劉春花

（茂名石化醫(yī)院檢驗科，廣東 茂名 525000）

肺炎支原體合并EB病毒感染患兒的實驗室檢查特點觀察

劉春花

（茂名石化醫(yī)院檢驗科，廣東 茂名 525000）

目的 探討肺炎支原體合并EB病毒感染患兒的實驗室檢查特點。方法 選取31例肺炎支原體合并EB病毒感染患兒作為A組，23例單純EB病毒感染的患兒作為B組，37例單純肺炎支原體感染的患兒作為C組，分析實驗室檢查結(jié)果。結(jié)果 A組WBC、Hb、PLT、AL和CK-MB水平明顯高于B組和C組（P＜0.05），LYM、LDH、AST和ALT水平明顯高于C組（P＜0.05）。結(jié)論 肺炎支原體合并EB病毒感染實驗室檢查指標改變明顯，是肺炎支原體合并EB病毒感染較好的輔助檢查手段。

肺炎支原體；EB病毒，實驗室檢查

肺炎支原體感染和EB病毒感染屬于兒科中常見的兩種疾病。近年，兩種疾病的發(fā)病率逐漸增加，并常表現(xiàn)為合并感染，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，易誤診和漏診，實驗室檢查是應(yīng)用于其合并感染的主要檢查手段，并具有一定的價值[1]。本文就同期在我院治療的91例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2008年4月至2012年2月在我院進行治療的31例肺炎支原體合并EB病毒感染患兒作為A組，23例單純EB病毒感染的患兒作為B組，37例單純肺炎支原體感染的患兒作為C組。所有患兒均排除其他系統(tǒng)的疾病，肺炎支原體合并EB病毒感染的診斷：符合肺炎支原體感染診斷，且MP-IgM和EBV-VCA-IgM均為陽性。A組男16例，女15例，平均年齡（5.24±3.62）歲；B組男12例，女11例，平均年齡（5.53±3.14）對；C組男19例，女18例，平均年齡（5.74±4.21）歲，三組患者在性別組成、年齡和病程等方面差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均與清晨空腹時采取靜脈血，用ELISA（經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法）檢測EB病毒和肺炎支原體特異性抗體、邁瑞B(yǎng)C550血液分析儀檢測血常規(guī)，試劑由邁瑞提供。血液涂片檢查并計算異性淋巴細胞的比例（反復(fù)檢查取最高值）、用 奧林巴斯AU640全自動生化分析儀檢測心肌酶譜和肝功能，試劑用廣州標佳。分析比較三組患兒的檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)以 均數(shù)±標準差）的形式表示，檢驗水準設(shè)定為0.05，當(dāng)P＜0.05時差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 三組血常規(guī)檢查結(jié)果比較

A組WBC、Hb、PLT和AL水平明顯高于B組和C組，LYM水平明顯高于C組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 三組血常規(guī)檢查結(jié)果比較

2.2 三組心肌酶譜和肝功能比較

A組CK-MB水平明顯高于B組和C組，LDH、AST和ALT水平明顯高于C組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 三組心肌酶譜和肝功能比較

3 討 論

3.1 流行病學(xué)研究

肺炎支原體肺炎在小兒中比較常見，多可引起神經(jīng)、血液、泌尿、消化和循環(huán)系統(tǒng)等多系統(tǒng)的病變[2]。其發(fā)病機制目前尚不清楚，黃向紅和熊平[3]贊同免疫學(xué)說和細胞吸附損害學(xué)說，并認為肺炎支原體與心、肝、腎、肺、腦和平滑肌等存在共同抗原，這是肺炎支原體感染易導(dǎo)致多器官損害的基礎(chǔ)。EB病毒即非洲淋巴細胞瘤病毒，屬于皰疹病毒科，具有嗜淋巴細胞性，在自然界中廣泛存在。據(jù)汪洋[4]報道，EB病毒感染在發(fā)展中國家多見于學(xué)齡前兒童，當(dāng)某些因素導(dǎo)致機體免疫力降低時，感染更易發(fā)生，嚴重影響機體的免疫功能，甚至可導(dǎo)致癌變的產(chǎn)生。由于肺炎支原體和EB病毒感染多發(fā)年齡想重疊，因此，臨床上小兒肺炎支原體肺炎多合并EB病毒感染。胡洪波[5]等研究表明，肺炎支原體合并EB病毒感染具有肺外并發(fā)癥發(fā)生率高，肝臟、心肌和血液系統(tǒng)損傷嚴重等特點，兩種微生物感染相互作用，導(dǎo)致疾病進一步進展，從而使實驗室檢查改變更為明顯。

3.2 實驗室檢查特點研究

本文將肺炎支原體合并EB病毒感染患兒作為A組，單純EB病毒感染的患兒作為B組，單純肺炎支原體感染的患兒作為C組，對三組的實驗室特點進行研究，研究中，在血常規(guī)方面，A組WBC、Hb、PLT和AL水平明顯高于B組和C組，LYM水平明顯高于C組（P＜0.05），與B組差異不明顯（P＞0.05），表明肺炎支原體合并EB病毒感染，患兒血液成分改變更為明顯，加重炎癥反應(yīng)，另外，合并EB病毒感染時，LYM水平升高，證實了EB病毒的嗜淋巴細胞性。在心肌酶譜和肝功能方面，A組CK-MB水平明顯高于B組和C組，LDH、AST和ALT水平明顯高于C組（P＜0.05），三組CK和T-BIL水平無明顯差異（P＞0.05），表明肺炎支原體合并EB病毒感染，可加重患兒心肌損害和肝損害，實驗室檢查結(jié)果改變更為明顯，合并EB病毒感染時，LDH、AST和ALT水平明顯升高，提示EB病毒更易引起肝功損傷。該研究結(jié)果證實了胡洪波[5]等報道。

綜上所述，肺炎支原體合并EB病毒感染，對患兒機體損傷更大，患兒血液成分、肝功能和心肌酶譜改變更為明顯，實驗室檢查結(jié)果明顯改變。實驗室檢查是為小兒肺炎支原體合并EB病毒感染的較好的輔助診斷方法，當(dāng)肺炎支原體肺炎患兒癥狀加重，其他系統(tǒng)損傷較為明顯時，應(yīng)及時進行實驗室檢查，以初步判斷是否合并有EB病毒感染。

[1] 魏中南,陳穎.肺炎支原體合并EB病毒感染患兒血常規(guī)及部分肝功能指標分析[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2010,20(2):51-53.

[2] 何宗明.西咪替丁佐治小兒肺炎支原體感染72例臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2010,16(2):208-210.

[3] 黃向紅,熊平.小兒支原體肺炎與免疫功能的臨床研究概況[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2006,12(8):124-126.

[4] 汪洋.EB病毒的流行病學(xué)研究進展[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(12):1405-1407.

[5] 胡洪波,秦柳,孫潤蕓.肺炎支原體合并EB病毒感染患兒的實驗室檢查特點[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2010,10(12):1443-1444.

Mycoplasma Pneumoniae Associated with EB Virus Infection in Children Laboratory Characteristics Observation

LIU Chun-hua
(Department of Clinical Laboratory, Maoming Shihua Hospital, Maoming 525000, China)

ObjectiveTo explore the mycoplasma pneumonia complicated with EB virus infection in children laboratory features.Methods31 cases of mycoplasma pneumonia complicated with EB virus infection of children as group A,23 cases of herpes EB virus infection of children as group B,37 cases of Mycoplasma pneumoniae infection of children as group C, analysis the results of laboratory examination.ResultsWBC, Hb, PLT, AL and CK-MB levels of group A were signi fi cantly higher than of B group and C group (P＜0.05), LYM, LDH, AST and ALT levels were signi fi cantly higher than of group C (P＜0.05).ConclusionMycoplasma pneumonia complicated with EB infection in laboratory examination indexes change obviously, is Mycoplasma pneumoniae with EB virus infection better auxiliary examination method.

Mycoplasma pneumoniae; EB virus, Laboratory examination

R725

B

1671-8194（2012）16-0022-02

10.15912/j.cnki.gocm.2012.16.258