唐懷

（北京美中宜和婦兒醫(yī)院，北京100015）

急性盆腔炎為婦科常見病，近年發(fā)病率呈逐年遞增趨勢?；颊咴诎l(fā)病早期應(yīng)及時(shí)的采取徹底治療，一旦延誤或治療不徹底，可能導(dǎo)致病情加重，轉(zhuǎn)換為慢性盆腔炎，對(duì)患者的身體、心理和生活造成嚴(yán)重影響。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料以北京美中宜和婦兒醫(yī)院2007年8月至2011年8月收治的98例急性盆腔炎患者為研究對(duì)象?；颊卟〕?～8 d，平均病程5.60 d。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各49例，其中治療組年齡20～52歲，平均（37.00±2.50）歲；對(duì)照組年齡22～48歲，平均（36.00±3.50）歲。所有患者在入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的腹痛、惡心、發(fā)熱，且大多數(shù)患者體溫超出38℃，患者陰道分泌物增加且有異味。經(jīng)分泌物檢查結(jié)果 顯示所有患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)均為顯著升高狀態(tài)，B超檢查符合急性盆腔炎標(biāo)準(zhǔn)。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均采取氨芐西林舒巴坦6.0～9.0 g入液靜滴，甲硝唑0.8 g口服，每日1次。治療組加予中醫(yī)湯劑治療。（1）熱毒雍盛證。癥見發(fā)熱惡寒，壓腹疼痛，分泌物色黃且有異味，口干，小便短少；舌紅，苔黃，脈象為滑數(shù)或洪數(shù)。治以清熱解毒、活血化瘀。中藥配方：金銀花20 g，生石膏20 g，敗醬草30 g，白花蛇舌草15 g，蒲公英30 g，草河車10 g，連翹20 g，丹參15 g，薏苡仁30 g，牡丹皮10 g，赤芍15 g，大黃10 g（后下）。（2）濕熱瘀結(jié)證。表現(xiàn)為壓腹疼痛，陰部有墜脹感，白帶多，色黃稠，經(jīng)行不調(diào)，量多，疼痛，尿黃，便干，低熱不定，舌紅，苔黃，脈象濡數(shù)。治以清熱利濕法、活血化瘀。中藥配方：金銀花30 g，紅花10 g，連翹20 g，蒲公英30 g，紫花地丁30 g，茵陳10 g，大青葉10 g，琥珀6 g，桔梗10 g，鱉甲15 g，紅藤15 g，蒲黃10 g。中藥每日1劑，水煎分服。兩組治療14 d為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀全部消失，分泌物正常，經(jīng)婦科常規(guī)檢查均為陰性。顯效：臨床癥狀、分泌物及婦科檢查顯示有明顯改善。有效：臨床癥狀、分泌物及婦科檢查有減輕趨勢。無效：經(jīng)治療無任何改善。

表1 兩組客觀指標(biāo)比較（d，±s）

表1 兩組客觀指標(biāo)比較（d，±s）

與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別體溫恢復(fù)正常時(shí)間白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間治療組3.70±0.60△4.60±0.40△對(duì)照組5.80±0.708.10±0.20 n癥狀消失時(shí)間495.60±0.60△499.60±0.60

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較治療組49例，痊愈34例，顯效9例，有效4例，無效2例，總有效率95.92%；對(duì)照組49例，痊愈9例，顯效14例，有效17例，無效9例，總有效率81.63%。表明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組客觀指標(biāo)比較見表1。結(jié)果 示治療組和對(duì)照組在癥狀消失時(shí)間，體溫和白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性盆腔炎為婦科的一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病部位多位于盆腔器官，表現(xiàn)為輸卵管、宮旁結(jié)締組織、卵巢及盆腔腹膜產(chǎn)生炎癥，刺激和壓迫局部神經(jīng)纖維導(dǎo)致婦科癥狀，例如經(jīng)常性腰酸、下腹痛、分泌物增多，有異味等，給患者的身心帶來極大影響。西醫(yī)治療主要為抗生素為主，但單純西藥治療的療效不能令人滿意。

從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，認(rèn)為盆腔炎多為熱毒蘊(yùn)積，瘀熱濕互積引發(fā)，治療應(yīng)以清熱解毒，活血祛瘀，化濕消癥為主。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，采用中藥大黃、蒲公英、薏苡仁、敗醬草、牡丹皮等清熱解毒，琥珀、赤芍、茵陳、紅藤等利濕化瘀，能夠起到理氣消癥、活血化瘀療效，同時(shí)增強(qiáng)患者體質(zhì)，緩解癥狀。

本觀察表明，采用中西醫(yī)結(jié)合方法 治療急性盆腔炎療效優(yōu)于單純采用西醫(yī)治療。