李勇軍

（海南省?？谑协偵絽^(qū)中醫(yī)院，海南 ?？?571100）

中醫(yī)藥針對胃黏膜的內(nèi)部防御條件及外界攻擊因素進行調(diào)節(jié)，能夠?qū)ξ葛つて鸬奖Ｗo作用，改善胃黏膜血流情況，從而有效防止急性胃黏膜損傷的發(fā)生。近年來，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃黏膜損傷取得良好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 90例均急性胃黏膜損傷患者均來自2010年7月至2012年2月本院住院病例，均符合 《內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)》［1］診斷標準。排除消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、胃癌、膽道出血及其他原因所致的上消化道出血患者。其中男性65例，女性25例；病程1～14 d；年齡 17～49歲；30歲以下者 14例，30～40歲49例，40歲以上27例。

1.2 治療方法 予西醫(yī)常規(guī)治療，奧美拉唑膠囊20 mg口服，早、晚各1次；硫糖鋁片1 g口服，每日3次；嗎丁啉片10 mg，飯前服，每日3次。在此基礎(chǔ)上加服香砂六君子湯：黨參80 g，白術(shù)36 g，茯苓 36 g，甘草 24 g，陳皮 36 g，半夏 48 g，木香 24 g，砂仁24 g。每日1劑，煎取300 mL，分2次服。共治療7 d。

1.3 療效標準 顯效：腹痛消失，無惡心、嘔吐，飲食正常，無發(fā)熱；B超顯示胃黏膜表面光滑、連續(xù)，無炎癥表現(xiàn)。有效：腹痛減輕，飲食有所增加；B超顯示胃黏膜損傷面積較前有所減輕。無效：未見改變（癥狀及輔助檢查）。

2 結(jié) 果

本組90例，治愈34例，顯效36例，有效11例，無效9例，總有效率為90.00%。

3 討 論

研究表明，內(nèi)部防御條件平衡失調(diào)及外界攻擊因素均會對胃黏膜造成傷害。內(nèi)部防御條件主要是指胃黏膜屏障、胃黏液屏障及胃黏膜血流；外界攻擊因素主要是指胃酸、上部小腸液的反流、胃蛋白酶、Hp等。以及其他可能引發(fā)內(nèi)部防御條件減弱或（和）外界攻擊因素增強的條件，均可能造成急性胃黏膜損傷。僅僅采用西藥進行常規(guī)保護胃黏膜、根除Hp、抑制胃酸分泌等手段，雖然短期內(nèi)能夠取得較好的效果，但其復(fù)發(fā)率較高，胃黏膜損傷得不到根本性治療。

中醫(yī)藥真對胃黏膜的內(nèi)部防御條件及外界攻擊因素進行調(diào)節(jié)，即改善胃黏膜屏障、胃黏液屏障及胃黏膜血流情況，降低胃酸、胃蛋白酶濃度等，能夠?qū)ξ葛つて鸬奖Ｗo作用，改善胃黏膜血流情況，改善胃黏膜的血液微循環(huán)，加快組織自我修復(fù)速度，調(diào)節(jié)人體免疫能力，從而有效防止急性胃黏膜損傷。研究證明，諸多中藥、中藥復(fù)方及其有效成分對胃黏膜屏障具有保護作用［2-6］，香砂六君子湯能促進磷脂的合成，同時加快胃黏膜氨基已糖的合成，增加上皮的修復(fù)速度，進而保護保護胃黏膜［7］。本觀察中，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加服香砂六君子湯取得了較好療效，總有效率為90.00%。筆者認為香砂六君子湯對急性胃黏膜損傷的治療機制可能是抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，有利于反流性胃炎的治療；可使胃壁結(jié)合黏液量增加，延緩H+自胃腔向黏膜內(nèi)的彌散，并阻止碳酸氫鹽自上皮細胞表面向胃腔內(nèi)的移行，從而保護胃黏膜，使其免受損傷；擴張胃黏膜血管，增加了胃黏膜血流量使胃黏膜血流量得到改善，進而為保護胃黏膜起到了積極作用。

綜上所述，香砂六君子湯水煎液對胃黏膜損傷具有明顯的治療和保護作用，且具有快速、高效的特點，其機理有待于進一步研究。

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