陳 翔

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053，littleb1234@sina.com)

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)其進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)護(hù)人員的生力軍和接班人，正處于人生思想價(jià)值觀念的塑造期，可塑性強(qiáng)，但辨別是非能力較弱。因此，以社會(huì)主義核心價(jià)值體系為指導(dǎo)，積極構(gòu)建醫(yī)德教育的核心價(jià)值取向，是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀和道德觀的重要途徑。

1 社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入醫(yī)德教育的價(jià)值分析

1.1 馬克思主義指導(dǎo)思想的“人本理論”是醫(yī)德教育的基石

馬克思主義指導(dǎo)思想是社會(huì)主義核心價(jià)值體系的靈魂，其中“以人為本”的思想始終貫穿在馬克思主義理論中，突出體現(xiàn)在重視人的全面發(fā)展、發(fā)揮人的內(nèi)在潛能、解放人的肉體與精神上。［1］醫(yī)學(xué)是一門關(guān)系人類生命健康的科學(xué)，是一項(xiàng)以拯救人類生命為己任的高尚事業(yè)。在中國(guó)自古有“醫(yī)乃仁術(shù)”之說，所謂“仁”者，即是“愛人”。作為一名醫(yī)護(hù)人員，要時(shí)刻懷有對(duì)病人的仁愛之心，否則就不能勝任醫(yī)生一職。這與馬克思主義的“以人為本”的思想不謀而合。因此，“以人為本”、“施仁予人”是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)要求，“以病人為中心”的理念構(gòu)成了醫(yī)德教育的核心思想。［2］

1.2 中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育把握方向

作為醫(yī)學(xué)生，樹立遠(yuǎn)大的理想是成就醫(yī)生事業(yè)的基本動(dòng)力和源泉。醫(yī)德教育的目標(biāo)就是在社會(huì)主義共同理想的大框架下，建立醫(yī)學(xué)生的共同理想，并讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)同理想、堅(jiān)定理想、踐行理想。正如《醫(yī)學(xué)生誓言》所講的:“決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生?！保?］

1.3 民族精神與時(shí)代精神是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重要目標(biāo)

以愛國(guó)主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神，是每一個(gè)人工作的指導(dǎo)方針和工作作風(fēng)要求。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育就應(yīng)該重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)、愿意在醫(yī)學(xué)崗位上兢兢業(yè)業(yè)、恪守本職、愛崗敬業(yè)的精神和在醫(yī)技上刻苦鉆研、精益求精、大膽探索、勇于創(chuàng)新的精神。

1.4 社會(huì)主義榮辱觀是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的核心內(nèi)容

社會(huì)主義榮辱觀是對(duì)社會(huì)主義合格公民應(yīng)遵守的基本道德規(guī)范、法律規(guī)范和應(yīng)養(yǎng)成的健康文明的生活方式的高度概括，它集中反映了社會(huì)主義道德的基本要求，具體以“八榮八恥”的形式表現(xiàn)出來(lái)。［4］而醫(yī)德本身就是一種道德規(guī)范，醫(yī)德教育的根本任務(wù)是回答醫(yī)護(hù)人員哪些事能做，哪些事不能做;哪些事做是對(duì)的，哪些事做是錯(cuò)的等基本道德問題。因此，社會(huì)主義榮辱觀是醫(yī)德教育內(nèi)容的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)和核心價(jià)值標(biāo)桿。

2 當(dāng)前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的困境分析

醫(yī)德教育改革是伴隨著高等教育改革而深入的。近幾年，醫(yī)德教育的理論體系不斷得到充實(shí)和完善，醫(yī)學(xué)生也越來(lái)越重視醫(yī)德修養(yǎng)，臨床一線也涌現(xiàn)出一批醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德標(biāo)桿事跡。但目前，醫(yī)德教育的現(xiàn)狀與時(shí)代的需求依然存在著一定差距，特別是以社會(huì)主義核心價(jià)值體系的要求來(lái)衡量，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育事業(yè)任重而道遠(yuǎn)。

2.1 重形式，輕內(nèi)容

在目前的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育中，教育者往往為了開展活動(dòng)而開展活動(dòng)，卻背離了開展活動(dòng)的本質(zhì)意義。例如在醫(yī)學(xué)生入學(xué)典禮上舉行醫(yī)學(xué)生宣誓儀式，這本是醫(yī)德教育中非常有意義的教育活動(dòng)，但在醫(yī)學(xué)生入學(xué)伊始，對(duì)個(gè)人前途及職業(yè)處于完全懵懂狀態(tài)下，這個(gè)儀式期望達(dá)到的理想效果與實(shí)際效果相距甚遠(yuǎn)。事實(shí)上，如何讓他們認(rèn)同、理解、內(nèi)化這種誓言，將誓言上升為個(gè)人的理想和追求，這才是醫(yī)德教育的目標(biāo)。［5］

2.2 重理論，輕實(shí)踐

目前，醫(yī)德教育的主要實(shí)施方法是課堂教學(xué)，理論傳授傾向于告知學(xué)生哪些行為能做、哪些行為不能做。很少有醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)德實(shí)踐課，也就是醫(yī)德教育重醫(yī)德灌輸，輕醫(yī)德實(shí)踐。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師往往也忽視或淡化了醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過程中的醫(yī)德教育。特別是在當(dāng)前社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，醫(yī)療糾紛增多、醫(yī)患矛盾激化，醫(yī)患之間出現(xiàn)許多不良現(xiàn)象，讓醫(yī)學(xué)生在接受醫(yī)德教育的實(shí)踐中常常困惑，甚至迷失自己的方向。

2.3 重言傳，輕身教

大學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和模仿能力都比較強(qiáng)，但他們對(duì)一些不良現(xiàn)象的辨別能力卻相對(duì)較弱。目前，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德缺失的原因在于部分任課教師和臨床帶教老師自身醫(yī)德修養(yǎng)不夠，重言傳，輕身教。他們?cè)诮虒W(xué)中對(duì)學(xué)生、在臨床中對(duì)患者缺乏人文關(guān)懷，甚至蔑視患者生命價(jià)值，這些行為嚴(yán)重地影響到醫(yī)學(xué)生健康醫(yī)德觀的建立和培養(yǎng)。

3 社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的對(duì)策

3.1 完善醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育內(nèi)容

社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，亟待解決的核心問題就是如何教育醫(yī)學(xué)生樹立正確的從醫(yī)價(jià)值觀、從醫(yī)道德觀、從醫(yī)發(fā)展觀，使醫(yī)德教育更好得適應(yīng)社會(huì)主義事業(yè)發(fā)展的要求。在社會(huì)主義核心價(jià)值體系引領(lǐng)之下，完善醫(yī)德教育內(nèi)容需要從以下幾方面加強(qiáng)。

3.1.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生從醫(yī)價(jià)值觀的塑造。

醫(yī)生從醫(yī)價(jià)值觀由兩方面組成——生命價(jià)值觀與職業(yè)價(jià)值觀。所謂生命價(jià)值觀，是人們對(duì)生命及生命價(jià)值的基本觀點(diǎn)和態(tài)度。讓醫(yī)學(xué)生自己去思索自己內(nèi)心原有的價(jià)值體系、激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)生命的思考、對(duì)生命產(chǎn)生尊重感與敬畏感。這是現(xiàn)代醫(yī)德教育的重要內(nèi)容，也是醫(yī)學(xué)生踐行“以人為本”理念的本質(zhì)體現(xiàn)。職業(yè)價(jià)值觀是指人生目標(biāo)和人生態(tài)度在職業(yè)選擇、職業(yè)從事、職業(yè)發(fā)展等方面的具體表現(xiàn)。個(gè)人的理想、信念和追求也往往在職業(yè)價(jià)值觀中得以體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)療事業(yè)的接班人，因此，應(yīng)該通過以上核心問題的大討論來(lái)引導(dǎo)和塑造醫(yī)學(xué)生的從醫(yī)價(jià)值觀，努力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“以人為本”的服務(wù)理念、敬畏生命和尊重生命的職業(yè)操守、愛崗敬業(yè)和樂于奉獻(xiàn)的從業(yè)精神。

3.1.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生從醫(yī)道德觀的塑造。

從醫(yī)道德觀如果簡(jiǎn)單等同于醫(yī)德規(guī)范，那是不夠的。社會(huì)主義榮辱觀為現(xiàn)代醫(yī)德教育提出了新的標(biāo)準(zhǔn)和要求，如果說社會(huì)主義榮辱觀是一種普世意義的道德標(biāo)準(zhǔn)，那么醫(yī)護(hù)人員的道德觀應(yīng)該有更高的要求。從醫(yī)道德觀應(yīng)以社會(huì)主義榮辱觀為核心，認(rèn)真辨析醫(yī)者與患者、技術(shù)與情感、人類與自然之間的倫理關(guān)系。我們要求醫(yī)學(xué)生不僅要成為一名醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生，更要成為具有“仁心仁術(shù)”的醫(yī)生;要求醫(yī)學(xué)生不僅要能守住道德的底線，更要修煉高尚的道德情操;要求醫(yī)學(xué)生不僅能背誦醫(yī)德規(guī)范條文，更需要在實(shí)踐中踐行醫(yī)德并內(nèi)化為其自身德性。

3.1.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生從醫(yī)發(fā)展觀的塑造。

從狹義上講，從醫(yī)發(fā)展觀指醫(yī)學(xué)生自身的職業(yè)規(guī)劃或職業(yè)理想的實(shí)現(xiàn)，但從廣義上講，它更是醫(yī)學(xué)生學(xué)識(shí)的發(fā)展、技能的發(fā)展和思想觀念的發(fā)展，而且發(fā)展的方向是向上的，發(fā)展的目標(biāo)是向善的。從醫(yī)發(fā)展觀的核心是發(fā)展創(chuàng)新的工作理念、積極的生活態(tài)度和辯證的思維方式。醫(yī)生必須要以發(fā)展的思維去對(duì)待醫(yī)術(shù)、對(duì)待病人、對(duì)待自己、對(duì)待社會(huì)，醫(yī)生應(yīng)該有更高的職業(yè)追求，不僅僅是治病救人，更是為全人類的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

3.2 健全醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育平臺(tái)建設(shè)

社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入醫(yī)德教育，需要借助更多的醫(yī)學(xué)生喜聞樂見、符合醫(yī)學(xué)生心理需求的教育平臺(tái)或載體。

3.2.1 社會(huì)實(shí)踐平臺(tái)。

社會(huì)實(shí)踐是理想信念教育的重要途徑。醫(yī)學(xué)生通過社會(huì)實(shí)踐，走近社會(huì)、走向基層、接觸群眾，才能真切感受到醫(yī)護(hù)人員的神圣天職，同時(shí)也能在幫助患者的過程中體驗(yàn)醫(yī)生的精神價(jià)值，歷練艱苦奮斗、無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)精神，從而樹立正確的人生價(jià)值觀。

3.2.2 校園文化平臺(tái)。

校園文化對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神、傳播人文知識(shí)、提升工作能力等方面都有重要作用。以社會(huì)主義核心價(jià)值體系為引領(lǐng)的醫(yī)學(xué)院校校園文化，應(yīng)注重進(jìn)取和創(chuàng)新時(shí)代精神的凝練，應(yīng)浸潤(rùn)著人本主義思想，應(yīng)激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)道德修為的共鳴。比如開展“針對(duì)醫(yī)生開藥拿回扣現(xiàn)象”的討論，開展模擬診室和模擬醫(yī)患關(guān)系處理場(chǎng)景等活動(dòng)，開展醫(yī)術(shù)技能競(jìng)賽等。這些生動(dòng)活潑的團(tuán)體活動(dòng)不僅能使醫(yī)學(xué)生在活動(dòng)的參與、組織過程中得到能力的鍛煉，更重要的是幫助醫(yī)學(xué)生建立正確的價(jià)值觀、道德觀和發(fā)展觀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生拼搏奮斗、勇于創(chuàng)新的精神。

3.2.3 網(wǎng)絡(luò)媒體平臺(tái)。

醫(yī)德教育應(yīng)該好好利用網(wǎng)絡(luò)媒體的平臺(tái)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該在網(wǎng)絡(luò)中建設(shè)以社會(huì)主義核心價(jià)值體系為主導(dǎo)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳主頁(yè)，開辟醫(yī)德醫(yī)風(fēng)論壇，并且運(yùn)用博客、微博、QQ群等即時(shí)網(wǎng)絡(luò)媒介，洞悉和掌握醫(yī)學(xué)生目前對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的看法。

3.3 改革醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育教學(xué)手段

醫(yī)德教學(xué)手段是將醫(yī)德教育內(nèi)容內(nèi)化為受教育者自己的知識(shí)或思想的路徑，是理論知識(shí)的輸送管道。高校醫(yī)德教育手段應(yīng)該向多樣化、滲透式方向改革和開發(fā)。在社會(huì)主義核心價(jià)值體系引領(lǐng)下的醫(yī)德教育，教育目標(biāo)和教育內(nèi)容都應(yīng)進(jìn)行調(diào)整和改變。因此，一方面，授課教師要具有滲透式教學(xué)的觀念——教學(xué)隱性化、潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲應(yīng)該是教學(xué)的行為藝術(shù);另一方面要積極探索新的教學(xué)手段，如用圖文并茂代替純文字、用案例分析幫助學(xué)生深入理解理論概念，甚至可以將臨床實(shí)踐直接作為社會(huì)主義醫(yī)德教育的第一課堂。實(shí)現(xiàn)滲透式和多樣化教學(xué)，還要求授課教師注重個(gè)人修為，注重自身言行舉止，注重學(xué)生喜聞樂見相關(guān)載體的學(xué)習(xí)和利用。如在專業(yè)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)傳授中加入社會(huì)主義醫(yī)德教育的內(nèi)容;在日?？梢岳没ヂ?lián)網(wǎng)工具與學(xué)生交流思想;在交流中談及醫(yī)德觀，要將醫(yī)德思想植入所有的教學(xué)和師生互動(dòng)活動(dòng)中。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的師資隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)德教育主體包括人文社科類教師、醫(yī)學(xué)專業(yè)教師、臨床實(shí)習(xí)帶教醫(yī)生，還有以日常行為管理和思想政治教育為主的輔導(dǎo)員及班主任等。教師素質(zhì)的高低直接影響著學(xué)生的思想品質(zhì)高度、正確價(jià)值觀和優(yōu)秀職業(yè)精神的確立。因此，承擔(dān)醫(yī)德教育的各類主體，特別是專業(yè)教師和帶教醫(yī)師，要牢固樹立“育人為本，德育為先”的理念，加強(qiáng)自身道德修為，自覺用社會(huì)主義核心價(jià)值體系來(lái)指導(dǎo)自身的核心價(jià)值觀建立，提升自我的政治理論素養(yǎng)。同時(shí)，強(qiáng)化專業(yè)教育過程的醫(yī)德滲透，努力用自己高尚的情操、道德的行為、以病人為中心的理念去影響和感化醫(yī)學(xué)生，努力讓自己成為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德學(xué)習(xí)的楷模和榜樣。這也是醫(yī)德教育最直接、最好的教學(xué)方式。

［1］李志星.高校大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育研究［D］.長(zhǎng)沙:湖南師范大學(xué)，2008.

［2］李艷.中國(guó)古代醫(yī)德教育對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的啟示［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2007，28(5):52 －53.

［3］李恩昌，徐玉梅.社會(huì)主義核心價(jià)值體系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)——中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)發(fā)展研究之三［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25(3):289－293.

［4］黃海.論建構(gòu)高校社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育長(zhǎng)效機(jī)制［EB/OL］.http://www.study365.cn/Article/ptgdjy/200903/0339dfa4a8ada7d6.htm l，2012－06－01.

［5］肖純凌.將醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全過程［J］.遼寧教育研究，2008，(2):117 －119.