或閃火，迅速拔吸，以達(dá)排毒之功的方法。常用于瘴毒病、氣道病、龍路病、火路病等；④壯醫(yī)點(diǎn)穴療法：是醫(yī)者用手指在患者體表一定穴位和刺激線上施行點(diǎn)壓、掐、拍、和扣等手法治療的一種方法，可用于龍路病、火路病等；⑤壯醫(yī)滾蛋療法：是用蛋在患者身體上有關(guān)部位來回滾動(dòng)的方法，常用于痧病、氣道病等治療。

3 壯醫(yī)解毒法的特點(diǎn)

壯醫(yī)解毒療法的形成，與壯族民族所處的特定自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)。首先是壯族地區(qū)自然環(huán)境惡劣，“草木水泉皆稟惡氣”，故多邪毒；其次是基于壯醫(yī)“三道”、“兩路”和“毒虛致百病”的生理病理認(rèn)識(shí)。壯醫(yī)解毒法特點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾方面。

3.1 解毒為先，防患未然。壯醫(yī)在長期的實(shí)踐中意識(shí)到對疾病防重于治,特別強(qiáng)調(diào)“未病先防”,并積累了豐富的解毒防毒經(jīng)驗(yàn)。壯族地區(qū)山高林密,多雨酷熱,壯民在晨間瘴氣霧露彌漫時(shí)外出趕路,必口含生姜以辟穢；野外耕作,為防暴雨淋濕后傷風(fēng)感冒,常取姜蔥湯淋浴、姜蔥湯熱服,以祛寒濕；溽暑天月,高溫多雨,對飲用之水,壯民必先用白礬過濾,并多吃生大蒜頭,以防蟲毒在體內(nèi)滋生；當(dāng)癘疫流行之時(shí),走村串寨回家,常用草藥湯洗澡,以避穢解毒;年老體弱者,常用辟穢解毒或舒筋活絡(luò)之品墊席而睡；正在發(fā)育的兒童,則于胸腹佩帶芳香解毒之品。此外,壯族先民的服飾崇尚青藍(lán)色,為藍(lán)靛所染,既能使人涼爽,又可防避蚊蟲,還具有“辟邪”解毒的作用。

3.2 講究內(nèi)治，注重外治?！敖舛尽笔菈厌t(yī)重要的治療原則，壯醫(yī)認(rèn)為一切疾病皆由“毒氣”侵犯所致，故治療上一定要以解毒為先，主要通過內(nèi)治的祛毒和外治的排毒兩方面來達(dá)到解毒的目的。壯醫(yī)在長期的實(shí)踐中總結(jié)出既講究內(nèi)治，更重視外治，以外治為主的解毒法經(jīng)驗(yàn)。內(nèi)治方面，在選方用藥上很有特色，主張專病專方專藥，用藥講究簡、便、驗(yàn)、捷，故其組方不過數(shù)味，往往只投1～3味，更多的是單味藥組方，即使是復(fù)方，也很少超過5味，以防藥多而雜，反而影響療效。多選用作用大，功效快的藥品，而且常用鮮品。如用青蒿、檳榔治療瘴毒；用銀花、山芝麻治療痧毒;用田七治療瘀毒等等。壯醫(yī)外治則通過藥物或非藥物對體表龍路、火路的特定部位進(jìn)行刺激達(dá)到祛毒外出。壯醫(yī)外治法豐富多彩，較常用的有壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸、壯醫(yī)針刺療法、壯醫(yī)藥罐療法、壯醫(yī)熏蒸療法等等，幾乎所有的毒病都可采用外治法，一般的病癥僅用外治即可奏效，較重的多以內(nèi)服外治并用。如對痧毒、濕毒引起的頭暈頭痛、胸脘脹悶等，治療時(shí)多用挑法和刮法，使血脈通而毒氣盡去。對瘴毒引起的發(fā)冷、發(fā)抖、高熱、汗出，發(fā)作有時(shí)，治療時(shí)多用壯醫(yī)針刺法、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸法、壯醫(yī)拔罐法等激發(fā)人體正氣，阻斷邪毒內(nèi)侵之路。對蠱毒引起的腹部脹大，治療可用壯醫(yī)灸法疏道通路，健運(yùn)谷道，通調(diào)水道，引毒外出。

3.3 辨病為主，辨病與辨證相結(jié)合。壯醫(yī)在使用解毒法時(shí)主張辨病為主，辨病與辨證相結(jié)合。辨病，是指針對針對邪毒起因及其種類和性質(zhì)的不同，選擇不同的解毒方法和解毒藥，是決定治療原則和選方用藥的主要依據(jù)；壯醫(yī)辨病，重在辨痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕六大類。壯醫(yī)以辨病為主，所以臨床多專病專方專藥，即使證變了，也不一定立即變更治療原則和原來方藥。辨證，是辨陰證和陽證，證是患者全身狀況的綜合反映，從證的變化可以預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸。由陰轉(zhuǎn)陽，多為疾病逐漸好轉(zhuǎn)的征象；由陽轉(zhuǎn)陰，則提示疾病趨重和惡化，甚至預(yù)后不良。因此，辨證是在辯病的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步判明疾病的病因、病位、病態(tài)，加以綜合，以確定疾病的陰陽屬性，是解毒法選方用藥或外治方法的重要參考。

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