李樹(shù)偉，陳龍偉，李紅霞

輔助器具是指由殘疾人使用的，特殊生產(chǎn)的或通?？色@得的，用于預(yù)防、代償、監(jiān)測(cè)、緩解或降低殘疾的任何產(chǎn)品、器具、設(shè)備或技術(shù)系統(tǒng)[1]。由于殘疾的多樣化，致使改善功能障礙的輔助器具也因人而異多樣化。輔助器具的適配既是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的技術(shù)，又是殘疾人和專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員面臨的具體問(wèn)題。由于我國(guó)輔助器具適配服務(wù)體系建設(shè)起步晚、起點(diǎn)低、基礎(chǔ)薄弱，專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員缺乏，且總體水平較低[2]，個(gè)性化的輔助器具技術(shù)特點(diǎn)得不到發(fā)揮，甚至給使用者造成一定的人身?yè)p害[3]。

輔助器具適配是我國(guó)輔助器具事業(yè)發(fā)展的主要方向，需要醫(yī)工結(jié)合，團(tuán)隊(duì)合作，并有社區(qū)康復(fù)管理人員、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員、殘疾人及家屬的密切配合。為推廣科學(xué)的輔助器具適配理念和技術(shù)，充分發(fā)揮輔助器具作用，提高功能代償?shù)男Ч?，更好地為殘疾人服?wù)，世界宣明會(huì)于2009年10月～2011年6月在四川省開(kāi)展輔助器具適配技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)從實(shí)際需要出發(fā)，培訓(xùn)范圍涵蓋輔助器具適配和無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)的各個(gè)領(lǐng)域。世界宣明會(huì)在資金等方面給予支持，保證培訓(xùn)的順利進(jìn)行。其特點(diǎn)總結(jié)如下。

1 培訓(xùn)內(nèi)容涉及多個(gè)領(lǐng)域

輔助器具適配是個(gè)綜合工程，涉及多學(xué)科、交叉學(xué)科的多種門(mén)類(lèi)技術(shù)。為使輔助器具適配工作順利進(jìn)行，需要工程師、治療師、康復(fù)醫(yī)師和骨科醫(yī)師共同介入，組成團(tuán)隊(duì)，協(xié)作完成[3]。適配團(tuán)隊(duì)每一個(gè)崗位均非常重要。為了有效地銜接各個(gè)崗位，在開(kāi)展輔助器具適配培訓(xùn)時(shí)，培訓(xùn)對(duì)象需要多領(lǐng)域人員參加。每個(gè)領(lǐng)域人員在學(xué)習(xí)和提高自身業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，了解團(tuán)隊(duì)其他崗位的工作程序和技術(shù)程序，以增加理解和互信，更好地協(xié)同作業(yè)。本次培訓(xùn)對(duì)象包括殘聯(lián)工作人員、輔助器具工程師、治療師、康復(fù)醫(yī)師和骨科醫(yī)師，涵蓋輔助器具適配各個(gè)環(huán)節(jié)，既體現(xiàn)培訓(xùn)人員的全面性，又保證相關(guān)技術(shù)人員在將來(lái)的輔助器具適配工作的合作和銜接的順暢。

2 課程設(shè)計(jì)系統(tǒng)而全面

本次培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)豐富、合理，基本涵蓋輔助器具適配的各個(gè)領(lǐng)域。主要課程包括各類(lèi)殘疾人的篩查技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)、適配方案的設(shè)計(jì)與討論、適配的基本程序、適配的評(píng)估、輔助器具的使用和改造、社區(qū)康復(fù)、無(wú)障礙設(shè)施的改造、康復(fù)治療的基本方法等。豐富的課程內(nèi)容能使培訓(xùn)對(duì)象對(duì)于輔助器具的適配知識(shí)有系統(tǒng)的了解。除此之外，根據(jù)無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)的評(píng)估、施工需要，特意聘請(qǐng)建筑行業(yè)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員講解有關(guān)建筑改造的基礎(chǔ)知識(shí)，使評(píng)估和施工具有可操作性。這是以往培訓(xùn)所沒(méi)有的內(nèi)容。

3 師資力量雄厚

本次培訓(xùn)的教師來(lái)自輔助器具適配各個(gè)領(lǐng)域的國(guó)際、國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家學(xué)者。培訓(xùn)專(zhuān)家在各自領(lǐng)域均有豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，保證了授課的質(zhì)量。專(zhuān)家們帶來(lái)了國(guó)際、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的觀點(diǎn)和適配方案，使學(xué)員既能從國(guó)際的領(lǐng)先視角來(lái)分析和看待輔助器具的適配，又能著眼于國(guó)內(nèi)和地區(qū)現(xiàn)狀；既能在理論方面增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，又能在實(shí)踐環(huán)節(jié)得到提高。

4 培訓(xùn)突出實(shí)踐操作

本次培訓(xùn)除了安排豐富的課程外，還安排了較大比重的實(shí)踐環(huán)節(jié)，注重對(duì)學(xué)員實(shí)踐操作的培養(yǎng)。參觀了四川省八一康復(fù)中心，了解和學(xué)習(xí)治療、康復(fù)設(shè)備的使用，體會(huì)適配中醫(yī)工結(jié)合；選擇典型病例，讓學(xué)員參與現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與討論，使學(xué)員了解和掌握具體的適配程序；安排多個(gè)具體的成功和失敗輔助器具適配的案例，讓學(xué)員討論輔助器具適配中棄用的原因和對(duì)策；在四川省假肢廠(chǎng)進(jìn)行實(shí)習(xí)，參與假肢、矯形器篩查適配、安裝及訓(xùn)練工作，以積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；與全國(guó)部分輔助器具生產(chǎn)廠(chǎng)家進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，了解各種輔助器具的特點(diǎn)和具體應(yīng)用，參與各種輔助器具性能和設(shè)計(jì)的討論。通過(guò)以上舉措，培訓(xùn)體現(xiàn)了理論與實(shí)踐的結(jié)合，突出了實(shí)踐操作環(huán)節(jié)，使學(xué)員更好地理解和掌握輔助器具適配的理論知識(shí)，為將來(lái)工作打下良好基礎(chǔ)。

5 加大輔助器具科學(xué)適配的宣傳

第二次殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)8296萬(wàn)殘疾人中，只有7.92%接受過(guò)輔助器具服務(wù)，38.62%有輔助器具的需求。這一數(shù)據(jù)除了已接受輔助器具服務(wù)狀況令人擔(dān)憂(yōu)外，更應(yīng)該引起大家關(guān)注的是殘疾人對(duì)于輔助器具需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于應(yīng)有的比例。人們對(duì)于輔助器具的需求比例不如醫(yī)療服務(wù)與救助和康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的比例高；人們對(duì)于康復(fù)服務(wù)的概念還停留在醫(yī)療水平，而并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到輔助器具在康復(fù)中同樣起到不可忽視的作用[4]。

選配輔助器具不是技術(shù)越高越好，功能越全越好，價(jià)格越貴越好，而是以有利于殘余功能的利用和狀況的改善為目標(biāo)。本次培訓(xùn)的學(xué)員多來(lái)自輔助技術(shù)服務(wù)的基層部門(mén)和殘疾人家庭。通過(guò)對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，首先讓學(xué)員樹(shù)立正確的適配觀念，然后通過(guò)他們把正確的適配理念推廣、影響到廣大殘疾人，促進(jìn)輔助器具科學(xué)適配的宣傳。

6 為輔助器具適配培訓(xùn)大批人才

目前，我國(guó)缺乏輔助器具適配領(lǐng)域人才。參考衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，每2000名殘疾人需要一套康復(fù)評(píng)估小組，包括1名康復(fù)治療師、1名康復(fù)工程師、1名輔助技術(shù)從業(yè)者和1名輔助技術(shù)供應(yīng)商，2011年，我國(guó)需要41480名康復(fù)治療師，124440名輔助技術(shù)工程師等具有康復(fù)科學(xué)與技術(shù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的技術(shù)人員。目前，中國(guó)康復(fù)技術(shù)人才的缺口非常大，各類(lèi)康復(fù)技術(shù)人員不到2萬(wàn)人。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)的康復(fù)技術(shù)人員與人口的比例非常低[4]。

本次培訓(xùn)給四川輔助器具工作有針對(duì)性地培訓(xùn)了各類(lèi)技術(shù)人員和殘疾人家屬共計(jì)2100名，其中社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員1200名，醫(yī)生300名，輔助技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員200名，康復(fù)管理人員100名，殘疾人親屬300名。其針對(duì)性體現(xiàn)在對(duì)于醫(yī)生培訓(xùn)的重點(diǎn)在于使其了解康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，具備殘疾人功能評(píng)估的能力，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練；掌握輔助器具相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)輔助器具適配。對(duì)于社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員培訓(xùn)的重點(diǎn)在于使其了解輔助器具作用和家居無(wú)障礙改造要求，能配合開(kāi)展輔助器具適配的有關(guān)工作。對(duì)于輔助技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)的重點(diǎn)在于使其掌握無(wú)障礙環(huán)境實(shí)施的設(shè)計(jì)和改造，各類(lèi)輔助器具的適配、改造、制作、維修，使用指導(dǎo)。對(duì)于康復(fù)管理人員培訓(xùn)的重點(diǎn)在于使其掌握輔助器具適配內(nèi)容、相關(guān)要求和流程，了解輔助器具適配、家具及環(huán)境無(wú)障礙改造等相關(guān)知識(shí)。對(duì)于殘疾人親屬培訓(xùn)的重點(diǎn)在于使其掌握家庭護(hù)理的一些基本知識(shí)，更科學(xué)地護(hù)理和幫助殘疾人。

這次培訓(xùn)考慮到輔助器具適配和無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)所設(shè)計(jì)的諸多方面，是輔助器具適配的培訓(xùn)工作的有益探索和實(shí)踐，相信會(huì)促進(jìn)四川輔助器具事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，也為今后的輔助器具適配的培訓(xùn)提供了經(jīng)驗(yàn)。

[1]朱圖陵,金德聞.輔助器具與輔助技術(shù)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(3):252-254.

[2]陳振聲.中國(guó)殘疾人輔助器具服務(wù)體系的構(gòu)建[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,17(6):583-585.

[3]金樂(lè)民.中國(guó)殘疾人輔助器具服務(wù)之探索[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(3):244-245.

[4]王玨,邱卓英.殘疾人康復(fù)需求分析與對(duì)策研究[M].北京:華夏出版社,2008.