孫詠莉

(首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院/首都衛(wèi)生管理與政策研究基地，北京 100069，yonglisun.11@163.com)

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程中教學(xué)插播片的應(yīng)用與實踐*

孫詠莉

(首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院/首都衛(wèi)生管理與政策研究基地，北京 100069，yonglisun.11@163.com)

教學(xué)插播片為記錄、分析和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題提供了一種多元途徑展示的可能性，它完全可以運(yùn)用到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所關(guān)注的各個領(lǐng)域。通過探討醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)中插播片的應(yīng)用與發(fā)展，認(rèn)為插播片不僅可以展現(xiàn)不同的道德現(xiàn)象，反映出其中的道德關(guān)系及其倫理價值觀，同時也對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)具有重要的現(xiàn)實意義和實踐價值。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué);教學(xué)插播片;場域理論;醫(yī)德教育

現(xiàn)代影視技術(shù)的引入促使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)進(jìn)入了一個全新的階段。這樣的文化媒介語境，為教學(xué)插播片在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究和傳播上提供了廣闊的發(fā)展空間。但是，就當(dāng)前的制作和應(yīng)用水準(zhǔn)來看，教學(xué)插播片必須要在目前的理論框架和實踐模式上有所突破，才能求得自身的創(chuàng)新和發(fā)展，以契合整個時代的文化語境。［1］對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在新的時代，新的文化背景下的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義。

1 教學(xué)插播片在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂中應(yīng)用的必要性

教學(xué)插播片是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂多媒體教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一。它是通過對所拍攝素材的編輯，形成完整的視頻片段，對相關(guān)的倫理問題進(jìn)行描述性的記錄。［2］教學(xué)插播片有較簡單的剪輯播放，如按照教學(xué)要求直接播放相關(guān)片段;也有較復(fù)雜的制作，譬如根據(jù)課堂教學(xué)目標(biāo)，挑選若干相關(guān)視頻片段，再依照課堂教學(xué)活動設(shè)計，對視頻片段的內(nèi)容與情節(jié)進(jìn)行編輯，合成一個既有獨立片段又有彼此相關(guān)內(nèi)容的視頻片段，在課堂上進(jìn)行播放。在課堂教學(xué)中播放預(yù)先準(zhǔn)備的教學(xué)插播片，不僅可以豐富教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合影像資料深入討論醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)知識，而且可以增加師生之間的互動與交流，活躍課堂氣氛，達(dá)到寓教于樂的目的。因此，探討醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)中插播片的應(yīng)用與發(fā)展，對《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)具有重要的現(xiàn)實意義和實踐價值。

2 教學(xué)插播片在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂中的應(yīng)用與發(fā)展

在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂上選播的教學(xué)插播片應(yīng)貫徹“尊重、有利、公正和不傷害”四個基本原則，使影片具有較強(qiáng)的倫理學(xué)特性。教學(xué)插播片必須具備四個方面的特征:首先，是在實際生活中發(fā)生的案例，是在當(dāng)前發(fā)生的熱點事件基礎(chǔ)上拍攝的視頻片段;其次，拍攝中所涉及的人物行為要和一定的道德規(guī)范結(jié)合起來;再次，影片的拍攝要遵循整體性原則，對某些具有一定深度的事物或事件，必須從其道德和文化的角度理解;最后，教學(xué)插播片要忠實記錄所要拍攝的人物、行為等，盡量減少對現(xiàn)實的美化，只有在某些特殊情況下，才可以進(jìn)行必要的刪減和更改。

法國社會學(xué)家皮埃爾·布迪厄提出了場域理論，［3］這是一個來自于物理學(xué)中的概念。在物理學(xué)中，場是一種力的作用空間，這種作用空間有著清晰可見的結(jié)構(gòu)?！皥鲇颉崩碚撨\(yùn)用在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中，尤其是表現(xiàn)在教學(xué)插播片的制作和應(yīng)用過程中，其特征之一就是強(qiáng)調(diào)信息的完整性。教學(xué)插播片除了內(nèi)容上需要承載醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識之外，作為一種影視作品，它還是創(chuàng)作人員運(yùn)用先進(jìn)的電子技術(shù)，諸多的語言手段，時空的自由展現(xiàn)，在影視屏幕上展現(xiàn)一個劇中人物完整的“生活場”、完整的“人生場”。因此，教學(xué)插播片提供給學(xué)生的不是簡單的畫面組合，而是具體的生活情境;不是自上而下的直白說教，而是雙向互動的情感交流;不是單向的淺顯灌輸，而是“場域”的多維參與;不是為了宣傳教育，有意識地組織某些畫面，而是將一個完整的真實世界直接呈現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生透過小小的屏幕，步入有聲有色的人類道德文化的殿堂，感受到片中人艱難的倫理抉擇。因此，“場域”思維是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)影視化的重要手段，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)插播片創(chuàng)作者思維方式轉(zhuǎn)變的終極目的。

電子科技的發(fā)展使得影像的采集和編輯具有了十分方便的特點，這些為今天教學(xué)插播片的拍攝提供了廣闊的空間。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家在收集影像的時候，完全可以自由拍攝，根據(jù)個人需要進(jìn)行剪輯。在后期剪輯的時候，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家仍然可以找到一種身臨其境的感覺，根據(jù)事件發(fā)生發(fā)展的邏輯更有效、更全面地對資料進(jìn)行整理和分析。如果加上解說和字幕等影視創(chuàng)作的手段，那么，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)插播片在傳遞醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識方面相對于文字更接近完整，更具有全面?zhèn)鞑バ畔⒌奶攸c。

視頻教學(xué)的一個特點是不受時空限制，形象、直觀、生動，有利于調(diào)動學(xué)生的積極性并激發(fā)學(xué)生的興趣。因此，教學(xué)插播片的設(shè)置，需要把握目的性和啟發(fā)性原則，充分利用錄像教學(xué)的優(yōu)勢，啟迪學(xué)生的思維，促進(jìn)學(xué)生積極參與課堂討論。［4］另外，任何一部在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂上應(yīng)用的教學(xué)插播片，都必須同時配有文字性補(bǔ)充材料。理想的教學(xué)程序應(yīng)是:引入教學(xué)主題，放映插播片，然后討論相關(guān)主題，最后由教師引導(dǎo)學(xué)生從學(xué)理的角度把握課堂教學(xué)和插播片主題。［5］當(dāng)然，理解一部教學(xué)插播片并從中獲得信息的關(guān)鍵，不僅僅是觀看影片，重要的是仔細(xì)閱讀文字材料，因為這些文字材料可以補(bǔ)充說明插播片所遺留下來的空白。

3 教學(xué)插播片在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)中的實踐

近幾年，筆者一直探索在《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)中運(yùn)用教學(xué)插播片，對插播片的制作及其在課堂上的應(yīng)用，目前還處在不斷發(fā)展和完善過程中。本文以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中“死亡倫理”部分播放的插播片《深海長眠》為例，這部影片是西班牙導(dǎo)演亞歷桑德羅·阿曼巴于2003年攝制完成的。影片講述了一個名叫Ramon Sampedro的西班牙人的真實故事，30年來，他一直致力于支持安樂死的斗爭，并且努力爭取他自己死亡的權(quán)利。影片雖然呈現(xiàn)的是他尋求死亡的過程，但這個過程對于主人公來說，選擇死亡如同選擇生存一樣，充滿著對自由和權(quán)利的渴望。片中人物深沉而含蓄的思考貫穿了人類全部生命的兩大命題——生與死。毫無疑問，人類都有生存的權(quán)利，然而，人類是否擁有結(jié)束自己生命的權(quán)利，多年以來一直都是人類社會爭論的焦點，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中一個重要的主題。

美國人類學(xué)家克利福德·格爾茨提出，對文化的分析是“一種探求意義的解釋科學(xué)”，需要進(jìn)行“深描”(Thick Description)，而非僅僅停留在對表面現(xiàn)象的描述上。［6］這部影片“以關(guān)注高位截癱者的生活、人物命運(yùn)為主題，影片結(jié)構(gòu)較簡單，表現(xiàn)情節(jié)化，影視片相對較長”。這種反映倫理主題的影片對文化的“深描”是以影視的手段來詮釋文化，以視覺語言思考和研究文化，而非僅僅停留在表現(xiàn)和展示各種文化現(xiàn)象上。以影視手段來解釋文化，比文字要困難，但這并不是絕對不可以的，圖像中人物的相互交往、在特定情況下的行為等都可以反映出人物之間的關(guān)系。影片通過鏡頭記錄下人物的活動及交往情況，并將這些鏡頭組織起來，反映出他們之間的關(guān)系及其生命觀和倫理價值觀等。在教學(xué)中運(yùn)用插播片可以采取兩個對策:［7］一是事先對插播片中事件的拍攝背景給學(xué)生做一定的解釋和說明;二是將放映與討論結(jié)合，讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行比較和分析，這種辦法有助于提高學(xué)生對插播片資料的把握和理解。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用的插播片并不僅僅是記錄“正在逝去的歷史”，它還與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文字一樣提供了另外一種記錄途徑。它的研究對象主要是人類道德文化，其任務(wù)在于透視和理解被研究者的道德觀念和道德形態(tài)。教學(xué)插播片的主要目標(biāo)是描寫和解釋。盡管有些情況下這一方法并不比文字更可靠、更真實，但它為記錄、分析、研究人類道德文化提供了一種多元途徑的可能性。教學(xué)插播片完全可以運(yùn)用到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所關(guān)注的各個領(lǐng)域，尋找到適合影視表達(dá)的主題。教學(xué)插播片不僅可以通過影片展現(xiàn)不同文化視角下的道德現(xiàn)象，而且還可以傳達(dá)出影像背后所隱含的倫理意義，尋求對其中道德主題的解釋。

［1］朱象云.傳統(tǒng)教學(xué)方法和現(xiàn)代教學(xué)手段的有機(jī)結(jié)合——使用電視插播片輔助教學(xué)的初步嘗試［J］.杭州大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版，1995，22(5):158－159.

［2］華桂春，劉波，劉愛紅.利用教學(xué)片對大學(xué)生進(jìn)行艾滋病健康教育及其效果評價［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29 (19):131－132.

［3］［法］皮埃爾·布迪厄.實踐理性——關(guān)于行為理論［M］.譚立德，譯.北京:三聯(lián)書店，2007.

［4］趙靜.插播片的發(fā)展與運(yùn)用［J］.青海教育，2006，(7):92.

［5］劉月彩.DVD系列教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用體會［J］.中外醫(yī)療，2011，(7):88.

［6］［美］克利福德·格爾茨.文化的解釋［M］.韓莉，譯.北京:譯林出版社，1999.

［7］張向紅，高欣華，段宇萍，等.電視教學(xué)片攝制初探［J］.中國教育技術(shù)裝備，2011，(15):111－113.

〔編 輯 王 耀〕

Practice of Using Video Clips in Medical Ethics Teaching

SUN Yong－li
(School of Health Administration and Education，Capital Medical University/Capital Research Center of Health Management and Policy，Beijing 100069，China)

The use of teaching video clips provides a multi－way for recording，analyzing and studying of medical ethics problems，and it can be applied to all areas of concern in medical ethics.By discussing the application and development of video clips used in medical ethics class，this paper revealed that teaching video clips can show the different moral phenomena，reflect the moral relationship between them and their ethical values，and also has significance and practical value for medical ethics teaching.

Medical Ethics;Teaching Video Clips;Field Theory;Medical Ethics Education

R－052

A

1001－8565(2012)06－0805－02

* 項目來源:2011首都醫(yī)科大學(xué)校長基金(11JYY32)項目資助;人才強(qiáng)教深化計劃——醫(yī)學(xué)人文化秀教學(xué)團(tuán)隊項目

2012－06－07〕

2012－07－13〕