劉存本

江蘇省泰州市蘇陳人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225319

臨床腰痛發(fā)生側(cè)彎，多見于急性腰扭傷、急性腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)扭傷、慢性腰肌勞損急性發(fā)作和腰椎間盤突出癥等患者，尤其是腰椎間盤突出癥患者比較常發(fā)。腰椎間盤突出癥發(fā)生腰痛側(cè)彎，一旦治療不得力，少數(shù)患者就可能留下終生腰椎側(cè)彎后患。筆者自2009年3月至2011年8月，采用阿是穴為主針灸治療腰椎間盤突出癥發(fā)生腰痛側(cè)彎患者60例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

60例患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診為腰椎間盤突出引起的腰痛側(cè)彎，其中男42例，女18例，年齡最大者52歲，最小者33歲，患腰椎間盤突出病程最短者1月，最長者4年，發(fā)生腰痛側(cè)彎病程最短1天，最長2月;左側(cè)腰椎間盤突出23例，右側(cè)腰椎間盤突出37例;發(fā)生左側(cè)彎25例，右側(cè)彎35例。

2 治療方法

取穴:阿是穴、腎俞、大腸俞、腰宜、關(guān)元俞、白環(huán)俞、會(huì)陽、環(huán)跳、殷門、委中、陽陵泉，所有取穴均為腰痛一側(cè)。常規(guī)消毒，環(huán)跳、殷門取75mm毫針，阿是穴等其余穴位取50mm毫針針刺，捻轉(zhuǎn)、提插，力求得氣。阿是穴多在腰陽關(guān)一側(cè)水平線上，有時(shí)在會(huì)陽、白環(huán)俞一帶也有痛點(diǎn)。阿是穴可取1～3穴，如與經(jīng)穴重疊可只取經(jīng)穴。阿是穴針刺可以行較強(qiáng)刺激，如大幅度一側(cè)捻轉(zhuǎn)，直至滯針，再向反方向捻轉(zhuǎn)造成滯針，在滯針狀態(tài)下，再結(jié)合上下提插，加強(qiáng)刺激。在得氣狀態(tài)下行艾灸，剪取2cm長艾條，套在針柄上，在阿是穴、大腸俞、腰宜、關(guān)元俞、白環(huán)俞、會(huì)陽、環(huán)跳、委中、陽陵泉施灸，留針30min后取針。每天治療1次，10次為1療程，療程間休息2天，再行下一療程，治療2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:腰痛側(cè)彎消失，陽性體征轉(zhuǎn)陰，直腿抬高70°以上，恢復(fù)正常工作與生活。

顯效:腰痛側(cè)彎基本消失，陽性體征偶有少許，直腿抬高70°以上，能夠正常工作與生活。

有效:腰痛側(cè)彎有所好轉(zhuǎn)，仍有陽性體征，直腿抬高50°～70°，有礙正常工作與生活。

無效:腰痛側(cè)彎等陽性體征無變化或不明顯減輕，直腿抬高30°以下，無法正常工作與生活。

3.2 治療效果

60例患者中，治愈45例，顯效12例，有效3例，無效0例。治愈率75%，愈顯率95%，有效率100%。

4 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“痹癥”范疇，臨床以腰部和下肢疼痛為主要癥狀，多沿足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)循行分布，也有一部分病人有沿足陽明胃經(jīng)循行病痛癥狀，病因是長期勞累，勞動(dòng)時(shí)體位不當(dāng)和風(fēng)寒濕侵襲，跌仆損傷以致脈絡(luò)閉阻，經(jīng)氣不通，兼腎氣不足，腰膝不堅(jiān)而引起。

腰椎間盤突出癥發(fā)生腰痛側(cè)彎，都是病痛發(fā)展到一定的程度時(shí)，或由延誤不治，或由負(fù)重堅(jiān)持勞動(dòng)，或由突然跌仆，或由突然受寒雨淋等誘發(fā)加重病情。至于腰痛側(cè)彎方向，這主要由髓核的突出的位置而定，因?yàn)樯窠?jīng)根要躲避髓核壓迫以減輕疼痛癥狀，保護(hù)性地使腰部發(fā)生不同方向的側(cè)彎，多數(shù)患者彎向患側(cè)，少數(shù)彎向健側(cè)，據(jù)此分為腋下型和肩上型腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥發(fā)生腰痛側(cè)彎，多是腰4～5椎間盤突出癥患者，這是腰4椎體在側(cè)向運(yùn)動(dòng)上靈活度較大的緣故。

所以在治療腰椎間盤突出發(fā)生腰痛側(cè)彎時(shí)，加強(qiáng)在痛點(diǎn)處阿是穴處針灸刺激量尤為必要，阿是穴取穴為反向側(cè)彎最痛處，以及腰4椎體病側(cè)大腸俞、腰宜，以消除突出處無菌性炎癥，祛除風(fēng)濕，逐步減輕神經(jīng)根水腫，促使突出物修復(fù)回納，再遠(yuǎn)近配穴，同經(jīng)取穴足太陽膀胱經(jīng)，配合足少陽膽經(jīng)等腧穴，共達(dá)溫經(jīng)通絡(luò)，疏經(jīng)活血，祛除風(fēng)濕而解除痛疾。由于腰椎間盤突出癥發(fā)生腰痛側(cè)彎，多病程長，病情重，故必須多取腧穴，以達(dá)到維持一定的刺激量，而且要堅(jiān)持持久地治療，如2個(gè)療程沒有治愈或明顯效果，再堅(jiān)持1～2個(gè)療程，多半會(huì)治愈這種病痛的。