王娜娜，詹江波，張鄖芳

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市太和醫(yī)院眼科，湖北 十堰 442000，zhongsheng766@sina.com)

眼科老年疾病主要以老年性白內(nèi)障、青光眼及眼底病常見，患者多因視力下降甚至失明前來就診，他們身體不僅發(fā)生了生理、病理性改變，而且心理狀態(tài)也發(fā)生了改變。護士的言行舉止對患者的身心健康會產(chǎn)生直接的影響，溫馨的語言、端莊的儀表、優(yōu)美的形態(tài)會增加患者的安全感、信任感，使其積極配合治療，促進康復(fù)。［1］湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市太和醫(yī)院眼科于2007年3月～2008年2月接診228例老年患者，在治愈的過程中通過了解其心理特征，并給予有效的溝通，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

在接診的228例老年患者中，男性96例，女性132例;年齡:58～89歲，平均73歲。其中，老年性白內(nèi)障91例，青光眼67例，視網(wǎng)膜脫離13例，視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞26例，糖尿病視網(wǎng)膜病變20例，眼外傷11例;對155例行手術(shù)治療，73例行非手術(shù)治療。

2 心理特征

2.1 多疑恐懼感

新入院的老年患者，大多數(shù)由于對周圍的環(huán)境比較陌生，對醫(yī)務(wù)人員不熟悉，因此對周圍的事物多持懷疑態(tài)度;加之缺乏疾病相關(guān)知識，對檢查治療容易產(chǎn)生恐懼心理等因素，導(dǎo)致新入院的老年患者大多不積極配合治療。

2.2 緊張焦慮感

當(dāng)確診后需手術(shù)治療時，大多數(shù)老年患者對手術(shù)及療效會產(chǎn)生種種疑問，往往重復(fù)發(fā)問，緊張不安。個別患者因擔(dān)心手術(shù)后生活方式、習(xí)慣的變化，甚至?xí)a(chǎn)生焦慮感。

2.3 孤獨寂寞感

老年患者因疾病導(dǎo)致視力下降而活動不便，又進而導(dǎo)致其生活習(xí)慣被改變，交流、交往的對象和范圍相對縮小;尤其是一些老年患者身邊缺乏老伴和子女照顧，缺少親朋探望，更易產(chǎn)生孤獨、寂寞感。

2.4 怨恨煩躁感

由于眼科某些疾病易反復(fù)發(fā)作，加之疾病帶來的痛苦，老年患者的情緒不穩(wěn)定，主要表現(xiàn)為易激怒，無故發(fā)火，對環(huán)境、家人、醫(yī)務(wù)人員都不滿意，甚至產(chǎn)生怨恨、煩躁感。

2.5 悲觀絕望感

部分老年眼科疾病，經(jīng)手術(shù)后仍不能復(fù)明;或因嚴(yán)重的眼球穿孔傷及角膜潰瘍導(dǎo)致眼內(nèi)感染不得不施行眼球摘除術(shù)，致使患者心理壓力過大，對治療失去信心，主要表現(xiàn)為極度沮喪，悲觀厭世，個別患者甚至有自殺傾向。

3 分析討論

老年患者對護理工作的要求在不斷提升，護理人員應(yīng)在溝通中重視加強護理倫理的學(xué)習(xí)與修養(yǎng)，不斷提高自身的護理道德標(biāo)準(zhǔn)，才能更好地服務(wù)于老年患者，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，規(guī)范護理行為

第一，護理人員要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，樹立患者優(yōu)先的服務(wù)意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，以患者滿意為服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以患者的需要為服務(wù)范圍，以患者的感動為追求目標(biāo)。新的健康觀和醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求護理工作更加重視對老年患者進行多角度、全方位的健康保健護理。因此，護理人員必須轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，以整體護理為服務(wù)目標(biāo)，多從細節(jié)著手，主動關(guān)心問候，耐心傾聽，認(rèn)真對待，尊重患者，審慎護理，建立良好的護患關(guān)系。

第二，護理人員應(yīng)該規(guī)范護理行為，提高自身綜合素質(zhì)。護士作為各項治療護理實施者，其言行舉止代表著醫(yī)院，代表著科室。因此，護理人員必須規(guī)范自己的言行舉止。在情緒上要以飽滿的熱情投入工作，喚起老年患者對生活的熱情，切不可把自己在生活、工作、家庭中的不良情緒向患者發(fā)泄;在行動上嚴(yán)格執(zhí)行各項操作和規(guī)章制度，實施護理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化，使患者住院有安全感、信任感，從而減少患者的恐懼感。［2］

3.2 靈活運用溝通技巧，加強護患溝通工作

第一，針對患者的多疑恐懼，護士應(yīng)從患者進入病房的那一刻開始，微笑起身，熱情相迎，送病人到病房;主管護師詳細介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的姓名、同病室的病友;介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識，有關(guān)檢查治療的必要性，并給予正確的健康指導(dǎo)。介紹時要注意語速適中，不可過快。對患者的詢問和質(zhì)疑要耐心解答，用具有說服力的語言進行疏導(dǎo)、解釋。［3］同時，根據(jù)病人的聽力狀況調(diào)整自己的音量，使老年患者感到受尊重、被重視，消除其多疑恐懼的情緒。

第二，針對患者的緊張焦慮，對需要進行手術(shù)治療的患者，責(zé)任護士應(yīng)提前一天主動向患者講解手術(shù)的方法及麻醉的方式以及術(shù)后疾病恢復(fù)的程度，并向患者介紹主刀醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗，讓患者對手術(shù)過程有大致的了解;對手術(shù)臥床患者應(yīng)加強巡視，除疾病觀察外，還應(yīng)給予生活上的照料，使患者有家的感覺，消除其緊張焦慮的心理。

第三，針對患者的孤獨寂寞，護理人員應(yīng)以愛心和耐心多與患者溝通?？s短護患的距離，增強信賴感，同時用禮貌得體的語言，做好家屬的思想工作，動員家屬多陪伴患者，避免患者產(chǎn)生被遺棄感。醫(yī)護人員應(yīng)認(rèn)真細致地作好患者的心理疏導(dǎo)工作，減少其痛苦，使患者增加對護士工作的理解、信任和支持。［4］

第四，針對患者的煩躁，護理人員要給予理解，當(dāng)患者向護理人員抱怨時，護理人員要耐心聽患者講述，然后再慢慢開導(dǎo)、安慰患者，同時與患者家屬做好溝通工作，避免刺激患者。要以高度的責(zé)任心和熟練的操作技能，把患者的痛苦減至最低。

第五，針對患者的悲觀、絕望，護理人員要以高度的同情心和愛心，在遵守保護性醫(yī)療原則下，根據(jù)患者個人承受能力向老人解釋說明疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后;同時，通過介紹疾病恢復(fù)較好的病例，消除患者的思想顧慮，使其看到疾病治愈的希望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 結(jié)論

眼科老年患者不僅是視覺器官發(fā)生了生理病理性改變，而且隨著軀體的衰老，身體其他部位也發(fā)生了生理病理性改變，因此眼科老年患者心理特征更加的復(fù)雜多變。心理因素有防病治病的作用，反之，也有加重疾病的作用。眼科患者住院期間安全能否得到保證，與醫(yī)療護理工作息息相關(guān)。［5］護理人員要細心掌握好老年患者的心理特征，采取有針對性的溝通，為眼科老年患者提供更安全、更專業(yè)、更全面的護理，是確保住院患者的安全，減少護理缺陷和防范護理糾紛的重要舉措。

［1］陳彩英.白內(nèi)障手術(shù)病人的心理護理［J］.中國護理雜志，2007，11(4):152－153.

［2］萬事艷，曠云龍，許發(fā)發(fā).影響護理服務(wù)滿意度的原因分析及對策［J］.西南國防醫(yī)藥，2009，19(2):232－233.

［3］白敬.老年患者的心理特點及護理對策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12(3):715 －716.

［4］崔惠玲，羅永明.談老年患者的心理護理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，(4):153 －154.

［5］曹亞.眼科患者住院期間的護理安全管理［J］.南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，29(3):230 －231.