楊瑤菊 連濟源

(吉林省臨江市大栗子衛(wèi)生院 吉林臨江 134602)

慢性疲勞綜合征臨床表現(xiàn)為多于半年的反復(fù)或持續(xù)反復(fù)發(fā)作的疲勞狀態(tài),而且經(jīng)過休息后不能緩解,并伴隨記憶力減退,頭痛,咽喉痛,關(guān)節(jié)酸痛,睡眠質(zhì)量降低等癥狀[1]。目前,其發(fā)病機制尚未明確,有人認為其為慢性疲勞免疫功能紊亂綜合征。隨著生活節(jié)奏的加快,工作競爭力越來越大,發(fā)病率也越來越多[2]。根據(jù)臨床表現(xiàn),屬于中醫(yī)的“虛勞”、“郁證”、“眩暈”等病癥的范疇,運用中醫(yī)辨證治療,具有較好效果,現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2011年4月我院門診確診為慢性疲勞綜合征患者50例,其中女31例,男19例,年齡由28～61歲,平均年齡(47.23±18.35)歲,病程最短6個月,最長7年,平均病程為3.4年,主要臨床表現(xiàn)為全身疲乏無力,四肢怠倦、頭暈、頭痛、精神不振、失眠健忘、反應(yīng)遲鈍,勞累后或運動后以上情況加重[3]。排除嚴重的精神紊亂疾病,其他器官疾病,其他藥物影響導(dǎo)致疲勞,厭食癥,有酗酒和濫用藥物史。

1.2 治療方法

1.2.1 氣血兩虛證 以歸脾湯為基礎(chǔ)方加減,方用白術(shù)12g、黨參15g、黃芪20g、當(dāng)歸12g、茯神12g、遠志9g、木香12g、酸棗仁12g、龍眼肉12g、甘草6g、川芎12g、熟地12g、白芍12g、陳皮12g。

1.2.2 肝郁脾虛證 以痛瀉要方為基礎(chǔ)方,方用陳皮15g、白術(shù)15g、防風(fēng)10g、白芍15g、柴胡12g、香附5g、砂仁10g、茯苓12g、山藥20g、炙甘草10g。

1.2.3 肝腎虧虛證 以左歸丸為基礎(chǔ)方加減,方用山藥15g、熟地12g、山萸肉12g、枸杞15g、川牛膝12g、菟絲子9g、龜膠12g、鹿膠12g、酸棗仁12g、丹參9g、白芍9g。

1.2.4 服用方法 以上藥物加水至1200mL,煎至400mL后,倒出藥液,再加水800mL,煎至400mL,2次藥液混合,早晚各喝一半,1個月為1個療程,每療程結(jié)束后停藥1周,連續(xù)服用3個療程觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準

根據(jù)臨床療效自擬療效標(biāo)準[4],治愈:疲勞感及其他臨床癥狀消失,精神狀態(tài)良好。有效:疲勞感及其他臨床癥狀明顯減輕,精神狀態(tài)有所改善,但勞累或運動后仍有加重；無效:疲勞感、情緒及其他臨床癥狀均無改善?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析,計數(shù)資料采用t檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個療程治療后,其中,氣血兩虛證總有效率為76.92%,肝郁脾虛證總有效率為84.21%,肝腎虧虛證總有效率為88.89%,見表1。

表1 3個療程后治療效果[例(%)]

3 討論

慢性疲勞綜合征在祖國醫(yī)學(xué)中并無此類病名,一般根據(jù)其主要臨床表現(xiàn),如持續(xù)疲勞、睡眠障礙、頭暈、頭痛、精神不振等,歸屬于“虛勞”、“郁證”、“眩暈”等病癥的范疇。中醫(yī)認為此疾病與肝、脾、腎三臟有密切關(guān)系。肝主疏泄,具有疏通、調(diào)節(jié)全身氣機升降的生理功能,《素問·六節(jié)臟象論》認為:“肝者,罷極之本,魂之居也”。即肝在主疏泄方面也能調(diào)節(jié)情志,如果長期壓力過大,那么肝主調(diào)節(jié)功能則會被損害,而導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、肝不藏血,而肝藏血功能失調(diào),則無以滋潤筋骨,導(dǎo)致肢體疲勞出現(xiàn)等。脾為后天之本,脾胃虛弱,無以生化水谷精微,全身無所養(yǎng),則容易出現(xiàn)疲勞、乏力、面色無華。腎主骨,骨生髓,髓為腦之海,故腎精足則人體精力旺盛,思維敏捷,記憶力增強,行動迅速,反之則亦然。故《素問·示從容論》曰:“肝虛、腎虛、脾虛,皆令人體重?zé)┰?故解郁有助于補虛,補虛有利于解郁,以兩者并用為資料原則治療自擬抗勞湯[5]。方中白芍、當(dāng)歸、川芎能夠養(yǎng)血柔肝,補腎滋陰;黃芪、黨參補氣健脾;柴胡、陳皮、香附、砂仁調(diào)節(jié)氣機,疏肝解郁;山藥,熟地,山萸肉補腎滋陰,共同起補益脾腎,調(diào)和氣機,養(yǎng)血滋陰的功效。通過自擬抗勞湯,是治療慢性疲勞綜合征的有效方法,而且無任何毒副作用,值得臨床推廣。

[1] 朱高峰,姜淑云,房敏.慢性疲勞綜合征的發(fā)病特點與職業(yè)群體[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,56:1～3.

[2] 景建文.慢性疲勞綜合征[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,21(13):15.

[3] 郝偉.精神病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:129～130.