邢曉娟

（廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)院，廣西柳州545001）

在化療引起的各種不良反應(yīng)中，胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、呃逆、便秘等最為常見。在臨床上，能否有效減緩化療引起的不良反應(yīng)，對于提高患者治療信心、增加治療依從性乃至順利完成化療計劃尤為重要。筆者曾于2006年3月至2008年3月采用電針加耳穴貼壓治療化療引起的嘔吐［1］，此后在此基礎(chǔ)上研究出用穴位埋線的方法 治療化療引起的胃腸道反應(yīng)，取得更為顯著的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取柳州市中醫(yī)院2010年1月至2012年1月住院治療的中晚期惡性腫瘤患者120例，均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)檢查確診，其中男性60例，女性60例；年齡30～75歲；肺癌34例，胃癌30例，卵巢癌24例，乳腺癌32例。

1.2 治療方法 所有患者均行靜脈化療：肺癌用紫杉醇加順鉑方案，連用3 d；乳腺癌用環(huán)磷酰胺加阿霉素，連用2 d；胃癌用奧沙利鉑加紫杉醇加5-氟脲嘧啶，連用3 d；卵巢癌用紫杉醇加卡鉑，連用3 d。在化療開始前24 h內(nèi)行穴位埋線治療，取中脘、雙天樞、雙足三里、雙上巨虛穴。將3號羊腸線剪短至1～3 cm不等長度備用，每次按穴區(qū)組織厚薄選取相應(yīng)長短的羊腸線一截，穿入埋線針中，局部嚴(yán)格常規(guī)消毒，操作時先刺入穴位得氣后，用針芯將羊腸線推至穴內(nèi)，然后快速拔針查看針孔處無暴露羊腸線后，用創(chuàng)可貼貼護針孔。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)記錄治療過程中患者惡心、嘔吐發(fā)生情況和其他不良反應(yīng)。完全緩解：無惡心嘔吐，或稍感惡心?；揪徑猓河袗盒牡挥绊戇M食及日常生活，嘔吐1～2次/d或無嘔吐。部分緩解：有惡心并影響進食及日常生活，嘔吐3～5次/d。無效：嚴(yán)重惡心需臥床休息，嘔吐5次/d以上。

2 結(jié)果

完全緩解42例，基本緩解44例，部分緩解28例，無效6例，總有效率95.00%。

3 討論

靜脈化療是目前治療惡性腫瘤的重要方法 。但化療藥物可擾亂人體氣血，易損傷脾胃的正常功能，使之脾失健運，胃氣失和，清氣不升，濁氣上逆引起惡心、嘔吐等，況且惡性腫瘤患者往往存在寒熱膠結(jié)，燥濕相混、虛實夾雜之復(fù)雜病機［2］，特別是惡心嘔吐的發(fā)生使內(nèi)服中藥難以接受。因此，穴位埋線的應(yīng)用成為首選，治以健脾和胃、止嘔通便為法，取中脘、天樞、足三里、上巨虛穴，達到補瀉共用，理氣健脾，清熱通腑，使熱毒隨大便排出，而不損傷臟腑之功能的目的 。

足三里穴為足陽明胃經(jīng)的主要穴位之一，具有調(diào)理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，針灸刺激足三里穴可使胃腸蠕動有力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力，增進食欲，幫助消化；增加紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血色素和血糖，對垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能有雙向性良性調(diào)節(jié)作用，提高機體防御疾病的能力。腫瘤患者化療后食欲不振，氣血虧虛，免疫力下降，足三里補益氣血，促進胃腸吸收，是提高機體免疫力的重要穴位。中脘為任脈、手太陽與少陽、足陽明之會，胃之募穴，八會穴之腑會，《素問·通評虛實論》曰“腹暴滿，按之不下，取手太陽經(jīng)絡(luò)者，胃之募也”。其具有疏利中焦氣機、和胃降逆止痛的功效。天樞是大腸之募穴，為陽明脈氣所發(fā)，具有疏通腸腑、理氣通便、消食導(dǎo)滯、活血化瘀之功效，并對腸胃功能有雙向調(diào)節(jié)的作用，《針灸大全》曰“虛損天樞而可取”，而《針灸甲乙經(jīng)》曰“瘧震寒，熱甚狂言，天樞主之”?？梢娞鞓袑τ谀c胃疾病中的虛證和實證均具有應(yīng)用實例?！鹅`樞·咳論》提出“治臟者治其俞，治腑者治其合”。上巨虛為大腸經(jīng)下合于胃經(jīng)之穴，性主清下，功善理氣，清熱利濕，通腑化滯，調(diào)理腸胃，是治療大腸病、胃腑病之常用穴［3］，補之能益胃健脾，瀉之能理腸胃清濕熱，為治療大腸病之主穴。由此可見，諸穴配伍的針灸處方其理論源遠(yuǎn)流長，選穴精良，臨床效果良好，有較高的理論研究和臨床實用價值。

［1］ 邢曉娟.電針加耳穴貼壓治療化療引起的嘔吐54例療效比較［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2009，30（4）：354.

［2］ 王三虎.中醫(yī)抗癌臨證新識［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：50-60.

［3］ 張智龍.針灸臨床穴性類編精解［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：285.