肖小華

甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎20例臨床觀察

肖小華

目的探討甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎的臨床治療效果。方法選擇我院2004年3月至2011年3月急性脊髓炎40例，分為觀察組和對照組。兩組患者給予不同種類的糖皮質(zhì)激素類藥物治療。觀察組患者給予甲基強(qiáng)的松龍治療，500mg甲基強(qiáng)的松龍加入5%葡萄糖注射50ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用5d，而后改為口服強(qiáng)的松，30mg/d，而后每周減少5mg，直到停藥。對照組給予地塞米松治療，20mg地塞米松加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用10d，而后改為強(qiáng)的松口服，30mg/d，每周減量5mg，直到停藥。結(jié)果觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為65.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎臨床效果顯著，值得借鑒。

急性脊髓炎;甲基強(qiáng)的松龍;地塞米松

急性脊髓炎屬于非特異性炎癥反應(yīng)所致的脊髓及進(jìn)行性炎性脫髓鞘病變或者壞死，病變多局限于脊髓的數(shù)個(gè)節(jié)段。根據(jù)目前研究，對急性脊髓炎發(fā)病原因尚不明確，有認(rèn)為可能與病毒感染后所誘發(fā)的自身免疫性疾病有關(guān)。對于急性脊髓炎的治療，多采用糖皮質(zhì)激素類藥物治療。本文觀察甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2004年3月至2011年3月急性脊髓炎40例，上述患者均符合急性脊髓炎國際協(xié)作組制定的急性脊髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者主要表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動或者自主功能障礙等。同時(shí)排除血管性、壓迫性或者放射性等因素所致的脊髓炎;排除肝腎功能障礙患者;排除免疫系統(tǒng)疾病患者。上述患者均為首次發(fā)病，神志無障礙，均愿意參與本試驗(yàn)。上述患者分為兩組，觀察組和對照組。觀察組20例，男11例，女9例，年齡19～71歲，平均年齡為(35.2±5.9)歲;對照組患者20例，男12例，女9例，年齡20～66歲，平均年齡為(36.6±7.1)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者給予不同種類的糖皮質(zhì)激素類藥物治療。觀察組患者給予甲基強(qiáng)的松龍治療，1000mg甲基強(qiáng)的松龍加入5%葡萄糖注射500ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用5d，而后改為口服強(qiáng)的松，30mg/d，而后每周減少5mg，直到停藥。對照組給予地塞米松治療，20mg地塞米松加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用10d，而后改為強(qiáng)的松口服，30mg/d，每周減量5mg，直到停藥。

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后臨床癥狀和體征消失，完全恢復(fù)到正常，為治愈;治療后患者步態(tài)接近正常，泌尿功能存在輕微障礙，或者有輕微感覺異常等，為顯效;患者治療后有輕微痙攣癥狀，但能夠單獨(dú)行走，可存在輕度排尿困難，有一定感覺異常，為好轉(zhuǎn);患者不能夠行走，步態(tài)不穩(wěn)，泌尿或排便功能障礙，感覺異常，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療效果評定情況，觀察組治療后治愈7例，顯效8例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例;對照組治愈4例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，無效7例。觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為65.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明，急性脊髓炎可由多種病因引起，主要表現(xiàn)為急性進(jìn)行性脊髓白質(zhì)脫髓鞘或者壞死，患者多以下肢肢體癱瘓、感覺障礙及排尿排便功能障礙為主要臨床癥狀。急性脊髓炎可發(fā)生于任何年齡階段，其中青壯年多見。有研究認(rèn)為，急性脊髓炎的發(fā)生為病毒感染所致，即長期在神經(jīng)節(jié)潛伏的病毒會在機(jī)體免疫力低下時(shí)，逆行至脊髓而引發(fā)急性脊髓炎，其他部位的感染所致的毒血癥可經(jīng)血液循環(huán)播散到脊髓而發(fā)病。

急性脊髓炎的脊髓損害多為完全的橫貫性損害，患者可為不同程度的截癱、感覺平面障礙、括約肌功能障礙。其中以運(yùn)動功能障礙為首發(fā)癥狀，肢體乏力和癱瘓為常見。常規(guī)治療急性脊髓炎時(shí)，多采用常規(guī)劑量地塞米松等靜脈滴注，其療程長，治療效果欠佳，且用藥后的不良反應(yīng)較多［1，2］，有研究表明，在應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎，能夠顯著縮短患者恢復(fù)時(shí)間，提高治療效果，這可能與甲基強(qiáng)的松龍抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，能夠顯著降低毛細(xì)血管通透性，改善感染局部血液循環(huán)以及較強(qiáng)的減輕局部炎癥反應(yīng)等作用有關(guān)系［3］。

本文結(jié)果顯示，觀察組采用大劑量甲基強(qiáng)的松龍治療，觀察組總有效率顯著高于對照組，說明觀察組應(yīng)用大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎能夠顯著改善患者臨床癥狀和體征，治療效果顯著，值得借鑒。

［1］郭沂漣，李義召，孫琳，等.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法治療神經(jīng)免疫性疾病的研究.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2000，13(1):55-56.

［2］陳志剛，張烽.早期大劑量甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓損傷32例.南通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2007，27(3):209-210.

［3］趙永青，蘇衍萍，韓鳳岳.甲基強(qiáng)的松龍對急性脊髓損傷神經(jīng)元保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究.中華神經(jīng)外科雜志，2005，21(06):367-370.

473000河南省南陽市南石醫(yī)院腦六科