布圖雅

(內蒙古醫(yī)科大學蒙醫(yī)藥學院，內蒙古呼和浩特010010)

1 實施融入醫(yī)德教育的多元立體化教學模式的必要性

近年來，隨著人們越來越清晰地意識到教育對國力發(fā)展的影響，以及我國教育方式與發(fā)達國家間的差距，教育改革已成為教育工作的重點。教改總體趨勢向素質教育和創(chuàng)新教育轉軌，教學方法由單一化模式向多元化、立體化模式轉變。

結合醫(yī)學教育的特殊性，醫(yī)學生的能力素質教育包括人文素養(yǎng)、職業(yè)態(tài)度、循證醫(yī)學科研能力、醫(yī)患溝通能力、自主學習能力、創(chuàng)新精神等方面。而傳統(tǒng)的醫(yī)學教育方式是為生物醫(yī)學模式服務的，這一模式僅僅把患者視為有病的生物體，背離了醫(yī)學的人文本質。現(xiàn)代醫(yī)學正處在一個由生物醫(yī)學模式向“生物－心理－社會”模式轉變的時期，醫(yī)生要更多關注人的社會因素。所以，作為醫(yī)學生，不僅要了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸，更要關心生病的人，把患者看作一個人而不只是疾病的載體，對患者注入更多的愛和關心。然而，當今的醫(yī)學生普遍存在著醫(yī)患溝通技巧缺失的問題，從而影響他們建立和諧醫(yī)患關系。教育界普遍認為，之所以造成該問題正是目前醫(yī)德教育理論化、空洞化的結果〔1〕。

由此，我們在蒙醫(yī)兒科學教學中，將醫(yī)德教育融入教學實踐中，使醫(yī)德教育不僅僅停留在理論層面，使其貫穿于兒科診療全過程。從而提高學生的醫(yī)患溝通能力，并采取多元立體化教學模式進行教學，增強理論知識講授效果，使學生德才兼?zhèn)?，成為符合時代需求的高素質人才。

2 融入醫(yī)德教育的多元立體化教學模式的內涵

2.1 多元立體化教學:綜合使用CBL教學法、PBL教學法、角色扮演教學法、循證醫(yī)學教學法等多種教學方法。

2.1.1 CBL教學法:CBL教學法又稱病例導入式教學〔2〕。該方法尤其適用于兒科各論中臟腑病、五官病等具體疾病的講解。教師以實際病例的癥狀、體征或診治等導入到正題，引發(fā)學生進一步了解疾病的探求心，為正題的講授做好鋪墊，效果較好。

2.1.2 PBL教學法:該教學法是以問題為基礎的教學法，是我國目前醫(yī)學課程采用的主要的三種常用教學方法之一〔3〕。在教學過程中，教師以提問的方式，使學生明晰思路，掌握知識。WHO曾指出，PBL是一種適合于衛(wèi)生保健領域的教學方法。

2.1.3 角色扮演教學法:該方法是利用演戲和想象創(chuàng)設情景，啟發(fā)學生對自己和他人的行為、信念和價值認識的一種教學方法〔4〕。它要求學生將自己暫置于他人的社會位置，并按這一位置的方式和態(tài)度行事，以增進對他人及自身角色的理解，學會更有效地履行自己的角色〔5〕。我們通常在理論內容講授完畢后，老師和學生分別扮演患者或醫(yī)生，圍繞所學內容進行對話。因為學生必需積極組織所學知識進行表演，所以印象深刻，效果極佳。

2.1.4 循證醫(yī)學教學法:循證醫(yī)學即遵循科學證據(jù)的醫(yī)學，其核心內容是將當今所能獲得的最好的研究證據(jù)、醫(yī)師個人專業(yè)技能和臨床經驗以及病人的價值和愿望，進行系統(tǒng)全面地綜合評價，為臨床醫(yī)療、科研和醫(yī)學教育提供可靠的科學依據(jù)〔6〕。其基本步驟為:提出患者病情中要解決的問題－檢索證據(jù)－分級評價證據(jù)－篩選證據(jù)－應用證據(jù)。該方法有利于學生建立完整、全面、科學的臨床思維方式，培養(yǎng)學生的觀察力、理解力和解決問題的能力。

2.2 醫(yī)德醫(yī)風教育貫穿始終，提高醫(yī)患溝通技能:醫(yī)德即醫(yī)務人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務人員應具備的思想道德品質，是醫(yī)務人員與病人、社會以及醫(yī)務人員關系的總和。衛(wèi)生部1988年頒布的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中對醫(yī)德規(guī)范的界定，醫(yī)德包括:①救死扶傷、實行社會主義人道主義;②尊重病人的人格與權利;③文明禮貌服務;④廉潔奉公、自覺遵紀守法;⑤為病人保守秘密;⑥互學互尊、團結協(xié)作;⑦嚴謹求實、奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術。

我們將上述內容貫穿于整個教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生以患兒利益為重的富有同情心和責任心的高尚人格，對患兒的病痛感同身受。使學生不僅掌握堅實的專業(yè)知識，更懂得“醫(yī)者仁心”、“救死扶傷”等醫(yī)德理念。

如上所述，融入醫(yī)德教育的多元立體化教學模式的應用，是蒙醫(yī)學科教學向多元化教學模式轉變的改革，也是我們蒙醫(yī)學科將醫(yī)德教育貫穿到教學中的有益探索，我們將不斷地在實踐中探索、總結和完善。

〔1〕高明.臨床醫(yī)學生醫(yī)德教育現(xiàn)狀調查與分析〔J〕.福建醫(yī)科大學學報:社會科學版，2003(6):85

〔2〕Williams B.Case based learning—a review of the literature:Is there scope for this educational paradigm in prehospital education〔J〕.Emerg Med J，2005，22(8):577 －581

〔3〕姜冠潮，周慶環(huán)，陳紅.基于團隊的學習模式(TBL)在醫(yī)學教學方法改革中的應用與思考〔J〕.中國高等醫(yī)學教育，2011，2:8

〔4〕馬文華，王慧玲，張海燕，等.角色扮演法在《護理學基礎》實踐教學中的應用〔J〕.現(xiàn)代臨床護理，2008，7(2):50～51.

〔5〕張詠梅，鐘建華.角色扮演在手術體位教學實踐中的應用〔J〕.中華護理雜志，2005，40(6):458.

〔6〕張穎，李 萍，張雪梅.論醫(yī)學教育中的7種教學方法〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，2:48