何燕 羅君 杜國琴 田苗 尤志珺

（湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院，湖北十堰442000）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，該病毒為嗜神經病毒，具有親神經和皮膚的特點，感染后長期存在于脊神經后根神經節(jié)細胞中，當機體免疫功能降低時易誘發(fā)本病，其特征為群集小水皰沿神經走向單側分布，伴顯著神經痛及局部淋巴結腫大。老年人因生理功能衰退，免疫力下降，抵抗力差而易發(fā)本病。治療主要以抗病毒、消炎、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經為主［1］。筆者采用季德勝蛇藥配合利多卡因溶液后外涂帶狀皰疹處，療效滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年1月至2011年6月湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院老年帶狀皰疹患者60例，其中男性46例，女性14例；年齡55～86歲，平均73.50歲；病變部位為胸背部19例，腰腹20例，頸部8例，手臂13例。隨機分為觀察組與對照組各30例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予維生素B1、維生素B12肌注。觀察組同時用季德勝蛇藥溶解于0.9%氨化鈉注射液加適量利多卡因（3～5 mL）攪拌成稀糊狀外涂皰疹局部或紅斑處，每日2～3次，對照組用湖北康振藥業(yè)生產的阿昔洛韋（10 g/支）外涂，每次0.3 g，每日4次。均治療10 d后評效。

1.3 療效評定［2］患者皰疹及全身癥狀消失，無瘢痕及任何后遺癥為痊愈；皰疹全部消失，留有少量瘢痕或部分余痛為好轉；治療前后無變化或略有加重為無效。痊愈加好轉為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理計量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較見表1。結果 示觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組相關指標改善比較觀察組疼痛緩解時間（2±1）d，皰疹愈合時間（4±1）d；對照組分別為（4.5±1.5）d及（8±1）d，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

帶狀皰疹是皮膚科常見病之一，中醫(yī)學稱之為纏腰火丹，俗稱蛇丹、蜘蛛瘡，發(fā)病率高，多見于中老年人群［3］。早期臨床表現多樣，其主要表現是先痛后皰，帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛、營養(yǎng)神經。筆者使用季德勝蛇藥片碾碎后溶解利多卡因液外敷于帶狀皰疹處，同時肌肉注射B族維生素營養(yǎng)神經。

季德勝蛇藥是一種中藥合成片劑，由七葉一枝花、蟾蜍、蜈蚣、地錦草組成，能清熱、解毒、消腫止痛，并具有收斂、抗病毒、抗感染作用。主治毒蛇、毒蟲咬傷，現臨床上已擴大應用于其他多種疾病的治療［4］。季得勝蛇藥片外敷治療帶狀皰疹，能消除帶狀皰疹局部炎癥，減輕變態(tài)反應，使病毒活性降低，起到收斂干燥、保護創(chuàng)面、對抗病毒、化腐生肌的作用；該報道中其最佳治療時間平均為8 d，筆者采用季得勝蛇藥片加利多卡因治療帶狀皰疹的最佳治療時間平均為4 d。相比之下，本方法 的治療效果更明顯。

利多卡因是具有中等麻醉作用和時效的酰胺類局麻藥，它的組織彌散性和黏膜穿透力很強。用利多卡因調制本藥外用于帶狀皰疹處皮膚，能穿透皮膚黏膜，阻斷神經末梢的傳導，有效減輕帶狀皰疹引起的神經痛［5］。本方法 對帶狀皰疹的止痛效果加倍，更迅速地縮短患者的疼痛時間。相對于單一使用利多卡因，或季德勝蛇藥片止痛效果比較，本方法 作用更迅速。

雖然季德勝蛇藥片聯合利多卡因溶液治療帶狀皰疹療效顯著，但鑒于極少數患者可能對利多卡因過敏，故在使用該方法 時應詳細詢問過敏史，如有過敏史者禁止使用。

［1］ 青姚，許志學.黃五醇外治帶狀皰疹療效觀察［J］.中醫(yī)外治雜志，2001，10（1）：27.

［2］ 蔡中民.皮膚性病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：35-36.

［3］ 張信江.皮膚性病學［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：34-35.

［4］ 陳汝純.季德勝蛇藥外涂對帶狀皰疹局部影響的護理觀察［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2009，31（2）：84.

［5］ 張象麟.藥物臨床信息參考［M］.重慶：重慶出版社，2008：1423-1424.