那仁滿都拉

（新巴爾虎左旗烏布爾寶力格蘇木中心衛(wèi)生院，內蒙古 呼倫貝爾 021200）

蒙醫(yī)學對腎病的認識：《中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學》中腎病系因三根失調，損傷腎氣，以腰痛、耳鳴、尿閉或尿頻以及遺精為特征的病癥。腎臟居于巴達干之位，為調節(jié)體內水液，補養(yǎng)生殖之精的臟器，也是病變巴達干、赫依之道。故患病以巴達干性者為多。腎病由于巴達干、赫依偏盛客于腎臟，并與希拉相搏，引起腎臟功能紊亂所致[1]。

病因：強力勞作，負重勞累，久病體弱，房勞過度，或感寒冷潮濕，或跌打受傷等，均為引發(fā)腎病之因素。在《蘭塔布》中腎病是以跌打、強力勞作、居所潮濕等因素所導致的疾病[2]。

分型及治療：根據(jù)病情表現(xiàn)臨床上可分為赫依盛型、寒盛型和熱盛型3種。赫依盛型：表現(xiàn)為耳鳴頭暈，腰腎部重墜作痛并向四周放射，痛處無定點，失眠，脈象虛芤，尿清而泡沫大等癥狀。治療時宜以抑赫依益腎為原則[1]。用藥宜投檳榔五味散（檳榔、豆蔻、冬葵子各10g、刀豆8g、五靈脂5g共研細末），或豆蔻十味散用白酒送服，亦可服五根油劑。外治取第十四椎三點穴位艾灸。寒盛型：表現(xiàn)為腰腎部拘攣作痛或痠痛，下肢發(fā)涼，耳鳴頭暈，小便艱澀或淋漓，遺精，陰雨天加重，溫熱則舒，脈象沉而緩，尿灰白等癥狀。治宜以祛寒補腎為則[1]。藥物宜以豆蔻十味散（出自《觀者之喜》）。由豆蔻25g，干姜、蓽撥、磠砂、冬葵果、蒲桃、大托葉云實各10g，麝香2.5g，螃蟹40g，芒果核5g配合組成[3]。功能祛腎寒，利尿。主治腎、膀胱結石，腎寒腰痛，尿閉。本方性溫。為腎寒之主方；配以下三子以仰赫依，利胃、腎；干姜、蓽茇以補胃火，袪巴達干赫依；冬葵果、螃蟹、磠砂，以利尿消腫；麝香以除黑黃水，止痛。專治腎寒，尿閉等[1]、益補還陽丸為主劑，或檳榔七味散用就送服。外治可按病情分別進行溫泉浴及取第十四椎三點穴位艾灸或針刺。熱盛型：表現(xiàn)為腰腎部疼痛，骨骼與肌肉間灼熱，小便艱澀或淋漓、遺精、尿道灼痛、口干舌燥，耳中作跳，得熱則礙，遇寒則舒，脈象細而緊，尿黃等癥狀。治宜以清熱涼腎為原則[1]。藥物宜投訶子十味散（訶子、紅花、豆蔻、五靈脂、枇杷葉、茜草、紫草茸、刺柏各10g，刀豆、當藥各5g[3]。功能清腎熱。主治腎損傷，腎震傷熱，小便淋漓，膀胱熱，高血壓等。本方性涼，為腎熱之主方。方中以調理體素的訶子為主；以清腎熱的刀豆為輔；配以腎之良藥豆蔻；刺柏、三紅藥以清腎熱；紅花以清血熱；五靈脂、當藥以清腎熱，調理體素及止痛，為之佐使。對腎震傷所致之熱癥有奇效[1]）,紅花腎熱七味散、三紅湯（茜草、紫草、紫草茸各10g配合組成。共研細末，制成湯劑。功能清肺、腎熱。主治腎傷熱，膀胱熱，腎伏熱和肺傷熱等。本方性涼，為腎、肺熱之良方。方中以清血熱及腎、肺熱的紫草茸為主；配以清血熱的茜草、枇杷葉為伍。治腎熱，腎陳舊性熱等病[1]）為主劑，或投訶子十八味散，用白糖水送服。外治可按病情分別進行冷水浴，五味甘露湯浴，或服利尿劑。如合并粘邪則表現(xiàn)刺痛劇烈，脈象洪大等癥狀。治宜殺粘為主，并投月光鳳散與主劑交替服用。

常見腎臟疾病:在臨床中比較常見的有腎癆癥、腎熱癥、腎傷癥、腎痹病、腎脈閃傷、腰痛病腎達日干等。腎癆癥：本病系以第十四脊椎病變?yōu)樘卣鞯囊环N寒性腎病。病因由于赫依亢盛，腎火衰竭所致。過食寒涼性食物，久居陰涼潮濕之地等，為誘發(fā)本病之因素。癥見下身寒冷，腰腎部及髖骨痠痛，脊椎肌肉抽搐、疼痛，足呈跛行，小便閉塞或白濁淋漓，陰囊發(fā)涼出冷汗，遺精，耳鳴頭暈。本病常與腎痹病合并，日久不愈則可能合并黃水之邪為患。病勢加劇則第十四脊椎骨變形外凸[1]。腎熱癥：本病系因血、希拉熱邪降落于腎臟而引起的一種熱性腎病。本病在臨床上可分腎熱及腎伏熱兩種。腎熱發(fā)病之初，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、惡心，猶如傷風感冒癥狀；繼而腰腎部疼痛，當飲酒、坐著或行走時腰腎部疼痛加劇，尿道口灼痛，骨骼及肌肉間刺痛，顏面及眼瞼、足背等處浮腫。病勢加重則影響心臟，出現(xiàn)心跳、呼吸急促等赫依性心痛證象，脈呈熱象，尿中帶血，舌短縮而兩緣發(fā)黑。腎伏熱出現(xiàn)腰部疼痛，身體衰弱，手掌足心發(fā)熱，顏面及雙目、脛部足背等處浮腫，婦女則足部浮腫尤甚。病情加重則可轉變?yōu)樗?，甚至引起尿毒而危及生命[1]。腎傷癥：本病系以腎黑脈受損為主的一種損傷性腎病。病因主要由于從高處墜落，馬上跌下等損傷腎脈，進而累及白脈和關節(jié)等所致。過度勞累，感受寒冷潮濕為誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)腰部牽痛，頸項拘強而艱于轉動，從脊柱兩側肌肉至兩腿肌肉均感痠痛或足部發(fā)麻、跛行。有時目、耳等感覺器官功能減弱。脈象及尿均現(xiàn)熱象。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為擴散型、增生型、下落型等3種。擴散型腎損傷除一般癥狀外出現(xiàn)頸項僵硬不能轉動而前俯，行走彎曲。增生型腎損傷除一般癥狀外腰部轉動時痠痛，髖骨及黑脈腫脹或刺痛，咳嗽、噴嚏則疼痛難忍。下落型腎損傷除一般癥狀外足部麻痛而行走跛行，大腿肌及膝關節(jié)、小腿肌肉等處均感疼痛[1]。腎痹?。罕静∠狄员圆“Y狀為特征的一種腎病。病因由于腎病之影響，七素功能失調，精華未能生化為正精而轉化為黃水并與熱邪相混合滲入肌、骨、筋、脈所致。凡長期居住潮濕之處，水中勞役過度等均為誘發(fā)本病之因素。臨床表現(xiàn)主要在腰部以下疼痛，咳嗽或噴嚏時款骨關節(jié)周圍刺痛，脊椎與后頸僵硬，不能轉動，亦伴頭痛，惡寒等全身癥狀[1]。腎脈閃傷：本病系因動作不當，腎脈突然扭閃而一起局部功能障礙的病癥，又稱“閃腰”。腰痛病：本病系因由于白脈及腎臟受損而引起的以腰痛、運動障礙為特征的一種疾病。臨床上根據(jù)病情變化分為寒性、熱性和黃水性3種；又按發(fā)病部位可分腎性和白脈性二類。寒性腰痛表現(xiàn)腰部發(fā)涼疼痛，運動受限制，雖臥床休息也不見效，陰雨天或寒冷刺激是病情加重，遇熱則舒，脈象沉而緩，尿灰白色等癥狀。熱性腰痛表現(xiàn)腰部刺痛如刀割針刺，炎熱氣候或在溫熱室內坐臥疼痛加重，給冷敷或在涼爽除坐臥則疼痛緩解，脈象細而數(shù)，尿色赤黃等癥狀。黃水性腰痛表現(xiàn)為腰部肌肉腫脹麻木，陰雨天或遇潮濕則疼痛加重，脈象沉而細等癥狀。腎性腰痛表現(xiàn)為腰部痠痛，揉按則稍舒，勞累則加劇，臥床休息則減輕，腰腿發(fā)軟無力，脈象尺部沉而弱等癥狀。白脈性腰痛表現(xiàn)為脊柱肌肉麻木，僵直，運動受限制，不能前俯后仰，脈象緊而弦等癥狀。腎達日干：本病系因由于腎病擴散引起的，以脊柱變形、第十四椎等椎體向外突出為特征的一種疾病。

討論：隨著人們生活節(jié)奏的加快，人們往往忽視一些導致身體疾病的因素，從而一些疾病就有了可乘之機。這就意味著人們的健康意識不夠，預防疾病的觀念欠缺，而給自己的身心健康帶來了一些不必要的、可以避免的災難。讀者能從本文中得到一些防病、護己理念和方法是本著者的最大心愿。

[1]白清云.中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學[M].內蒙古科學技術出版社,1986.7.79.80.81.270.271.

[2]蘭塔布[M].民族出版社,1987.320.

[3]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)方劑學[M].呼和浩特:民族出版社.1986,216.220.