隆曉江

（江蘇省無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214001）

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的主訴之一。頻繁咳嗽或劇烈干咳可能影響患者的呼吸、心臟和日常工作、睡眠。由于病因不明，治療上無針對性，患者經(jīng)常反復(fù)就醫(yī)，濫用抗生素，不僅加重患者的身心負(fù)擔(dān)和醫(yī)療花費(fèi)，影響患者的日常工作和生活質(zhì)量［1］，而且增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。筆者應(yīng)用《施今墨對藥》記載的鉤薄湯治療急性咳嗽，取得較滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 28例均為本院2012年3月至2012年6月急診患者，其中男性16例，女性12例；年齡18～69歲，中位年齡47歲；病程1～7 d。所有急性咳嗽患者均符合西醫(yī)診斷為急性支氣管炎、中醫(yī)辨證屬風(fēng)燥傷肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有明確的感冒或呼吸道感染病史；以干咳為主，或伴咯少量黏痰，咽癢咽干明顯，舌紅少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)；X線檢查排除肺結(jié)核、肺癌、慢性支氣管炎、肺氣腫及其他肺部疾病。

1.2 治療方法 所有患者均予鉤薄湯：鉤藤10～15g，薄荷6～10 g。武火急煎或水開后下3 min，取湯頻飲，持續(xù)治療3 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳嗽癥狀消失，1周內(nèi)無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：咳嗽癥狀明顯減輕，或停服后再次咳嗽，繼服有效。無效：咳嗽治療前后無改善。

2 結(jié) 果

本組28例，顯效22例，有效4例，無效2例，總有效率92.86%。

3 討 論

《素問·咳論》篇認(rèn)為咳嗽是由于“皮毛先受邪氣”，“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。肺為“嬌臟”，易受內(nèi)、外之邪侵襲而為病，病則宣肅失常、肺氣上逆，發(fā)為咳嗽?；蝻L(fēng)熱、或風(fēng)寒、或燥邪侵犯肺金，或因治療不及時(shí)或因誤治，外邪不能及時(shí)祛除，日久影響肺氣宣發(fā)、肅降之功能，肺失治節(jié)，遷延難愈而成慢性咳嗽。

鉤薄湯出自《施今墨對藥》的鉤藤、薄荷對藥。方中鉤藤清熱平肝，鎮(zhèn)痙息風(fēng)；薄荷清熱解表，透疹，清利咽喉，疏肝解郁。鉤藤質(zhì)輕氣薄，輕清走上，善于清熱鎮(zhèn)痙；薄荷輕清芳香，辛涼行散，長于表散風(fēng)熱，清利咽喉。二藥伍用，祛風(fēng)清熱，利咽鎮(zhèn)咳［2］，對于急性咳嗽患者，表現(xiàn)為咳嗽，以干咳為主，或伴咯少量黏痰，咽癢咽干明顯者，不論外感新起或病久將愈，用之皆獲良效。

［1］French CT，F(xiàn)letcher KE，Irwin RS.Gender differences inhealth-related quality of life in patients complaining of chroniccough［J］.Chest，2004，125（2）：482-488.

［2］呂景山.施今墨對藥［M］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：11.