左媛媛

(云南中醫(yī)學(xué)院國際教育學(xué)院，云南 昆明650500)

中國傳統(tǒng)文化是中華民族所創(chuàng)造的優(yōu)秀文化，是中醫(yī)藥理論的根和本。在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中，從文化的視角來認(rèn)識中國古代醫(yī)學(xué)的歷史背景和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，無疑能更好的理解中醫(yī)文化及中醫(yī)醫(yī)學(xué)思想。在我國古代的哲學(xué)思想中，“致中和”是非常重要而影響深遠(yuǎn)的思想之一，本文試從這一思想對中醫(yī)理論的影響出發(fā)，了解中國傳統(tǒng)思想對中醫(yī)文化、理論形成的巨大影響，并進(jìn)一步指導(dǎo)中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)和研究。

1 “致中和”釋義

在中國傳統(tǒng)哲學(xué)中，儒家思想的影響力最大最深遠(yuǎn)。其重要著作——《中庸》也是中國古代文化思想最具代表性的著作之一，“致中和”即是源自此書。其第一章開篇曰:“不偏之為中，不易之為庸;中者，天下之正道;庸者，天下之定理?！庇盅?“喜怒哀樂之未發(fā)，謂之中;發(fā)而皆中節(jié)，謂之和。中也者，天下之大本也;和也者，天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬物育焉?！敝?天下之誠厚也，以人為本;中:天下之大本也，萬物本源;和:天下之達(dá)到也，最高境界。在中國傳統(tǒng)文化中，“中”是一種自在未發(fā)的不偏狀態(tài)，是成物的本源，“和”是一種因時(shí)而發(fā)的合宜狀態(tài)，而最終達(dá)到“中和”的最高境界。其意為:人的情緒未表露出來時(shí)稱為中，表露出來符合自然常理、社會法度，稱為和。中是天下最大的根本，和是天下人共行的原則。達(dá)到中和者，天地各在其位生生不息，萬物各得其所成長發(fā)育［1］。

2 “致中和”對中醫(yī)理論的影響

《論語》中有這樣一段經(jīng)典的對話:“子貢曰:師與商也熟賢?子曰:師也過商也不及。子貢曰:然則師愈與?子曰:過猶不及?！边@種不偏不倚、恰到好處的“中和”觀，也恰恰是《內(nèi)經(jīng)》的基本觀點(diǎn)?！疤烊撕弦弧笔侵嗅t(yī)理論的重要基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)人與自然保持和諧有機(jī)的狀態(tài)，即順應(yīng)自然，中庸平和。自然界中，有冬去春來，寒極生熱，日月運(yùn)行等，均是在一定“度”內(nèi)的消長變化，可以說“致中和”實(shí)際上是一種時(shí)間、空間上的動態(tài)趨向和動態(tài)穩(wěn)定;而人亦如此，這樣才能保持一種動態(tài)平衡［2］。

2．1 “致中和”對中醫(yī)病因?qū)W說的影響

中醫(yī)病因?qū)W說認(rèn)為:人的機(jī)體是一個(gè)整體，六淫、七情、疫癘、飲食勞倦、外傷以及痰飲、瘀血等都是導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因［4］。其中“七情致病”指平時(shí)人體的七種情態(tài)是相互平衡、協(xié)調(diào)的，人體是平安健康的，但如果這七種情態(tài)中，無論哪一種出現(xiàn)了過激，例如大喜大悲、過分驚恐等等，就可能使人體陰陽失調(diào)、從而使人體組織器官功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，常見怒傷肝，思傷脾，悲、憂傷肺，恐、驚傷腎，喜傷心。即“內(nèi)傷七情，七情致病”。因此，中醫(yī)認(rèn)為這七種情態(tài)應(yīng)該適度，在日常養(yǎng)生保健中，就要注意調(diào)適情緒，不過分激動，不大悲大喜。不難看出，這一病因?qū)W說的核心就是人體始終應(yīng)該處在一個(gè)“平衡狀態(tài)”，情緒的“中和”一旦被打亂，疾病也就隨之而來。

2．2 中庸思想對治療法則的影響

在中醫(yī)理論中，疾病的發(fā)生是因?yàn)椤瓣庩柺д{(diào)”，其中“陽盛”或“陰盛”相當(dāng)于“過”，“陰虛”或“陽虛”相當(dāng)于“不及”，“過”與“不及”都將產(chǎn)生疾病，要“無過無不及”亦即“陰平陽秘”，才能“精神乃治”。因此，調(diào)節(jié)整個(gè)機(jī)體的陰陽，“虛則補(bǔ)之，實(shí)則泄之”，盡力保持機(jī)體的動態(tài)平衡，就成為中醫(yī)重要的治療法則。

中醫(yī)的醫(yī)學(xué)理念充滿了“和諧”的思想，治療上主張以扶助自身的正氣為主，祛邪為輔。這樣的總體原則表現(xiàn)在具體的治法上，就有了《傷寒明理論》中提到的:“傷寒邪氣在表者，必漬形以為汗。邪氣在里者，必蕩滌以為利。其于不外不內(nèi)，半表半里，既非發(fā)汗之所宜，又非吐下之所對，是當(dāng)和解則可矣?！笨梢姡?、吐、下、和的治法均以達(dá)成“中和”為根本目標(biāo)，即采取各種辦法調(diào)整機(jī)體各方面的平衡關(guān)系，甚至包括正氣與邪氣之間的平衡。

2．3 中庸思想對方劑制方原則的影響

中醫(yī)在方劑的制方原則上也嚴(yán)格體現(xiàn)著“中和”、“平衡”的治療思想。《內(nèi)經(jīng)》曰:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！辈⒁源舜_立治法，遣藥組方，是中醫(yī)方劑學(xué)的基本原則。清·徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論·方藥離合論》中這樣寫道:“圣人為之制方，以調(diào)劑之，或用以專攻，或用以兼治，或相輔者，或相反者，或相用者，或相制者。故方之既成，能使藥各全其性，亦能使藥各失其性?！标惣沃儭侗静菝审堋费?“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失?！边@些制方原則就是運(yùn)用藥物的性味配伍治療疾病，調(diào)整機(jī)體陰陽五行之偏盛偏衰“太過”、“不及”，在對疾病的治療中體現(xiàn)其“中和”思想。《素問·至真要大論》曰:“主病之謂君，佐君之謂臣。應(yīng)臣之謂使?！鼻卜接盟幹小熬甲羰埂睆亩嘣盟幍慕嵌龋{(diào)節(jié)各藥在方中的地位及配伍后的性效變化。以治療傷寒表證的麻黃湯為例:

組方:麻黃9 g，桂枝6 g，杏仁6 g，甘草3 g。功能:發(fā)汗解表、宣肺平喘。

主治:外感風(fēng)寒表實(shí)證，惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、無汗而喘、舌苔薄白、脈浮緊。

方中麻黃發(fā)汗解表為君藥，桂枝助麻黃發(fā)汗解表為臣藥，杏仁助麻黃平喘為佐藥，甘草調(diào)和諸藥為使藥。君是主導(dǎo)，臣既輔助君之不足，還對君有制約，與君構(gòu)成適中的平衡狀態(tài);而佐使，既是進(jìn)一步展開君臣形成的作用，更是對君臣形成的態(tài)勢進(jìn)行調(diào)節(jié)，使達(dá)整方的合理周全，它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則，是中醫(yī)治療原則“中和”、“平衡”的進(jìn)一步發(fā)展。

此外，中醫(yī)制方還在另一個(gè)方面體現(xiàn)著“致中和”的思想，那就是整個(gè)中藥處方群藥的力合應(yīng)是平衡的。例如參苓白術(shù)散，方中用柴胡開郁，用升麻升提，不僅僅是方中要用到它們各自的功用，用這兩味藥相配，柴胡左行，升麻右升，藥物的力量得以平衡，患者服后不會感到不適［3］。

2．4 中庸思想對方劑名稱的影響

中庸思想對中醫(yī)的方劑名稱也有著深刻的影響，例如:中和湯，出自《雞峰普濟(jì)方卷二十》，其中白術(shù)補(bǔ)氣健脾燥濕，黃橘皮理氣調(diào)中燥濕，人參補(bǔ)脾氣，甘草補(bǔ)脾益氣，茯苓健脾滲濕，厚樸長于行氣燥濕。

功效:調(diào)陰陽，和榮衛(wèi);養(yǎng)脾胃，增飲食。

主治:脅肋脹滿，嘔逆惡心。

方中諸藥各有主次，使脾胃升降得宜，既不太過，又非不及，達(dá)到“中和”的目的，中藥的組方正體現(xiàn)了方劑的“中和”之名。

3 結(jié) 語

天地萬物于陰陽五行之中，人亦稟天地之氣，經(jīng)五運(yùn)六氣之變，有陰陽五行之偏化，而化生百病。古人用藥立方之法，依其性味，據(jù)其病機(jī)，以藥相伍，以有限之藥配伍無窮之方，糾正機(jī)體陰陽五行臟腑氣血間的失衡，維護(hù)機(jī)體于天地氣化變易中的自身陰陽五行的平衡［1］1244，以達(dá)到“中和”之態(tài)。

中國傳統(tǒng)的儒家思想促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)核心價(jià)值觀的形成，特別是“致中和”的思想不但影響了中醫(yī)學(xué)的整個(gè)思維模式的形成，還是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分。其體現(xiàn)在“不偏不倚，無過之無不及”的身體狀態(tài)或精神境界追求上;體現(xiàn)在不大悲、不大喜，淡然安詳?shù)酿B(yǎng)生原則上;體現(xiàn)在中藥處方的構(gòu)造技術(shù)中:活變化，重調(diào)和，時(shí)時(shí)蘊(yùn)含周詳、中正的運(yùn)轉(zhuǎn)之機(jī)上。

［1］王華楠，鄧中甲．從陰陽五行之性味配伍論方之整體觀［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2005，12(32):1243－1244．

［2］王新陸，田思勝．儒家“致中和”思想與中醫(yī)穩(wěn)態(tài)理論［J］．中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1999，9(5):49－51．

［3］楊容青．中醫(yī)七情致病若干心理學(xué)因素探析［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2006，(4):30－32．