劉 軍

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市商都縣中醫(yī)院，013450）

張景岳曾經(jīng)這樣論易醫(yī)結(jié)合：“賓嘗聞孫真人曰：‘不知易，不足以言太醫(yī)。’每竊疑焉。以為《易》之為書，在開物成務(wù)，知來藏往。而醫(yī)之為道，則調(diào)元贊化，起死回生。其義似殊，其用似異。且以醫(yī)有《內(nèi)經(jīng)》，何藉于《易》？舍近求遠(yuǎn)，奚必其然。而今已年逾不惑，茅塞稍開，學(xué)到知羞，方克漸悟。乃知天地之道，以陰陽二氣而造化萬物；人生之理，以陰陽二氣而長(zhǎng)養(yǎng)百骸?！兑住氛?，易也，具陰陽動(dòng)靜之妙。醫(yī)者，意也，含陰陽消長(zhǎng)之機(jī)。雖陰陽已備于《內(nèi)經(jīng)》，而變化莫大乎《周易》。故曰天人一理者，一此陰陽也；醫(yī)易同源者，同此變化也。豈非，可以醫(yī)而不知易乎？”［1］

張景岳在《醫(yī)易義》中以卦象說明了疾病的情況：“泰為上下之交通，否是乾坤之隔絕，既濟(jì)為心腎相諧，未濟(jì)為陰陽各別；大過、小過，入則陰寒漸深，而出為癥痞之象；中孚、頤卦，中如土藏不足，而頤為膨脹之形；剝、復(fù)，如隔陽、脫陽；夬、姤，如隔陰、脫陰；觀是陽衰之漸，遁藏陰長(zhǎng)之因”。并認(rèn)為疾病的各種情況均可以陰陽來涵蓋［2］。

其實(shí)《易經(jīng)》中包含著無限的中醫(yī)理論，《易經(jīng)》中的每一卦，甚至每一卦的每一爻都包含著一定的中醫(yī)理論。此處僅對(duì)乾卦和坤卦之爻辭中隱含著的中醫(yī)理論簡(jiǎn)述如下。

乾乾天第一

初九，潛龍勿用。龍，陽氣也。潛龍，乃陽氣潛藏。勿用，并非沒有功用，只是潛藏起來。本卦內(nèi)外卦均為乾卦，象金，金能生水，故潛龍勿用，其象為：命門之火乃水中元陽，潛于腎水之中，以應(yīng)封藏之本。

九二，見龍?jiān)谔铮姶笕?。九二之爻為陽爻居陰位，若九二之陽爻變?yōu)殛庁?，則第二、三、四爻組成巽卦，巽為風(fēng)為木，而第一、二、三爻組成離卦，離為火為心。故見龍?jiān)谔?，說明陽氣開始游行。游行的方式為腎水溫升而化木，木之氣溫，升而不已，積溫成熱而化火也［3］。大人，主指九五之爻，而九五之爻主指心陽。故見龍?jiān)谔欤姶笕似湎鬄椋涸栆还蔁釟庥涡杏谂K腑周身，得木而貞，得土而亨，得金而利，后與心陽相感。所以乾卦的卦德為：元亨利貞。

九三，君子終日乾乾，夕惕若，厲，無咎。這里君子還是指陽氣，在九二爻腎水溫升而化木、化火，再不能繼續(xù)化熱化火，故應(yīng)終日乾乾，夕惕若，厲。乾乾，指金之收斂涼降。只有這樣才能成為心火不亢、腎水不寒之上清下溫之勢(shì)。故曰：無咎。

九四，或躍在淵，無咎。這里躍指向上，在淵指向下。九四為陽爻居陰位，若變?yōu)殛庁常瑒t九三至九五變?yōu)殡x卦，若上九亦變?yōu)殛庁?，則九四至“上九”變?yōu)榭藏?。離為心，坎為腎。故或躍在淵，其象為：腎陽向上蒸騰腎水上濟(jì)于心，使心火不致過亢，心陽向下溫?cái)z腎水，使腎水不致上逆。只有這樣人身才能上清下溫，故曰：無咎。

九五，飛龍?jiān)谔?，利見大人。初九之潛龍?jiān)谙?，九五之飛龍則在天，九五爻已得至中至正之尊位。心為君主之官，為十二官之尊。故這里飛龍主要指心陽。在下之“腎水”全憑心陽之鎮(zhèn)攝、溫煦，若心陽虛、火不旺，“腎中寒水”得以上泛而發(fā)為奔豚或臍下悸等證。故飛龍?jiān)谔?，主要指心陽?duì)“腎水”之鎮(zhèn)攝溫煦之功，只有這樣才能使在下之水不寒又不致上泛。正因?yàn)樾臑榫髦?，為十二官之尊，又?duì)“腎水”具有鎮(zhèn)攝溫煦之功。故曰：利見大人。

上九，亢龍有悔。上九，陽爻居上位，故亢龍表示陽氣發(fā)展到極點(diǎn)，此時(shí)必有悔吝。故曰：亢龍有悔。這也符合“陽極陰生”的發(fā)展規(guī)律。

用九，見群龍無首，吉。見即呈現(xiàn)、表現(xiàn)。群龍指人體臟腑之陽氣，而臟腑的功能必須依靠臟腑之陽氣實(shí)現(xiàn)。無首，并非沒有領(lǐng)頭，而是表示他們是平等的。故見群龍無首，主要指人體臟腑相互配合、相互協(xié)調(diào)共同完成人體內(nèi)的各項(xiàng)功能。故曰：吉。

坤坤地第二

初六，履霜，堅(jiān)冰至。坤卦內(nèi)外卦皆為坤卦，坤象土，土能生金，金之氣涼，斂將不已，積涼成寒而化水。霜為秋涼之氣，震為履，象：春之溫升之氣。若秋涼之氣獨(dú)降，必然堅(jiān)冰至。只有春之溫升之氣對(duì)秋涼之氣制約才使在下之水不致成為寒冰。故履霜，堅(jiān)冰至。主要指肺金的涼降和肝木的溫升共同調(diào)節(jié)著人體的“水火”平衡，也就是只有靠肺金的涼降和肝木的溫升才使心腎功能協(xié)調(diào)。

六二，直、方、大；不習(xí)，無不利。初六和六三之爻均為陰爻居陽位，若初六和六三之陰爻均變?yōu)殛栘?，則第一、二、三爻組成離卦，離為火，屬陽，氣也，而真陰寄于其中。在人為心，一點(diǎn)真陰藏于二陽之中，為十二官之尊［4］。故六二之爻主要指心中之真陰，因其獨(dú)得坤之性情之正，故曰：直、方、大。不習(xí)，這里主要指“陰主靜”，也就是說不具備陽氣“運(yùn)動(dòng)”的功能。但是心中之真陰具有“承降”的功能，只有這樣才能使心火下交于腎。故曰：無不利。

六三，含章可貞，或從王事，無成有終。六三之爻為陰爻居陽位，若六三之陰爻變?yōu)殛栘?，則第二、三、四爻組成坎卦，坎為水，屬陰，血也。一點(diǎn)真陽，含于二陰之中。在人為腎，為一身陰陽之本。故六三之爻主要指腎陰。即坎卦中的兩個(gè)陰爻，因其內(nèi)含一點(diǎn)真陽，故曰：含章。因腎陰對(duì)一身臟腑具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)之功，故曰：可貞。或從王事中的“王”主要指腎陽，腎陰雖然對(duì)一身臟腑具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)之功，但其畢竟具有“陰主靜”的特點(diǎn)，所以必須依靠腎陽的鼓動(dòng)、蒸騰、推動(dòng)才能發(fā)揮它的滋潤(rùn)濡養(yǎng)之功，故曰：或從王事。正因?yàn)槟I陰不能獨(dú)自完成對(duì)一身臟腑的滋潤(rùn)濡養(yǎng)之功，故曰：無成。但只要得到腎陽的鼓動(dòng)、蒸騰、推動(dòng)作用，便能發(fā)揮它的滋潤(rùn)濡養(yǎng)之功，故曰：有終。

六四，括囊，無咎，無譽(yù)。括囊，引申義為“約束”，這里一方面指陰氣發(fā)展到一定程度必須受到約束，否則會(huì)引起“陰氣獨(dú)降，陽氣難升”的后果；一方面指腎之封藏之功，腎之封藏不僅使腎精、腎陰不會(huì)外泄，而且其內(nèi)寄之相火亦不會(huì)外泄。只有相火蟄藏，才能使腎水溫升而化乙木，若腎不能封藏，相火外泄，水寒而不能生木，必致腎寒獨(dú)沉［3］。也就是說導(dǎo)致了堅(jiān)冰至的后果。故曰：括囊，無咎。又因?yàn)槔沂恰瓣枤狻钡墓δ埽詫?duì)于“陰氣或腎精、腎陰”來說是無譽(yù)的。

六五，黃裳，元吉。黃元御曰：“肝藏血，肺藏氣，而氣原于胃，血本于脾。蓋脾土左旋，生發(fā)之令暢，故溫暖而生乙木；胃土右轉(zhuǎn)，收斂之政行，故清涼而化辛金……故肝血溫暖而性生發(fā)。腎水溫升而化木者，緣己土之左旋也，是以脾為生血之本，心火清降而化金者，緣戊土之右轉(zhuǎn)也，是以胃為化氣之原。”所以六五爻主要指中央脾胃之陰，其色為黃，故曰：黃裳。脾以升為健，胃以降為和，若無脾陰易致“陰火上升”，若無胃陰易致“胃氣上逆”。又因脾為生血之本，胃為化氣之原，而且脾胃為一身氣機(jī)升降之樞紐，故曰：元吉。

上六，龍戰(zhàn)于野，其血玄黃。龍戰(zhàn)于野，是“與龍戰(zhàn)于野”的省文寫法。龍，指陽氣也。戰(zhàn)，指消長(zhǎng)的過程。野，指寥廓之太虛。血，指消長(zhǎng)的結(jié)果。玄黃即天玄地黃，這里指天和地。所以龍戰(zhàn)于野，其血玄黃其象為：陽氣和陰氣消長(zhǎng)于寥廓之太虛而取得平衡，其消長(zhǎng)的結(jié)果如同天地平衡而長(zhǎng)久。對(duì)于人體來說主要指“左升右降”的氣化必須依靠中焦脾胃來完成。

用六，利永貞。人體臟腑之所以能夠相互配合、相互協(xié)調(diào)共同完成人體內(nèi)的各項(xiàng)功能是有條件的，它的條件是臟腑必須有陰液的滋潤(rùn)濡養(yǎng)。正是陰液的滋潤(rùn)濡養(yǎng)才使人體臟腑表現(xiàn)出各項(xiàng)功能，故曰：利永貞。

《易經(jīng)》博大精深，文明智慧，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的哲學(xué)基礎(chǔ)，其中隱含著無限的中醫(yī)理論，中醫(yī)學(xué)是以此為本源的文化瑰寶，故而學(xué)中醫(yī)應(yīng)該同時(shí)學(xué)習(xí)《易經(jīng)》，并不斷地探索和領(lǐng)悟其中的奧妙。使幾千年的燦爛文明的瑰寶在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大放光彩，更好地造福人類！

［1］田合祿，田蔚．醫(yī)易智慧：生命與八卦．太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2007：1．

［2］張介賓．類經(jīng)圖翼．北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：399．

［3］孫洽熙 ．黃元御醫(yī)學(xué)全書．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1996：698．

［4］鄭欽安．醫(yī)理真?zhèn)鳎啥迹喊褪駮霭嫔纾?989：6，7．