房靜

手術(shù)室是醫(yī)院對患者進(jìn)行手術(shù)、治療、檢查、搶救的重要場所，無論何種手術(shù)都會使患者產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的應(yīng)激和心理反應(yīng)，而嚴(yán)重的消極反應(yīng)可直接影響手術(shù)效果和并發(fā)癥的發(fā)生[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理改革的深化，人們對護(hù)理工作提出了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護(hù)理貫徹到護(hù)理工作中，將關(guān)愛患者的行為具體化，是當(dāng)前護(hù)理工作急待解決的問題。舒適護(hù)理又稱“蕭氏雙C護(hù)理模式”，是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。舒適護(hù)理是患者最希望通過護(hù)理得到的基本需要之一。筆者所在醫(yī)院開展“術(shù)前訪視，術(shù)中護(hù)理，術(shù)后隨訪”的整體護(hù)理中融入了舒適護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組200例，男123例，女77例，年齡13～84歲。全麻氣管插管靜脈復(fù)合麻醉16例，硬膜外麻醉128例，神經(jīng)阻滯麻醉36例，局部麻醉浸潤20例。普外科手術(shù)47例，婦產(chǎn)科手術(shù)102例，腦外科手術(shù)5例，骨科手術(shù)36例，眼科手術(shù)10例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前訪視 手術(shù)前一天，由巡回護(hù)士到病房訪視患者并查看相關(guān)資料，在與患者交流時，首先要作自我介紹，讓患者明白你將對他(她)的手術(shù)全程實(shí)施護(hù)理，讓患者解除顧慮。了解患者的感受，同時探知患者的真實(shí)想法，對患者提出的問題予以反饋，用患者明白易懂的方式進(jìn)行解答。提出術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，指導(dǎo)患者予以配合的方法，如眼部手術(shù)的患者術(shù)中不可咳嗽及頭部擺部;硬麻外的腹部手術(shù)患者術(shù)中有可能出現(xiàn)惡心嘔吐，囑患者做深呼吸;通過術(shù)前訪視使患者在心理上能夠?qū)κ中g(shù)和手術(shù)帶來的種種問題有正確的認(rèn)識和充分的準(zhǔn)備，加強(qiáng)護(hù)患之間的合作，在手術(shù)過程中配合默契，使患者以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)，使患者在入院到出院的全過程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，而不會在手術(shù)期間出現(xiàn)斷層。術(shù)中設(shè)立手術(shù)等待間，安排高年資專職人員對患者進(jìn)行護(hù)理，盡力完善全程無間隙服務(wù)。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

1.2.2.1 患者進(jìn)入手術(shù)室后，注意避免不必要的顛簸、碰撞，將患者送入安靜的環(huán)境，室溫控制在22℃ ～25℃，濕度50%左右。手術(shù)間內(nèi)要保持安靜，避免大聲喧嘩，不談與手術(shù)無關(guān)的話題，讓患者感覺到所有的醫(yī)護(hù)人員都在為他一個人服務(wù)。多關(guān)心患者，從而拉近患者與護(hù)士的距離，增加患者對護(hù)士的信任感。為讓患者感到舒適，麻醉時給患者墊上枕頭，手術(shù)過程中給患者舒適的體位，注意保暖。對于非全麻患者，護(hù)士應(yīng)站在患者床頭邊撫摸額頭安慰患者，大體講解手術(shù)的進(jìn)展情況，告知他們手術(shù)出血不多，很順利，遇到特殊響聲時要提前向患者解釋，以減輕患者的緊張情緒。進(jìn)行各種護(hù)理操作時要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，動作輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給患者的不適[1]。

1.2.2.2 減輕手術(shù)體位的不適，在放置體位前，將所有用來維持體位的手板、頭架、布類或護(hù)腕均加上襯墊，以減輕患者的生理不適感，同時也防止壓迫神經(jīng)和血管。平臥位時頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不得超過90°，以免損傷臂叢神經(jīng)，膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。給氣管插管全身麻醉手術(shù)患者眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷，頭面部手術(shù)患者眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)燒傷角膜，耳部手術(shù)患者用棉球堵塞耳道。確保術(shù)中輸入的液體溫度適宜，預(yù)防低體溫對患者造成的不適。

1.2.2.3 手術(shù)結(jié)束時，用溫水擦拭患者皮膚上的消毒液及血跡，為患者穿好衣褲或蓋好被子，向患者解釋說手術(shù)已順利完成了。將患者抬至手術(shù)推車上時注意固定好各種管路，并將手術(shù)床固定好，車床兩邊均有人保護(hù)。

1.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后2～3 d，巡回護(hù)士到病房隨訪患者，根據(jù)患者提出的意見或建議，制定出整改措施，以更好地服務(wù)于患者，提高患者的滿意度。

2 結(jié)果

本組所有手術(shù)患者均順利完成手術(shù)，通過舒適護(hù)理的運(yùn)用，患者能主動配合治療，心理和生理方面均有顯著改善。術(shù)后隨訪患者滿意度達(dá)99.8%。

3 討論

在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上開展“舒適護(hù)理”可顯著提高患者對護(hù)理工作和護(hù)理人員的滿意度。將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，不僅改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，而且提高了患者心理、生理兩個方面的舒適度，使手術(shù)患者感到了人文關(guān)懷，患者在手術(shù)過程中充滿了信心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，而且給手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來了新的動力，也進(jìn)一步提高了手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

[1]文以君.舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(1):9.