王敏時(shí)海霞劉璇

（1.山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院，山東棗莊277100；2.山東省棗莊市薛城區(qū)常莊衛(wèi)生院，山東棗莊277100；3.山東省棗莊市薛城區(qū)周營衛(wèi)生院，山東棗莊277100）

急性前庭大腺膿腫是臨床常見、多發(fā)病，主要病原體為葡萄球菌、大腸埃士菌、鏈球菌，腸球菌、急性炎癥發(fā)作時(shí)病原菌首先侵犯腺管，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿、液不能外流，積存形成膿腫［1］。近年來由于抗生素濫用，從而導(dǎo)致單純使用抗生素療效降低。筆者近年來采用中藥制劑清膿合劑治療前庭大腺膿腫46例，并與單用常規(guī)治療者對照?，F(xiàn)將結(jié)果 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取薛城區(qū)中醫(yī)院2010年12月至2011年12月婦產(chǎn)科門診患者86例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［1］標(biāo)準(zhǔn)擬定：（1）初起時(shí)局部腫脹疼痛，灼熱感，行走不便，致使大小便困難；（2）檢查局部皮膚紅腫，發(fā)熱，壓痛；（3）膿腫形成疼痛加劇，膿腫直徑可達(dá)3～6 cm局部有波動(dòng)感，部分出現(xiàn)發(fā)熱；（4）膿腫嚴(yán)重時(shí)壓力增大，表面皮膚變薄，腫脹自行破潰；（5）血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞比值略增高。按隨機(jī)效率表法分為兩組。治療組46例，年齡17～42歲；平均病程4 d。對照組40例，年齡18～45歲，平均病程5 d。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 給予切開后，對照組甲硝唑注射液20 mL沖洗引流，每日1次，連用5 d，并結(jié)合臥床休息，局部清潔，根據(jù)病原體選用口服或肌內(nèi)注射抗生素，治療組給予清膿合劑：忍冬藤100 g，魚腥草30 g，蘆根30 g，薏苡仁30 g，柴胡15 g，葛根30 g，牛蒡子15 g，玄參15 g，浙貝母15 g，生甘草50 g。由薛城區(qū)中醫(yī)院制劑科制備，每次20 mL沖洗引流，每日1次，連用5 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：膿腫消退無腫脹，無灼熱感，無發(fā)熱壓疼，復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞正常。有效：腫脹消退，微疼，仍有灼熱感，復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞正常或稍高。無效：仍有腫脹，疼痛，灼熱感，行走不便，復(fù)查血常規(guī)無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果 示治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討論

前庭大腺膿腫病原體侵入前庭大腺引起炎癥，是臨床急診常見病多發(fā)病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病常由于病原體感染所致，急性炎癥發(fā)作時(shí)病原體首先侵犯腺管，導(dǎo)致前庭大腺導(dǎo)管炎，腺管往往腫脹或滲出物凝聚而阻塞。膿液不能外流，積存形成膿腫。檢查見皮膚紅腫發(fā)熱壓痛。清膿合劑是我院根據(jù)老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)制定的協(xié)定處方，由我院制劑科制備成合劑，廣泛用于發(fā)熱，化膿病情，穩(wěn)定后不易復(fù)發(fā)，且價(jià)格低廉。其中，忍冬藤清熱解毒，散結(jié)消腫，通絡(luò)活絡(luò)；魚腥草性味辛寒，清熱解毒，消癰消腫；薏苡仁、蘆根、浙貝母加強(qiáng)清熱；柴胡散表邪退熱；牛蒡子、玄參辛涼疏散風(fēng)熱，清熱解毒，涼血消。諸藥配伍共奏涼血解毒、消腫散結(jié)之功。本觀察表明，應(yīng)用清膿合劑治療急性前庭大腺膿腫療效明顯，亦未發(fā)現(xiàn)肝腎異常，其消腫止疼效果快，時(shí)間短。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：237.