申正付，楊秀木，馬語(yǔ)蓮，馬小芹

(1 蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)一系，安徽 蚌埠 233030，yxiumu@sohu.com; 2 蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系，安徽 蚌埠 233030)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想狀況的調(diào)查分析*

申正付1，楊秀木2，馬語(yǔ)蓮2，馬小芹2

(1 蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)一系，安徽 蚌埠 233030，yxiumu@sohu.com; 2 蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系，安徽 蚌埠 233030)

目的 調(diào)查某醫(yī)學(xué)院2006～2011級(jí)在校大學(xué)生的專業(yè)思想狀況，提出加強(qiáng)專業(yè)思想教育的相關(guān)對(duì)策。方法 采用自編問(wèn)卷對(duì)1800名在校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 填報(bào)專業(yè)遵從“自己的意愿”比率總體呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，2006～2011級(jí)新生比率分別為36.23%、41.67%、40.48%、43.58%、47.98%、50.58%;“父母的意愿”所占比率居高不下，“高考總分的原因”、“親戚朋友的意愿”占有一定的比率，“老師的意愿”所占比率最低。填報(bào)專業(yè)的態(tài)度方面調(diào)查顯示“自己非常期望”、“將來(lái)收入比較高”的比率總體呈現(xiàn)上升的趨勢(shì);“將來(lái)社會(huì)地位比較高”、“只要能上大學(xué)什么學(xué)校、專業(yè)都無(wú)所謂”、“很不情愿”的比率總體呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。結(jié)論 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)新生獨(dú)立性和自主性越來(lái)越強(qiáng)，專業(yè)思想存在務(wù)實(shí)主義傾向，需要以醫(yī)德教育為核心，開展全程專業(yè)思想教育，先從入學(xué)教育入手，在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課程學(xué)習(xí)中滲透專業(yè)思想教育，在實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)行導(dǎo)師制。

醫(yī)學(xué)生;專業(yè)思想;專業(yè)思想教育;醫(yī)德教育;醫(yī)德修養(yǎng)

專業(yè)思想是指學(xué)生對(duì)其專業(yè)的理性認(rèn)識(shí)，是從信念、情感到行為的穩(wěn)定的綜合心理品質(zhì)，包括學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)及對(duì)今后所從事的與專業(yè)相關(guān)的職業(yè)所持的觀點(diǎn)和態(tài)度。［1］樹立牢固的專業(yè)思想意識(shí)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)特別重要，因?yàn)樗粌H影響到醫(yī)學(xué)生大學(xué)期間的專業(yè)學(xué)習(xí)態(tài)度和成績(jī)，而且關(guān)系到他們將來(lái)能否成為一名合格的醫(yī)學(xué)人才。某醫(yī)學(xué)院建校50多年來(lái)，為國(guó)家培養(yǎng)了一批又一批具有穩(wěn)定專業(yè)思想的醫(yī)務(wù)工作者。但是隨著高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，有部分醫(yī)學(xué)生存在“醫(yī)學(xué)興趣不濃，學(xué)習(xí)狀況不佳，前景認(rèn)識(shí)不清”等專業(yè)思想問(wèn)題，這在一定程度上阻礙了醫(yī)學(xué)高等院校人才培養(yǎng)計(jì)劃的順利實(shí)施。本文以某醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)對(duì)他們專業(yè)思想中存在的突出問(wèn)題進(jìn)行分析，提出加強(qiáng)專業(yè)思想教育，穩(wěn)定醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想的相關(guān)對(duì)策。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2011年4～10月，采用分層整群抽樣的方法，抽取某醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)一系的2006～2011級(jí)1800名在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷1800份，收回問(wèn)卷1723份，回收率為95.72%，有效問(wèn)卷1592份，有效率為92.40%。其中2006級(jí)218人，2007級(jí)312人，2008級(jí)289人，2009級(jí)179人，2010級(jí)248人，2011級(jí)346人;男生948人，女生644人;年齡17～28歲，平均22.12±2.16歲;生源地為城鎮(zhèn)學(xué)生588人，鄉(xiāng)村學(xué)生1004人;獨(dú)生子女512人，非獨(dú)生子女1080人;家庭人均月收入不足500元112人，500～1000元295人，1000～2000元976人，2000～3000元152人，3000元以上57人。

1.2 方法

1.2.1 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷具體項(xiàng)目包括學(xué)校、系別、年級(jí)、性別、年齡、生源地、是否獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及入學(xué)動(dòng)機(jī)(包括填報(bào)醫(yī)學(xué)專業(yè)主要遵從的意愿、填報(bào)醫(yī)學(xué)專業(yè)態(tài)度兩個(gè)題項(xiàng))等。

1.2.2 調(diào)查方法。

采取以班級(jí)為單位發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方法。調(diào)查前由調(diào)查者講解調(diào)查的目的和意義，并指導(dǎo)學(xué)生填寫;要求學(xué)生認(rèn)真填寫，如實(shí)回答每一個(gè)問(wèn)題;問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用Epidate進(jìn)行數(shù)據(jù)雙輸入，運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 填報(bào)醫(yī)學(xué)專業(yè)主要遵從的意愿調(diào)查結(jié)果

2006～2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生填報(bào)專業(yè)遵從“自己的意愿”比例總體呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，所占比例分別為36.23%、41.67%、40.48%、43.58%、47.98%、50.58%;“父母的意愿”所占比例居高不下，分別為46.79%、42.41%、46.02%、36.31%、43.55%、37.66%;“高考總分的原因”所占比例分別為6.42%、6.09%、6.23%、11.17%、4.44%、8.09%;“親戚朋友的意愿”占有一定的比例，分別為8.72%、7.37%、5.54%、7.82%、3.23%、2.60%;“老師的意愿”所占比例最低，分別為0.92%、1.28%、1.04%、0.56%、0.40%、0.58%;“其他”所占比例分別為0.92%、1.28%、0.69%、0.56%、0.40%、0.29%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=42.445，P=0.016，表明不同年級(jí)之間填報(bào)醫(yī)學(xué)專業(yè)主要遵從意愿存在顯著差異。

2.2 填報(bào)專業(yè)的態(tài)度方面調(diào)查結(jié)果

2006～2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，填報(bào)專業(yè)態(tài)度中“自己非常期望”的比例總體呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，所占比例分別為32.11%、43.27%、40.14%、41.34%、49.60%、54.34%;“將來(lái)收入比較高”的比例總體也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，所占比例分別為 17.27%、14.74%、15.22%、18.99%、29.03%、31.21%;“將來(lái)社會(huì)地位比較高”所占比例分別11.93%、9.62%、10.73%、7.89%、8.47%、5.20%;“只要能上大學(xué)什么學(xué)校、專業(yè)都無(wú)所謂”所占比例分別為25.69%、22.44%、 21.45%、20.07%、7.26%、5.49%;“很不情愿”所占比例分別為11.01%、9.94%、12.46%、11.83%、5.65%、3.76%。后三項(xiàng)總體呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=156.253，P= 0.000，表明不同年級(jí)填報(bào)專業(yè)的態(tài)度方面存在顯著差異。

3 討論

大學(xué)生的專業(yè)思想狀況是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。在選擇專業(yè)的過(guò)程中主要體現(xiàn)在對(duì)于專業(yè)的基本認(rèn)識(shí)、專業(yè)價(jià)值的基本判斷和選擇專業(yè)志愿的傾向。大學(xué)生的專業(yè)選擇既會(huì)考慮就業(yè)前景、就業(yè)方向，也會(huì)受到主體需求、自身才能、興趣、愛好等自身?xiàng)l件制約，還會(huì)考慮所對(duì)應(yīng)職業(yè)的前途與信心。

3.1 不同年級(jí)學(xué)生入學(xué)動(dòng)機(jī)的差異

本調(diào)查研究結(jié)果表明，2006～2011級(jí)學(xué)生填報(bào)志愿遵從意愿有差異性，P＜0.05。遵從“自己的意愿”比例總體呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，“父母的意愿”所占比例居高不下，“高考總分的原因”、“親戚朋友的意愿”占有一定的比例，“老師的意愿”所占比例最低。填報(bào)專業(yè)的態(tài)度方面調(diào)查結(jié)果也具有差異性。“自己非常期望”、“將來(lái)收入比較高”的比例總體呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，“將來(lái)社會(huì)地位比較高”、“只要能上大學(xué)什么學(xué)校、專業(yè)都無(wú)所謂”、“很不情愿”的比例總體呈下降的趨勢(shì)。一方面，說(shuō)明當(dāng)代青年學(xué)生的獨(dú)立自主性越來(lái)越強(qiáng)，自己做決定、按照自己的意愿選擇學(xué)校和專業(yè)占的比例逐年上升;另一方面，也說(shuō)明他們的父母更開明，重大的事件愿意交由孩子自己做決定。但是調(diào)查結(jié)果也表明，還有一部分是父母代替孩子做決定，這其中可能存在父母強(qiáng)迫的情況或是由于孩子自身的獨(dú)立性不強(qiáng)等問(wèn)題。這部分學(xué)生入學(xué)后極有可能會(huì)產(chǎn)生專業(yè)思想不穩(wěn)定的問(wèn)題。［2－3］

3.2 專業(yè)思想中的務(wù)實(shí)主義傾向

除了填報(bào)自己理想的大學(xué)之外，填報(bào)專業(yè)的動(dòng)機(jī)中“將來(lái)收入比較高”呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。這說(shuō)明當(dāng)代青年學(xué)生在選擇學(xué)校時(shí)帶有務(wù)實(shí)傾向，同時(shí)也比較注重自身的提高和發(fā)展，看待理想也比較客觀，都是在實(shí)際情況的基礎(chǔ)上考慮理想而不是盲目的追求理想。［4－5］這一方面是因?yàn)楦咧挟厴I(yè)生的心智在這一階段已經(jīng)趨于成熟，考慮問(wèn)題比較客觀實(shí)際;另一方面與巨大的就業(yè)壓力和社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)性有關(guān)，越來(lái)越嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，促使他們?cè)趯?duì)專業(yè)的選擇上更趨于多樣化和理性化。同時(shí)，就專業(yè)思想中的價(jià)值觀而言，國(guó)內(nèi)多次調(diào)查表明，人們?cè)絹?lái)越傾向于自我實(shí)現(xiàn)和經(jīng)濟(jì)利益并重，這有利于增強(qiáng)個(gè)人的自主選擇能力，為充分發(fā)揮個(gè)人的積極性和創(chuàng)造性提供了前提，［6］這也是和本次調(diào)查結(jié)果相契合的。但還有部分學(xué)生只把將來(lái)的收入狀況作為選擇專業(yè)的主要?jiǎng)訖C(jī)，這種功利性的價(jià)值趨向存在一定問(wèn)題。

4 以醫(yī)德教育為核心開展全程專業(yè)思想教育

全程專業(yè)思想教育不僅能幫助醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，樹立正確的職業(yè)觀和職業(yè)價(jià)值觀，還能提高對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)其以人為本的醫(yī)德價(jià)值觀。［7］除此之外，能讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到思想教育對(duì)自己個(gè)人長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要性，從而促使其主動(dòng)進(jìn)行思想教育。全程專業(yè)思想教育要緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)生的思想實(shí)際和變化規(guī)律，根據(jù)不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，從學(xué)生入學(xué)直至畢業(yè)，分階段、有步驟、有計(jì)劃地進(jìn)行，從醫(yī)學(xué)生的心理、思想、行動(dòng)等方面進(jìn)行專業(yè)思想教育，切實(shí)提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)。

4.1 入學(xué)教育

入學(xué)教育是啟動(dòng)全程專業(yè)思想教育的最佳時(shí)機(jī)。大部分醫(yī)學(xué)生踏進(jìn)醫(yī)學(xué)院校大門的時(shí)候，并沒有清晰的專業(yè)認(rèn)識(shí)，甚至產(chǎn)生專業(yè)困惑，缺乏專業(yè)目標(biāo)和追求。在新生入學(xué)教育中進(jìn)行專業(yè)思想教育，可以使醫(yī)學(xué)生全面了解醫(yī)學(xué)專業(yè)，了解課程的設(shè)置及設(shè)置的科學(xué)性、必要性，以提高對(duì)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和信心，提高學(xué)習(xí)效果，進(jìn)而使醫(yī)學(xué)生樹立牢固的專業(yè)思想，遠(yuǎn)大的職業(yè)理想等。入學(xué)教育不是一次性教育，而是系列教育。通過(guò)系列教育，可引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變角色，盡快適應(yīng)大學(xué)生活，養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的習(xí)慣，穩(wěn)定專業(yè)思想，面對(duì)人生新的競(jìng)爭(zhēng)，積極規(guī)劃職業(yè)生涯。

4.2 開設(shè)《醫(yī)學(xué)史》和《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程

在大一的第一學(xué)期開設(shè)《醫(yī)學(xué)史》和《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程，詳細(xì)介紹醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展史、醫(yī)學(xué)專業(yè)的性質(zhì)、專業(yè)定位、學(xué)科特點(diǎn)、教學(xué)計(jì)劃安排、培養(yǎng)目標(biāo);醫(yī)學(xué)各分支學(xué)科的特點(diǎn)及發(fā)展前景;世界醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)制定的全球醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等，使醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的過(guò)去、現(xiàn)在及未來(lái)，以及我國(guó)與世界先進(jìn)國(guó)家的差距等，從而全面深刻理解醫(yī)學(xué)，致力于為醫(yī)學(xué)發(fā)展和進(jìn)步而努力。

4.3 在專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)中貫穿專業(yè)思想教育

專業(yè)基礎(chǔ)課課業(yè)繁重枯燥，知識(shí)抽象，需要記憶的知識(shí)非常多，因此，使部分醫(yī)學(xué)生容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。針對(duì)這種情況，學(xué)校要求專業(yè)基礎(chǔ)課教師在授課時(shí)運(yùn)用形式多樣、內(nèi)容豐富、通俗易懂的教學(xué)方法和教育模式，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的責(zé)任感和使命感，使醫(yī)學(xué)生對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)和理解更加清晰，對(duì)學(xué)習(xí)的目標(biāo)和方向更加明確。如在《生理》課程的講授中引入PBL教學(xué)，通過(guò)研討式學(xué)習(xí)，提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，拓寬醫(yī)學(xué)生的視野，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。

4.4 在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中滲透專業(yè)思想教育

大二下學(xué)期至大四上學(xué)期，基本上是專業(yè)課學(xué)習(xí)階段。在這個(gè)階段主要是采用多形式、多角度、多層次強(qiáng)化專業(yè)思想教育。通過(guò)舉辦教授講壇對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的人文素質(zhì)教育，主要闡述如何做人、做事、做學(xué)問(wèn);通過(guò)舉辦名醫(yī)講座系列，主要闡述如何做醫(yī)生、做個(gè)好醫(yī)生、建立良好醫(yī)患關(guān)系;通過(guò)知名校友的系列講座提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)自豪感;通過(guò)周末及課間臨床見習(xí)，使醫(yī)學(xué)生感受患者的痛苦，醫(yī)生的責(zé)任;通過(guò)醫(yī)務(wù)志愿者行動(dòng)，醫(yī)療志愿“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)等形式使醫(yī)學(xué)生感受到專業(yè)學(xué)習(xí)的重要意義和深遠(yuǎn)影響;通過(guò)推進(jìn)“臨床學(xué)院模式”使醫(yī)學(xué)生深入病房，采用教師集中帶教，介紹典型病例等方法，使理論知識(shí)與臨床實(shí)際緊密結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)了知識(shí)的理解和記憶，使醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，進(jìn)入醫(yī)生角色，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床適應(yīng)能力，激發(fā)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的愿望和成為醫(yī)生的崇高責(zé)任感。通過(guò)一系列滲透性專業(yè)思想教育活動(dòng)使醫(yī)學(xué)生領(lǐng)悟到敬業(yè)、樂業(yè)等新時(shí)代所需要的醫(yī)學(xué)人才的品格意志，不斷加強(qiáng)自己的專業(yè)品質(zhì)培養(yǎng)，提升醫(yī)德修養(yǎng)。

4.5 在實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)行導(dǎo)師制

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇具有中級(jí)以上技術(shù)職稱、責(zé)任心強(qiáng)、身體健康、善于教書育人、熱愛學(xué)生、專業(yè)技術(shù)精湛、思想品德高尚、與患者關(guān)系和諧的臨床醫(yī)生作為帶教老師，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生的“傳、幫、帶”作用。帶教“導(dǎo)師”了解學(xué)生的需求，與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通交流，在醫(yī)學(xué)生個(gè)人成長(zhǎng)、職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成等方面進(jìn)行指導(dǎo)，收集臨床典型的醫(yī)德案例對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制對(duì)醫(yī)院的影響等對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育，提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)，達(dá)到進(jìn)一步穩(wěn)定醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想的目的。

［1］趙峰.大學(xué)生專業(yè)思想問(wèn)題的人本解析［J］.中國(guó)成人教育，2010，(20):13－15.

［2］朱艷紅.關(guān)于提高大學(xué)新生專業(yè)思想教育效果的幾點(diǎn)思考［J］.高等教育研究，2010，27(1):62－63.

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［7］李恩昌，程樂森，王慶淼.打造塑造醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德情操的優(yōu)質(zhì)課程群——中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)發(fā)展研究之四［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25(4):414－417.

〔編 輯 王 耀〕

Investigation and Analysis of Professional Ideological State in Students of Clinical Medicine

SHEN Zheng－fu1，YANG Xiu－mu2，MA Yu－lian2，MA Xiao－qin2
(1 The First Faculty of Clinical Medicine，Bengbu Medical College，Bengbu 233030，China; 2 Nursing Faculty of Bengbu Medical College，Bengbu 233030，China)

Objective:To investigate the professional ideological state in students of clinical medicine in 2006－2011 in a medical college and relative countermeasures.Method:The self－designed professional ideological state questionnaire was used in 1800 undergraduates.Result:It demonstrated upgrade tendency overall that the ratio of" selecting majors comply with own wishes"of freshmen were 36.23%，41.67%，40.48%，43.58%，47.98%，50.58%from grade 2006－2011.A high percentage was complying with parents＇wishes."Reasons of college entrance examination score"，"the wishes of the relatives and friends"occupied a certain ratio.The ratio of complying with teachers＇wishes was the lowest.The ratio of"looking forward very much"and"future income is relatively high"about choosing a profession increased.The ratio of"a relatively high social status in the future"，"as long as entrance to the college，the school or the professional does not matter"and"reluctantly"were decreasing.Conclusion:The independence and autonomy in medical college students become stronger and there are pragmatic tendencies in medical new students＇professional attitudes，thus it needs to carry out professional thought education based on medical ethics，begin with entrance education and combine it with professional foundation courses and professional courses，and carry out tutorial system in internship stage.

Medical Students;Professional Ideological State;Professional Ideological Education;Medical Ethical Education;Medial Ethics Quality

R192

A

1001－8565(2012)06－0814－03

* 課題項(xiàng)目:安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目(BY0814sk);安徽省教育廳社會(huì)科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目(2012A078)

2012－07－19〕

2012－09－23〕