張 媛，溫 偉

（吉林農業(yè)大學動物科技學院，吉林 長春130118）

多年來，本人在深圳賽馬會、深圳世界之窗等地采用郁金散加減配合中藥穴位貼敷治療馬濕熱泄瀉18例，取得了較好的效果，報告如下。

1 發(fā)病原因

本病多發(fā)于夏秋時節(jié)，此時暑濕當令，因馬匹使役過重，風吹雨淋，烈日下長途運輸，體弱倦怠，飲水不潔，啃食異物等而感受濕熱之邪。因脾惡濕而喜燥，外邪最易困阻脾土，脾失健運，水谷混雜而下，以致發(fā)生泄瀉。或者由于飼養(yǎng)管理不當，或一時采食過量，停滯不化；或飼料粗劣，腐爛、霉敗變質，混雜泥沙等，以致?lián)p傷脾胃，而發(fā)生濕熱泄瀉。

2 臨床癥狀

病初食欲不振，精神沉郁，飲欲增加，口干發(fā)臭，逐漸廢食，結膜發(fā)紺。隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)泄瀉。泄瀉時，伴有輕度的腹痛，患馬拱腰，肌肉震顫，刨蹄，糞便呈粥樣或水樣，氣味腥臭，糞便中混有黏液、血液和脫落的黏膜組織，有的混有膿液，瀉后疼痛減輕，或里急后重，努責劇烈，口鼻及四肢微熱，尿短赤，苔黃膩，脈濡滑而數(shù)。

嚴重的病畜，癥狀加劇，表現(xiàn)精神沉郁，眼球凹陷，毛焦肷吊，肌肉震顫，臥地不起7～10d死亡。

3 治療

3.1 中藥內服 選用《元亨療馬集》中的郁金散。組成：郁金40g、訶子20g、黃芩30g、大黃40g、黃連30g、梔子30g、白芍20g、黃柏30g共為末，開水沖調，候溫灌服。每日1劑，連服3d。功效為清熱解毒，澀腸止瀉。

臨床上可根據(jù)病情加減使用。疾病初期，內有熱毒積滯，應重用大黃，加芒硝、枳殼、厚樸，少用或不用訶子、白芍，以防留邪于內；如果熱毒盛，應加金銀花、連翹；腹痛甚，加乳香、沒藥；熱毒已解，泄瀉不止者，則可重用訶子、白芍，并加烏梅、石榴皮，少用或不用大黃。方中的訶子，病初可去，病久可加；或病初生用，使之收澀中而存降泄之性；病久煨熟，令其溫中止瀉而取收澀之長。

3.2 中藥穴位貼敷 黃連、蒼術各2份，苦參、木香各1份，共研為細末，裝瓷瓶密封，臨用時取藥末（每穴6g）與藿香正氣水調膏，貼于后海、百會、大腸腧、小腸腧、帶脈、尾本、后三里穴，膠布固定。貼敷之后，為助藥力滲透，可用艾條在每個穴位處懸灸10 min。貼前需將穴位附近的毛剪干凈，便于粘貼。貼24h后去藥，3d貼1次，連用3次。

4 典型病例

2009年8月16日，深圳世界之窗車馬儀仗隊046號馬前來就診。據(jù)飼養(yǎng)員介紹：該馬腹瀉已2天，也沒有參加訓練，不愿進食。

現(xiàn)證檢查：體溫39.1℃，心跳92次／min，呼吸28次／min，精神沉郁，頭低耳耷，眼半閉，結膜發(fā)紺，口鼻干燥，喜臥，出現(xiàn)泄瀉。泄瀉時，患馬拱腰，肌肉震顫，偶見刨蹄，回頭顧腹。糞便呈粥樣，氣味異常腥臭，糞便中混有黏液、血液而呈淡紅色。聽診大腸音增高，流水樣金屬音，連綿不斷。觸壓腹部疼痛敏感，躲避檢查?？诒羌八闹幔蚨坛?，苔黃膩，脈濡滑而數(shù)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷為濕熱泄瀉，治療采用上述方法治療。選用郁金散加味，包括郁金40g、訶子20g、黃芩30g、大黃40g、黃連30g、梔子30g、白芍20g、黃柏30g、銀花30g、乳香30g共為末，開水沖調，候溫灌服。1劑／d，連服3d。

選取后海、百會、大腸腧、小腸腧、帶脈、尾本、后三里七穴，將穴位附近毛剪掉并刮凈，取上述藥物按方法操作，貼24h后去藥，3d貼1次，連用2次。

經用藥1d后，癥狀大為減輕，3d后停用內服藥，1周后痊愈。

5 小結

5.1 郁金散是《元亨療馬集》治療馬的濕熱泄瀉的著名方劑。方中郁金清熱涼血，行氣散瘀，為主藥；黃連、黃芩、黃柏、梔子清三焦郁火兼化濕熱，為輔藥；白芍、訶子斂陰澀腸而止瀉，更以大黃清血熱，下積滯，推陳致新，共為佐藥。諸藥合用，具有清熱解毒，澀腸止瀉之功。

外敷方中黃連、苦參清熱燥濕，蒼術、木香健脾行氣，藿香正氣水祛濕止瀉。諸藥合用，共奏清熱祛濕、健脾止瀉之功。

5.2 穴位貼敷療法是民間療法精華之一，它是利用藥物貼敷穴位，刺激穴位，而起到藥效、穴效的雙重作用，可配用不同藥物達到治病防病的目的。治療中所選的穴位都是治療濕熱泄瀉的有效穴位，百會、后海、尾本為督脈之穴，具有清熱利濕、疏利氣機，能調整腸道的功能，從而達到止瀉的目的。

5.3 中藥外敷和內服配合應用，效果更好。雖然穴位貼敷療法對一些疾病能夠起到很好的效果，但就入藥速度來看，穴位貼敷和口服中藥仍有一定的差距。最好采用內服外治法。內服外治法就是融藥效與穴效為一體，外敷加內治同時進行，能夠達到更好的效果。經過多年的臨床驗證，內服外治法收效快、效果好、經濟且無副作用，是臨床治療畜禽疾病的有效方法。