趙燕平

（浙江省紹興市中醫(yī)院，浙江紹興312000）

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽力損害，純音測聽氣骨導(dǎo)閾值上升，一般在50 dB以上。聽力曲線分型以平坦型為主，也有高頻漸降型、高頻陡降型或輕度低頻下降型，至少在相連2個頻率聽力下降在20 dB以上［1］，占耳鼻喉科初診病例的2%，其發(fā)病急，進展快，治療效果直接與就診時間有關(guān)。近年來發(fā)病率呈明顯上升趨勢。筆者于2011年3月至2012年3月采用中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾患者40例，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料共選擇突發(fā)性耳聾患者80例，按就診順序隨機分為兩組。治療組40例（42耳），男性51例，女性19例；年齡20～67歲，中位年齡42歲；病程＜7 d者23例，8～15 d 11例，15 d以上6例。對照組40例（41耳），男性22例，女性18例；年齡21～65歲，中位年齡41歲；病程＜7 d者21例，8～15 d 15例，15 d以上4例。按聽力損失程度劃分，治療組40例，聽力純音聽力閾均值70 dB，伴耳鳴35例，伴眩暈22例，伴堵塞感35例。對照組40例，聽力純音聽力閾均值70 dB，伴耳鳴33例，伴眩暈20例，伴堵塞感32例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用葛根素針0.4 g入液靜滴，每日1次；彌可葆片1000 μg口服，每日3次；血塞通分散片口服，每次2片，每日3次。治療組在對照組基礎(chǔ)上口服自擬通竅活血復(fù)聰湯：靈磁石60 g，補骨脂40 g，赤白芍各15 g，當(dāng)歸15 g，柴胡10 g，川芎15 g，石菖蒲15 g，葛根30 g，丹參30 g，鉤藤20 g，蟬蛻10 g。兼眩暈加天麻15 g，菊花10 g，舌苔紫黯、舌下靜脈青紫瘀血明顯加桃仁10 g，三棱10 g；兼堵塞感加絲瓜絡(luò)10 g，路路通20 g，郁金15 g；兼神煩易怒、口苦加焦山梔子10 g，丹皮10 g；便秘加大黃10 g；濕熱內(nèi)蘊，舌苔厚膩加藿香10 g，佩蘭10 g，省頭草30 g，白豆蔻6 g；兼腰膝酸軟加杜仲15 g，菟絲子10 g。每日1劑，水煎取500 mL，早、晚各1次溫服。以上治療均在10 d后進行純音測聽療效觀察。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：受損頻率聽閾恢復(fù)正常，或達健耳水平，或達此次患病前水平。顯效：受損頻率平均聽力提高30以上。有效：受損頻率平均聽力提高15～30 dB以上。無效：受損頻率平均聽力改善不足15 dB。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果 示治療組總有效率、顯效率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療結(jié)果 n（%）

3 討論

突發(fā)性耳聾目前發(fā)病率明顯上升，與工作壓力加大、精神因素、人際關(guān)系、噪音污染等關(guān)系密切。西醫(yī)多認為本病與病毒感染、血管病變、迷路膜破裂、迷路膜積水、精神、心理因素以及上述諸因素的聯(lián)合相關(guān)，其中以血管病變在突發(fā)性耳聾機制中有重要意義。在臨床上給予神經(jīng)營養(yǎng)和擴展血管改善微循環(huán)之類藥物，可收到一定的效果。中醫(yī)學(xué)認為突發(fā)性耳聾屬于“暴聾”、“卒聾”范疇，本病不外風(fēng)、火、痰、瘀、或臟腑虛損、耳竅失養(yǎng)為主要病機，活血化瘀，改善微循環(huán)對治療耳聾的研究，目前已成為治療耳聾的主要方法 ，不論是治療暴聾或者漸聾，都普遍適用［3］。筆者使用自擬方通竅活血復(fù)聰湯中，靈磁石性味咸寒，具鎮(zhèn)靜安神、益腎補血、潛陽納氣、平肝息喘、明目聰耳之功。是古代治療各種耳鳴耳聾的主要用藥。補骨脂味辛苦溫，補腎助陽、納氣平喘、溫脾止瀉，是用來治療腎虛導(dǎo)致耳聾及聽力減退的藥物之一。葛根對改善頭痛頭暈耳鳴項強等癥狀效果較好，其中含有葛根黃酮，有擴張腦血管及內(nèi)耳血管，調(diào)節(jié)血運，促進內(nèi)耳毛細胞代謝作用，大劑量能改善內(nèi)耳循環(huán)，對內(nèi)耳毛細胞功能恢復(fù)有明顯效應(yīng)，對治療耳鳴、耳聾有獨特的效果。丹參、赤芍、當(dāng)歸、川芎活血通絡(luò)，解除血栓形成，疏通血管內(nèi)狹窄。鉤藤、炒白芍解痙止痛，善解內(nèi)耳血管痙攣。柴胡、郁金入肝經(jīng)，升陽氣，疏肝理氣，能抑制各種原因所致炎癥早期之血細血管通透性增加或滲出水腫。石菖蒲芳香開氣，善化濕濁，行氣治滯。蟬蛻散風(fēng)除熱。合用葛根素針，能加強擴張血管，改善微循環(huán)作用，血塞通分散片則進一步增加活血和擴張血管的作用。

本次研究表明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾，療效較單純西藥治療明顯提高。值得臨床進一步研究。

［1］ 中華耳鼻喉科頭頸外科學(xué)分會，中華耳鼻喉科頭頸外科雜志編輯委員會.突發(fā)性聾的診斷和治療指南（2005年，濟南）［J］.中華耳鼻喉科頭頸外科雜志，2006，41（8）：569.

［2］ 王永欽.中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：333.

［3］ 朱祥成.耳鳴—中醫(yī)對策［J］.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究雜志，2009，8（2）：28.