沙日娜

內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010065

蒙西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變15例

沙日娜

內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010065

目的:探討應(yīng)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，為臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變提供參考依據(jù)。方法:對15例糖尿病周圍神經(jīng)病變病人采用相同的基礎(chǔ)治療2周，包括糖尿病教育、飲食管理、運動治療，控制血糖、血壓、血脂，辨證施治的服用蒙藥加上蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)的足浴療法。結(jié)果:所有15例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者均好轉(zhuǎn)，癥狀消失。結(jié)論:蒙西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效肯定。

糖尿病周圍神經(jīng)病變;蒙西醫(yī)結(jié)合;觀察

糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥之一，也是重要的致殘原因。臨床上通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢。先出現(xiàn)肢端感覺異常:如肢端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感等。感覺減退:似戴手套、襪套樣感覺。感覺過敏:對冷、熱、觸摸極為敏感，自發(fā)性疼痛，夜間疼痛尤甚［1］。后期可有運動神經(jīng)受累，出現(xiàn)肌力減弱甚至肌萎縮和癱瘓。高血糖是導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的主要原因。DPN確切發(fā)病機制尚不完全清楚，是多因素共同作用的結(jié)果，包括代謝紊亂，血管損傷，神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏，細胞因子異常，氧化應(yīng)激和免疫因素等均發(fā)揮作用。蒙醫(yī)學(xué)《四部醫(yī)典》中記載的“烏木達蘇”病跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)糖尿病相似。病因病機為由于人體內(nèi)的赫依(氣)與協(xié)日(熱)紊亂，影響巴達干(寒)所產(chǎn)生的一種巴達干失衰為主的慢性疾病。認為糖尿病多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運化失職，釀成內(nèi)熱，蘊結(jié)化燥，消谷耗津，或縱欲傷陰，肝郁化火(協(xié)日過盛)，消煉津液(巴達干偏衰)致使體內(nèi)赫依、協(xié)日、巴達干失去正常生理功能所致?；蛘唛L期過量進食油脂食物或辛、咸味的食品，初期疾病未成型，而體內(nèi)協(xié)日(熱量)激增，在普行赫依的作用之下擴散至身體各處，特別是擴散到消化管(肝、胃、脾、腸)和肺、腎、膀胱等處，影響人體的巴達干(寒)之后，便逐漸形成糖尿?。?］。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年5月－2012年9月本院收治的2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的患者15例年齡50歲－77歲血糖異常5年以上的病人，其中男性6例，女性9例，平均年齡67.2歲，DPN病程3年－8年，15例均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標準，表現(xiàn)為肢體感覺異常，出現(xiàn)麻木、蟻行感、針刺感、疼痛、燒灼感或踩棉花等不同程度的感覺障礙;肌電圖檢查提示運動和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。

1.2 治療方法

1.2.1 所有患者均采用相同的基礎(chǔ)治療2周，包括糖尿病教育、飲食管理、運動治療、控制血糖、血壓、調(diào)脂，在此期間不施加干預(yù)措施。

1.2.2 所有15例病人按個體差異，辨證施治的方法內(nèi)服蒙藥，早晨五味清濁丸15粒(3g)飯前溫水送服，中午珍寶丸15粒(3g)飯后溫水送服，晚睡前扎沖十三味丸7－9粒(1.5g)、希和日十三味丸15粒(3g)溫水送服。療程30天。

1.2.3 所有15例病人采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)的足浴療法。操作方法是，首先跟患者溝通蒙藥足浴的目的、意義、療效等方面。其次均使用我院蒙藥制劑中心生產(chǎn)的甘露散(阿日善塔拉哈)50g，在藥浴木桶里用適量的開水沖沏，上方加溫水至4000～5000ml左右，雙足浸泡藥浴木桶，每天1次，每次30min，藥浴水溫37～40℃為宜。最后用干軟毛巾吸水，觀察足部皮膚顏色有無破損。療程30天。

1.3 療效標準四肢麻木、蟻行感、針刺感、疼痛、燒灼感或踩棉花等癥狀明顯緩解或消失。

2 結(jié)果

所有15例糖尿病周圍神經(jīng)病變病人均好轉(zhuǎn)。四肢麻木、蟻行感、針刺感、疼痛、燒灼感或踩棉花等癥狀消失。

3 討論

近來研究大多支持缺血及缺氧性因素為DPN的主要致病因素，其病理改變主要表現(xiàn)在糖尿病廣泛的微血管病變、基膜增厚、供血障礙及神經(jīng)內(nèi)蛋白糖基化，影響神經(jīng)組織本身和神經(jīng)滋養(yǎng)血管所致，改善循環(huán)和改善神經(jīng)營養(yǎng)是治療手段之一。但由于其發(fā)病機制尚未完全闡明，在血糖控制治療的基礎(chǔ)上，采取何種綜合性防治措施，目前臨床上尚缺乏令人滿意的特意性治療方法［3］。糖尿病屬蒙醫(yī)“口渴癥”的范疇，稱之為“希京”病、“烏木達蘇”病、“?？藸栂＞辈〉?，從發(fā)病機制來看，DPN是由于攝入過多的寒性、油膩及甜食、久坐不動、居住潮濕環(huán)境，進而導(dǎo)致體內(nèi)巴達干偏盛、三根失調(diào)，胃火衰敗、消化功能紊亂，發(fā)生清濁不分離、巴達干粘液增多，進入精華之脈道，滯留血脈，導(dǎo)致氣血不暢，損害胰腎及白脈功能而引起。故在治療上應(yīng)以整體觀念、辨證論治為主，采用調(diào)理“三根”“七素”失調(diào)、改善胰腎功能、促進精華消化、分離清濁、改善氣血運行、內(nèi)服外用辨證施治為原則［4］。糖尿病教育、飲食管理、運動治療、控制血糖、血壓、調(diào)脂等基礎(chǔ)治療上服用五味清濁丸是促進精華消化、分離清濁，改善氣血運行的作用，珍寶丸是通暢白脈的功效，扎沖十三味丸是殺粘、止痛、修復(fù)白脈的作用，希和日十三味丸是祛巴達干熱、清濁消食、止消渴的功效。從病人的年齡段看是屬于赫依、巴達干占主導(dǎo)地位，疾病的性質(zhì)上看屬于寒性病，所以外用蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)足浴治療方法，也是改善氣血運行、通暢白脈，調(diào)理胰腎之功。

內(nèi)服蒙藥配合外用蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)足浴可加強降糖的協(xié)同治療作用，能改變血液的濃黏凝聚狀態(tài)，可以改善局部神經(jīng)營養(yǎng)狀況，治療DPN效果明顯。

［1］孫怡，楊任民，韓景獻．實用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:1019－1010．

［2］內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)研究所編譯．四部醫(yī)典［M］．呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，1977:563－564．

［3］郝建平，顏文盛，曾維新等，前列地爾脂微球載體聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變－附40例報告［J］．新醫(yī)學(xué)，2004，9(35):545－546．

［4］元登，哈斯，王曉麗．蒙醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變51例療效分析［J］．中國民族醫(yī)藥雜志，1997，10(4):29．

R29

A

1007－8517(2012)22－0006－01

2012.10.14)