鮑曼不動桿菌對黏菌素的耐藥性：病例報告、耐藥機制和抗菌策略

Colistin resistance ofAcinetobacterbaumannii：clinical reports，mechanisms and antimicrobial strategies

鮑曼不動桿菌是醫(yī)院感染中常見的革蘭陰性病原菌，具有多重耐藥性（MDR），已成為全球引起醫(yī)院感染的重要病原菌。黏菌素是目前用于治療MDR鮑曼不動桿菌感染的最后選擇。但近年來已發(fā)現(xiàn)鮑曼不動桿菌中存在黏菌素異質(zhì)耐藥菌和黏菌素耐藥菌。

黏菌素的耐藥性在全球各地均有報道，其中亞洲報告的耐藥率最高，其次是歐洲，南美和北美洲報告的耐藥率較低。鮑曼不動桿菌對黏菌素的異質(zhì)耐藥率通常高于其耐藥率，其耐藥機制目前尚未闡明，可能與其脂多糖（LPS）和（或）Pmr AB雙組分系統(tǒng)的丟失有關(guān)。藥動學(xué)和藥效學(xué)研究發(fā)現(xiàn)單用黏菌素并不能防止黏菌素耐藥菌株的出現(xiàn)，黏菌素和其他抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用成為治療黏菌素耐藥鮑曼不動桿菌感染的最佳選擇。黏菌素／利福平和黏菌素／碳青霉烯類抗生素聯(lián)合用藥是目前研究最多的給藥方案，上述方案在體外、體內(nèi)和臨床研究中均獲得良好的結(jié)果。

Yun Cai，Dong Chai，Rui Wang，et al.Colistin resistance ofAcinetobacterbaumannii：clinical reports，mechanisms and antimicrobial strategies.J Antimicrob Chemother，2012，67（7）：1607-1615.

曹鈺然摘譯 郭蓓寧審校

2012-08-24

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