杜付祥

（山東省濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院，251400）

肢體麻木是一種莫可名狀的蟻爬樣周圍神經(jīng)病變。近年來(lái)筆者自擬益中還五湯治療本病效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

36例病人中男12例，女24例；年齡35～67歲；病程15～24年。

治療方法

人參10g（可以黨參20～30g代），炙甘草10g，白術(shù)10～15g，當(dāng)歸10g，陳皮10g，黃芪15～20g，升麻3g，柴胡3～5g，川芎10g，紅花10g，地龍10g，熟地黃15～20g，白芍10g，杜仲10g，砂仁3～5g。水煎服，日1劑，早晚2次分服。

加減：四肢麻木發(fā)涼可加桂枝10g；四肢末梢蟻爬針刺感加白芥子6～10g；額熱不止少佐黃柏并配以少量生甘草救腎水瀉陰。

典型病例

患者，女，48歲，2008年9月29日來(lái)診。四肢麻木發(fā)涼10年。10年前干活勞累后頭暈乏力，隨即雙手麻，兩腿酸軟，自服天麻丸、十全大補(bǔ)丸，病情稍減輕。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。癥見(jiàn)肢體麻木發(fā)涼，腰膝酸軟，脘腹痞滿，納呆，頭暈，心悸乏力，二便正常，測(cè)血壓95／60mmHg，舌淡苔薄白稍膩，脈細(xì)弱。

辨證：中氣虛弱，濕痰瘀阻經(jīng)脈。

方藥：黨參20g，炙甘草10g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，陳皮8g，黃芪15g，升麻5g，柴胡5g，川芎10g，紅花12g，地龍10g，熟地黃15g，白芍10g，杜仲10g，砂仁3g，桂枝10g。6劑。水煎服。

10月5日二診，效不更方，前后服20劑。注意保持情志舒暢，后隨訪痊愈。

體會(huì)

麻木多由氣不行，氣之所以不行乃陽(yáng)氣不升、濕邪停滯之緣故。肝藏血，五體為筋，氣虛陽(yáng)氣不升，不能生血運(yùn)血，筋脈失養(yǎng)故麻木，氣虛不能溫化水濕，濕阻經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)亦麻木。

人參、炙甘草、白術(shù)甘溫補(bǔ)中益氣，氣旺血生，奉心化赤而為血，藏之于肝以濡養(yǎng)筋脈；黃芪增土生金，實(shí)衛(wèi)固表，溫腠理筋脈；升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷，陰火自降，配以生甘草瀉火除煩。心主血脈，其華在面，面色白、心悸乃血不養(yǎng)心，補(bǔ)血求之于肝腎，地黃壯水補(bǔ)陰，白芍入肝斂陰益氣：血虛多滯，當(dāng)歸、川芎辛香溫潤(rùn)，能養(yǎng)血行血，行血中之氣；配以地龍、紅花化痰祛瘀；砂仁、陳皮芳香化濕悅脾；脾虛及腎，腰膝酸軟，杜仲配熟地黃溫補(bǔ)肝腎。諸藥合用，補(bǔ)中升陽(yáng)，化瘀行滯，筋脈得以濡養(yǎng)，麻木可愈。