魯光寶 劉海洲

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007

電針結(jié)合機(jī)械牽引、旋轉(zhuǎn)定位扳法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察

魯光寶 劉海洲

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007

目的:觀察電針結(jié)合機(jī)械牽引、旋轉(zhuǎn)定位扳法對神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法:對39例患神經(jīng)根型頸椎病采用電針、機(jī)械牽引、針對性的旋轉(zhuǎn)定位扳法操作，治療2－3個(gè)療程后觀察其治療效果。結(jié)果:39例通過電針結(jié)合機(jī)械牽引、旋轉(zhuǎn)定位扳法的綜合方法治療2－3個(gè)療程，根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈19例，顯效13例，有效5例，無效2例，總有效率94.87%。結(jié)論:通過電針結(jié)合機(jī)械牽引、旋轉(zhuǎn)定位扳法的治療方法治療頸椎病神經(jīng)根型頸椎病，能夠很好地緩解肌肉痙攣，糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，促進(jìn)炎性吸收，從而緩解臨床癥狀，取得良好的臨床效果。

電針;機(jī)械牽引;旋轉(zhuǎn)定位扳法;神經(jīng)根型頸椎病;臨床觀察

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上發(fā)病率最高的一類頸椎病，占60% ～70%［1］。隨著現(xiàn)今伏案工作人群的增加，神經(jīng)根型頸椎病的患病率也逐年升高。筆者從事多年頸椎病的推拿治療工作，總體效果較好。從2010年開始使用電針結(jié)合機(jī)械牽引、旋轉(zhuǎn)定位扳法的方法治療神經(jīng)根型頸椎病39例，并取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集在2010年5月至2012年7月期間39例15～60歲的神經(jīng)根型頸椎病患者，男24例，女15例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合神經(jīng)根型頸椎病的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;②病程在2周以上;③頸部X線檢查確診;④排除其他類型的頸椎病;⑤排除有嚴(yán)重心、肺、腎等疾患不適合接受電針、牽引、旋轉(zhuǎn)扳法治療的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 牽引 采用枕頷帶牽引，取仰臥位，牽引角度位斜向上10°～15°，牽引重量10～15kg，每天1次，每次20min左右。

1.2.2 針灸 取頸部夾脊穴、肩髃、曲池、手三里等穴，得氣后采取平補(bǔ)平瀉手法，對頸部夾脊穴電針設(shè)置疏波，刺激量為中等，30min。

1.2.3 手法整復(fù) 先對患者做簡單放松手法。然后令患者坐位，頸項(xiàng)部放松。術(shù)者站于其側(cè)后方。以一手拇指頂按住病變頸椎棘突旁，另一手托住對側(cè)下頦部，令患者低頭，屈頸至拇指下感到棘突活動(dòng)、關(guān)節(jié)間隙張開時(shí)，即保持這一前屈幅度，再使其向患側(cè)屈至最大限度。然后將其頭部慢慢施轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí)略為停頓一下，隨即用“巧力寸勁”做一個(gè)有控制的增大幅度的快速扳動(dòng)。此時(shí)常可聽到“喀”的彈響聲，同時(shí)拇指下亦有棘突彈跳感，即整復(fù)成功［3］。如果一次沒有感覺到關(guān)節(jié)活動(dòng)，可再進(jìn)行一次。

2 結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)，痊愈:臨床癥狀、體征消失;顯效:臨床癥狀、體征大部分消失;有效:臨床癥狀、體征部分消失、疼痛麻木減輕;無效:癥狀、體征無明顯改變。治療結(jié)果:經(jīng)過兩個(gè)療程后，治愈19例，顯效13例，有效5例，無效2例，總有效率94.87%。

3 典型病例

張某，男，32歲，高校圖書管理員。因頸部疼痛、活動(dòng)受限兩月，一周前加劇，伴右上肢疼痛麻木遂來就診。經(jīng)詢問病史，經(jīng)常伏案工作、操作電腦，于兩月前感頭痛頭暈、項(xiàng)部酸痛不適，伴有頸項(xiàng)部輕度活動(dòng)受限，未經(jīng)有效治療，于一周前因出現(xiàn)項(xiàng)部酸痛癥狀加重，并且伴右上肢疼痛、串麻。經(jīng)檢查見頸部僵硬，局部肌肉緊張，頸4－6椎旁明顯壓痛，頸部仰俯、轉(zhuǎn)側(cè)均明顯受限，右上肢活動(dòng)不利，臂叢牽拉試驗(yàn) (+)，叩頂、壓頂試驗(yàn) (+);X線正、側(cè)位片顯示頸椎3～6椎體后緣唇樣增生，椎體后緣間隙變窄，診為神經(jīng)根型頸椎病。給予以上方法治療2個(gè)療程，項(xiàng)部、肩、臂的癥狀消失，頸項(xiàng)部活動(dòng)正常，囑注意休息，防寒保暖。隨訪1個(gè)月無復(fù)發(fā)。

4 體會(huì)

神經(jīng)根型頸椎病，由于頸椎各個(gè)結(jié)構(gòu)退行性改變，椎體增生、椎間盤突出，小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，關(guān)節(jié)滑膜腫脹，軟組織粘連、痙攣壓迫等，都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根受到壓迫、刺激，從而產(chǎn)生臨床癥狀。頸椎牽引能拉開椎間隙、擴(kuò)大椎間孔，緩解上下關(guān)節(jié)的卡壓;并使椎間隙產(chǎn)生負(fù)壓，有助于突出物的回納，從而緩解神經(jīng)根的壓迫和刺激癥狀。針刺能有效地解除疼痛，放松局部肌肉.低頻電刺激除了可以緩解疼痛外，還可以擴(kuò)張血管，增加局部血液循化，改善局部神經(jīng)、肌肉的營養(yǎng)。而且，通過低頻電刺激，可緩解頸部肌肉的痙攣狀態(tài)，通過調(diào)整肌肉的平衡糾正椎間的失衡狀態(tài)。扳法產(chǎn)生的力可糾正小關(guān)節(jié)紊亂，特別是調(diào)整椎體的旋轉(zhuǎn)位移，分解小關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、嵌頓，擴(kuò)大狹窄的椎間孔，恢復(fù)頸椎正常生理曲度、解除頸肌痙攣、改善局部微循環(huán)、降低椎間盤應(yīng)變和應(yīng)變速率的作用［4］。

［1］林少貞.針灸治療神經(jīng)根型頸椎病概況.中醫(yī)藥信息，2005，22(1):41.

［2］孫宇，李貴存.第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要。解放軍醫(yī)學(xué)雜志，1994;19(2):156－157.

［3］王之虹.推拿手法學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2001.8.1.

［4］劉彩云.針刺治療神經(jīng)根型頸椎病60例療效分析.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2004，36(9):652.

R681.5+5

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1007－8517(2012)22－0114－01

2012.09.12)