隋志清 董永忠 王秀芹

（壽光市婦幼保健院超聲科，山東 壽光 262700）

B超對原發(fā)性肝癌診斷價值的研究

隋志清 董永忠 王秀芹

（壽光市婦幼保健院超聲科，山東 壽光 262700）

目的 分析B超對于原發(fā)性肝癌的的診斷意義。方法 回顧性分析經(jīng)我院自2009年1月至2011年10月收治經(jīng)手術(shù)病理證實的50例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，對比分析B超和血清AFP診斷原發(fā)性肝癌的價值。結(jié)果 原發(fā)性肝癌AFP診斷的符合率為66%；B超檢查診斷的符合率為92%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。AFP檢查假陰性率為34%；B超檢查，假陰性率為8%,兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩種方法的準確性、敏感性、特異性比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）結(jié)論 B超檢查簡便、經(jīng)濟、無創(chuàng),不但可以作為高危人群中的肝癌的普查、篩選的主要手段之一，并且可以作為肝癌診斷的首選檢查方式。值得臨床推廣應用。

B超；原發(fā)性肝癌；診斷；研究

原發(fā)性肝癌是臨床中的常見和多發(fā)的惡性腫瘤之一，且是其中病死率最高的惡性腫瘤[1]。原發(fā)性肝癌的篩查和診斷工作是臨床的重點和研究的熱點。測定血清AFP和B超顯像這兩種檢查方法安全、簡便、無創(chuàng)傷性、可重復性好，已經(jīng)成為原發(fā)性肝癌的主要診斷檢查方法[2]。目前，在臨床中廣泛應用。其中B超對原發(fā)性肝癌的定位、定性診斷，尤其對早期肝癌篩查和診斷意義重大。本研究選取我院自2009年1月至2011年10月收治經(jīng)手術(shù)病理證實的50例原發(fā)性肝癌患者，對比分析B超和血清AFP診斷原發(fā)性肝癌的價值，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院自2009年1月至2011年10月收治的50例原發(fā)性肝癌患者，均經(jīng)手術(shù)病理證實的，其中男性33例，女性17例；年齡31～73歲，平均年齡（52.6±2.5）歲。臨床分期中13例Ⅰ期，41例Ⅱ期，6例Ⅲ期，所有患者均行B超檢查及血清AFP測定，術(shù)后得到隨訪觀察。

1.2 儀器和方法

血清AFP的測定采用放射免疫分析技術(shù)測定，肝癌診斷標準為＞400μg/mL。B超檢查要求患者空腹行肝臟常規(guī)切面，發(fā)現(xiàn)腫塊后觀察腫塊形態(tài)、大小、與周圍組織關(guān)系、內(nèi)部回聲、肝門部及腹腔等部位。儀器選用西門子S2000型，探頭凸陣3.5MHz。

1.3 診斷標準

準確性=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)；敏感性=真陽性/真陽性+假陰性；特異性=真陰性/真陰性+假陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS15．0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，對計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行組間比較，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 符合率和假陰性率的比較

AFP檢查50例原發(fā)性肝癌患者中陽性數(shù)為33例，符合率為66%；B超檢查50例原發(fā)性肝癌患者中陽性數(shù)為46例，符合率為92%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。AFP檢查50例原發(fā)性肝癌患者中假陰性數(shù)為17例，假陰性率為34%；B超檢查50例原發(fā)性肝癌患者中陽性數(shù)為4例，假陰性率為8%,兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種方法符合率及假陰性率的比較（例，%）

2.2 準確性、敏感性、特異性比較

本研究AFP放免測定50例原發(fā)性肝癌患者的準確性為92.3%，敏感性為93.7%，特異性為91.9%。 B超檢查50例原發(fā)性肝癌患者的準確性為94.9%，敏感性為96.4%，特異性為94.6%。兩者的準確性、敏感性、特異性比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩種方法敏感性、特異性、準確性比較（%）

3 討 論

通過本研究發(fā)現(xiàn)，B超對肝癌的診斷價值顯著高于AFP檢測。單獨行AFP檢測可導致漏診低濃度的小肝癌，而結(jié)合B超及AFP檢測共同來診斷原發(fā)性肝癌，能明顯減少肝癌的誤診率、漏診率[3]。原發(fā)性肝癌B超顯像優(yōu)點主要包括以下方面[4]：①簡單方便；②為無創(chuàng)性檢查；③能反復進行，提高檢出率；④價格低廉；⑤對腹腔內(nèi)的組織臟器靈敏度高。因此，B超對腹腔內(nèi)臟器的局灶性病變檢查應列為首選，其對原發(fā)性肝癌確診率高達90%以上。原發(fā)性肝癌的超聲特征主要為以下幾點[5]：①直徑在2cm以下腫瘤常為低回聲結(jié)節(jié)；2.2～3cm腫瘤其顯像為低回聲結(jié)節(jié)與周圍低回聲頻率相同；3.3～5cm腫瘤顯像為周圍低回聲，在5cm以上腫瘤則為高回聲或者混合回聲。而發(fā)展速度緩慢的肝癌顯現(xiàn)為低回聲型，速度較快的肝癌則為周圍低回聲型，速度居中的肝癌則兩種顯像兼有。原發(fā)性肝癌的B超其特征如下：1結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)；②聲暈；③強回聲；④瘤內(nèi)隔。

原發(fā)性肝癌的B超顯示應和肝血管瘤以及轉(zhuǎn)移性肝癌相鑒別[6]：①肝血管瘤：最多見強回聲型，其主要特點是強回聲、密集的光團，包膜清楚，和周圍肝實質(zhì)分界清晰；②轉(zhuǎn)移性肝癌：一般為多發(fā)結(jié)節(jié)，而彌漫型和單個病灶較少見。腫瘤的結(jié)節(jié)形態(tài)多不規(guī)則，主要表現(xiàn)為強回聲型、周圍低回聲型或者混合回聲型。能顯示出密集小回聲結(jié)節(jié)能融合成的大腫瘤或者中央無回聲區(qū)，其多為轉(zhuǎn)移癌中央液化壞死導致。彩超因為其能夠顯示出血流和腫塊之間的關(guān)系，為診斷肝癌及其他疾病鑒別提供更好方法。因此，超聲顯像對于術(shù)前確診、擬定治療方案、評估手術(shù)切除可能性和術(shù)后監(jiān)測復發(fā)有重要的意義。綜上所述，B超檢查簡便、經(jīng)濟、無創(chuàng)，不但可以作為高危人群中的肝癌的普查、篩選的主要手段之一，并且可以作為肝癌診斷的首選檢查方式，值得臨床推廣應用。

[1] 李香英.超聲造影與B超檢查對原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移至肝臟癌腫的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)學(江西),2011,12(5):87-89.

[2] 劉麗青,劉靜華,李云.B超對原發(fā)性肝癌診斷價值的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,39(29):77-161.

[3] 辛雪梅.B超在原發(fā)性肝癌診斷中的價值[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(12):237-238.

[4] 孫風華.原發(fā)性肝癌126例B超檢查的意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2005,6(14):69-70.

[5] 何利群.原發(fā)性肝癌的B超診斷(附62例分析)[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2002,13(S1):173-174.

[6] 張芳.原發(fā)性肝癌的B超診斷(附60例報告)[J].廣西醫(yī)學,2002,31(11):1877-1878.

The Value of B Ultrasound in the Diagnosis of Primary Hepatic Cancer Research

SUI Zhi-qing, DONG Yong-zhong, WANG Xiu-qin
(Department of Ultrasound, Shouguang Maternal and Child Health Hosptal, Shouguang 262700, China)

ObjectiveTo analysis of B ultrasound for hepatocellular carcinoma and its signi fi cance in the diagnosis.MethodsA retrospective analysis of our hospital from 2009 January through 2011 October were proved by operation and pathology in 50 cases of primary liver cancer patients with the clinical data,comparative analysis of B ultrasound and serum AFP in diagnosis of primary hepatocellular carcinoma value.ResultsPrimary hepatocellular carcinoma AFP diagnosis coincidence rate was 66%; B ultrasound examination in the diagnosis of the coincidence rate is 92%, both with signi fi cant difference (P＜0.05).AFP false-negative rate of 34%; B ultrasound examination, the false negative rate was 8%, both with signi fi cant difference (P＜0.05).The accuracy of two methods, the sensitivity, speci fi city, there was no statistical signi fi cance (P＞0.05) .ConclusionB ultrasound examination is simple, economic, not only can be used as a noninvasive, high-risk population of liver cancer screening, screening is one of the main methods, and can be used as the preferred way of checking diagnosis of hepatocellular carcinoma.It is worthy of clinical application.

B ultrasound; Primary liver cancer; Diagnosis; Research

R735.7

B

1671-8194（2012）16-0033-02

10.15912/j.cnki.gocm.2012.16.285