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齊刺下關(guān)穴治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛45例

2012-01-24 18:09柴玉華
中國(guó)中醫(yī)急癥 2012年12期
關(guān)鍵詞:陽(yáng)明經(jīng)三叉神經(jīng)痛陽(yáng)明

柴玉華

(山東省膠南市人民醫(yī)院,山東 膠南 266400)

三叉神經(jīng)痛是一種頑固難愈的疾病,具有發(fā)作性劇痛,針刺、電擊、刀割、燒灼樣疼痛的特點(diǎn),易反復(fù)發(fā)作,由于進(jìn)食、語(yǔ)言等易誘發(fā)疼痛,嚴(yán)重影響了患者的正常生活,為尋求簡(jiǎn)單快捷有效的治療方法,經(jīng)過(guò)20余年的臨床探索,筆者取得一定經(jīng)驗(yàn),驗(yàn)之臨床效果滿意?,F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 45例三叉神經(jīng)痛患者均來(lái)自針灸門(mén)診,均為單側(cè)發(fā)病,其中男性19例,女性26例;病程7 d至2年;年齡45~82歲;單支發(fā)病4例,第2、3支發(fā)病35例,3支同時(shí)發(fā)病6例,多支發(fā)病者多由一支疼痛開(kāi)始,逐步出現(xiàn)2支、3支疼痛。

1.2 治療方法 (1)取穴。主穴:下關(guān)。輔穴:太陽(yáng)、魚(yú)腰、迎香、四白、巨髎、頰車(chē)、地倉(cāng)。配穴:曲池、合谷、二間、足三里、豐隆、內(nèi)庭、三陰交、太沖。(2)操作。主穴:常規(guī)消毒,以2.5寸針先取下關(guān)穴,第1針在穴位中央針尖稍向后輕捻刺入,進(jìn)針深度為1.5~2寸,行小幅雀啄術(shù),得氣后以同樣方法在旁邊左右0.5寸各1穴,或上下各1寸取第2、3針。輔穴和配穴:根據(jù)疼痛部位選取面部和遠(yuǎn)端穴位,常規(guī)消毒,太陽(yáng)穴以2.5寸針用彎刺法向下關(guān)穴透刺[1],余穴以 1.5~2寸針平刺或斜刺,手法輕柔,小幅捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉,面部諸穴有經(jīng)絡(luò)感傳為佳。四肢穴提插捻轉(zhuǎn)瀉法,針刺時(shí)陽(yáng)經(jīng)穴按先遠(yuǎn)端后近端原則取之,出針時(shí)按先近端后遠(yuǎn)端原則取之。得氣后留針1 h,15 min行針1次,出針時(shí)不閉針孔,出針后內(nèi)庭、二間擠捏放血,針孔不出血者用三棱針點(diǎn)刺放血,每日1次,10次為1療程,1療程后評(píng)定效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療10次臨床癥狀消失,患者恢復(fù)正常生活。顯效:治療10次疼痛明顯減輕,發(fā)作次數(shù)明顯減少。有效:治療10次,疼痛減輕,發(fā)作次數(shù)減少。無(wú)效:治療前后臨床癥狀無(wú)明顯改善。

2 結(jié) 果

本組45例,臨床治愈23例,其中針刺5次疼痛消失7例,針刺6~10次疼痛消失16例;顯效15例,有效5例,無(wú)效2例,總有效率95.56%。

3 典型病例

患某,男性,79歲,退休工人。就診日期:2010年7月7日。主訴:右側(cè)面部疼痛10 d。10 d前因過(guò)度疲勞出現(xiàn)右側(cè)面頰部疼痛,漸出現(xiàn)眉棱骨周?chē)?、上頜、下頜部位疼痛,右側(cè)口角、鼻翼、牙齦等處觸之即疼痛發(fā)作,口服藥物治療未愈來(lái)診。4個(gè)月前有本病病史,口服藥物治療2個(gè)月愈。癥見(jiàn)右側(cè)面部疼痛,面部活動(dòng)或觸之即痛,煩躁,口苦,夜不得寐,溲赤便干,舌紅,苔薄黃膩,脈弦數(shù)。用上法針之,治療1次疼痛減輕,發(fā)作次數(shù)減少,2次后夜能入眠,能順利進(jìn)食,治療5次疼痛消失。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

4 體 會(huì)

三叉神經(jīng)痛有“天下第一痛”之說(shuō),屬于中醫(yī)學(xué)“面痛”范圍,主要是由于外邪侵襲陽(yáng)明經(jīng)脈,瘀血阻滯;或寒邪日久入里化熱,或煩勞過(guò)度,情志過(guò)極,熱郁陽(yáng)明,或陰虛陽(yáng)亢,虛火上炎所致,表現(xiàn)為面部刺痛、灼痛,面部活動(dòng)或寒熱刺激或勞累生氣后疼痛發(fā)作或加重。面部為陽(yáng)明經(jīng)所主,局部和遠(yuǎn)端取用陽(yáng)明經(jīng)穴位能疏通陽(yáng)明經(jīng)脈,運(yùn)行氣血,清瀉陽(yáng)明熱邪,由于本病在口唇、鼻翼、牙齦周?chē)邪鈾C(jī)點(diǎn),嚴(yán)重影響患者飲食睡眠及情緒,患者多有明顯的煩躁內(nèi)熱表現(xiàn),因此必須應(yīng)用針刺瀉法,加用滎穴放血,使邪有去路。齊刺法[2]具有疏通經(jīng)絡(luò),活血化瘀,行氣止痛的作用,因此以齊刺下關(guān)穴為主治療面痛能奏捷效。下關(guān)穴[3]為“足陽(yáng)明少陽(yáng)之會(huì)”,“主失欠,下齒齲痛,耳聾鳴,下牙痛,口噼,惡風(fēng)寒不可以嚼?!比∠玛P(guān)通絡(luò)利竅,止痛的作用,為主穴,其余面部穴位具有疏通陽(yáng)明經(jīng)氣,通絡(luò)止痛作用。四肢部穴位主要取特定穴,針刺時(shí)逆經(jīng)取之以瀉陽(yáng)明熱邪,出針時(shí)不閉針孔,并在滎穴放血,以逐邪外出;三陰交為足三陰經(jīng)會(huì)穴,有健脾益腎、養(yǎng)血調(diào)肝、清利濕熱的作用;太沖為肝經(jīng)原、輸穴,具有疏肝解郁、滋陰清熱、平息肝風(fēng)的作用;手足陽(yáng)明經(jīng)分別入上下齒中環(huán)繞口唇,足厥陰肝經(jīng)環(huán)繞唇內(nèi),取之能疏通唇齒周?chē)慕?jīng)絡(luò),故針刺后唇齒周?chē)鈾C(jī)點(diǎn)的敏感性得到調(diào)整。疼痛減輕后,患者飲食睡眠情緒得到改善,病情得以迅速向愈。

[1]楊兆鋼.中國(guó)實(shí)用芒針治療[M].天津:天津科技翻譯出版公司,1994:189-190.

[2]陸壽康.針刺手法百家集成[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1998:267-269.

[3]王德深.中國(guó)針灸穴位通鑒[M].青島:青島出版社,1994:798-801.

[4]臧郁文.中國(guó)針灸臨床治療學(xué)[M].青島:青島出版社,2003:26-41.

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