賴家聚 杜喜枚 肖 琪

“軍衛(wèi)一號”信息管理系統(tǒng)的建立，幫助醫(yī)院提高了工作效率，降低了運行成本，改善了服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，實現(xiàn)決策層的過程管理，使醫(yī)院達(dá)到優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)?！败娦l(wèi)一號”在全國范圍內(nèi)擁有眾多軍地用戶，武警廣西總隊醫(yī)院于2003年開始使用該系統(tǒng)的8i高級版，目前運行正常，但由于各工作站工作人員對所使用的子系統(tǒng)操作能力和操作流程撐握得不夠熟悉，信息科網(wǎng)管中心管理人員的工作經(jīng)驗不足，經(jīng)常會遇到一些意外的故障出現(xiàn)，或者由于系統(tǒng)本身的BUG導(dǎo)致故障偶有發(fā)生，給醫(yī)院部分科室的工作帶來不便。因此，信息科網(wǎng)管中心管理人員必須及時解決問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，才能確?！败娦l(wèi)一號”系統(tǒng)的正常運行。

就幾種故障現(xiàn)象進(jìn)行分析、探討，提出解決方法。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

經(jīng)濟(jì)管理科在進(jìn)行一日門診收費結(jié)帳時，系統(tǒng)提示“數(shù)據(jù)不一致，無法保存”，收費員無法結(jié)帳。

1.2 原因分析

登錄門診收費系統(tǒng)，對該收費員當(dāng)天的收費情況進(jìn)行收據(jù)查詢，在該收費員當(dāng)日的所有收據(jù)中總費用和應(yīng)收費用是一致的，與打印的收據(jù)進(jìn)行核對，每張收據(jù)的明細(xì)也無異常。經(jīng)詢問當(dāng)天使用該臺電腦的收費員后，得知有個別收費員在系統(tǒng)的參數(shù)設(shè)置菜單中進(jìn)行了“四舍五入”項參數(shù)的改動，致使收款時收據(jù)中的項目沒有進(jìn)行“四舍五入”，而收費員的結(jié)帳單內(nèi)的項目合計進(jìn)行了“四舍五入”，造成了結(jié)帳時數(shù)據(jù)不一致。

1.3 解決方法

在門診收費系統(tǒng)的參數(shù)設(shè)置中把“四舍五入”項的參數(shù)設(shè)為與收費時的一致。嚴(yán)格規(guī)范收費員的工作權(quán)限，不允許收費員對相關(guān)的參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，必要時對收費員進(jìn)行重新統(tǒng)一的授權(quán)管理。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

中心擺藥站擺藥時在保存某個科室所有患者的擺藥單時，無保存成功提示，系統(tǒng)顯示無任何出錯信息，顯示器屏幕上鼠標(biāo)顯示為沙漏狀；而其他科室擺藥則能正常保存成功。

2.2 原因分析

中心擺藥站對其它科室進(jìn)行擺藥均能正常保存，只有對該科進(jìn)行擺藥時出現(xiàn)此現(xiàn)象，因此排除數(shù)據(jù)庫、觸發(fā)器、過程等系統(tǒng)原因；登錄“軍衛(wèi)一號”服務(wù)器DBA Studio后臺，查看客戶端會話，發(fā)現(xiàn)擺藥程序、護(hù)士站程序有死鎖進(jìn)程，再進(jìn)一步查看會話的SQL語句，確認(rèn)均是對該科室某一患者的住院患者費用明細(xì)寫入時死鎖，經(jīng)核實該患者醫(yī)囑無錯誤之處，由此聯(lián)想可能是護(hù)士站和擺藥程序?qū)ν换颊咦≡嘿M用明細(xì)表進(jìn)行寫入操作，致使可能引起住院患者費用明細(xì)序號有沖突，出現(xiàn)無法保存的情況。

2.3 解決方法

在Oracle DBA Studio后臺將已經(jīng)死鎖的護(hù)士站程序會話斷開，或通知該科護(hù)士退出程序的計價窗口后，在中心擺藥站對該科患者進(jìn)行擺藥，即可正常擺藥，經(jīng)查患者住院費用明細(xì)表正常寫入成功。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

消耗品管理程序在進(jìn)行入庫時，無法保存，顯示“DataWindow Error”窗口：“ORA-01401:inserted value too large for column,No charges made to database.”，點擊“確定”后出現(xiàn)“嚴(yán)重錯誤”窗口：“保存數(shù)據(jù)失敗，請確認(rèn)數(shù)據(jù)庫連接！”。

3.2 原因分析

根據(jù)提示，錯誤原因是在插入數(shù)據(jù)列表時，由于某個列的值超過表內(nèi)相應(yīng)字段定義的長度，因此無法保存。經(jīng)與操作人員核實，此次入庫的耗材是從新代理商購置的，操作人員進(jìn)行入庫前在字典維護(hù)內(nèi)對代理商字典新增了該代理商的名稱，由此想到可能是新增的代理商單位名稱過長，超過消耗品名稱字典中所定義的名稱長度，造成無法保存。

3.3 解決方法

在消耗品管理程序內(nèi)進(jìn)入字典維護(hù)菜單，在代理商字典維護(hù)內(nèi)找到新增的代理商欄，把新增的代理商單位名稱進(jìn)行簡化后保存，再次進(jìn)行入庫操作，無錯誤提示保存成功。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

科室護(hù)士反映該科某患者并沒有辦理出院、操作人員也未進(jìn)行出院操作，在護(hù)士工作站桌面上無法找到該患者信息，在出院查詢內(nèi)查到該患者已出院，同時醫(yī)生工作站顯示為“0”床位患者。

4.2 原因分析

通過使用PB在后臺數(shù)據(jù)庫對該患者的住院記錄進(jìn)行查詢，發(fā)現(xiàn)該患者住院兩次，第二次住院的出院時間為出現(xiàn)故障的當(dāng)天時間；再查該患者的住院結(jié)算記錄，發(fā)現(xiàn)只有第一次住院的結(jié)算記錄，且結(jié)算時間與第二次住院的出院時間一致；因些可以確實，出現(xiàn)該故障的原因應(yīng)該是收費員在對該患者的第一次出院結(jié)算時使用了住院收費系統(tǒng)內(nèi)的“出院結(jié)算時，做出院處理”功能造成的。

4.3 解決方法

在護(hù)士站程序內(nèi)進(jìn)行取消出院操作，若超過24 h，可把出院時間進(jìn)行修改為24 h以內(nèi)再進(jìn)行取消出院操作，同時應(yīng)該對日醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)修改。

5 結(jié)論

分析上述故障發(fā)生的原因：一是操作人員未能按照相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行操作，責(zé)任心不強造成的；二是操作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，不注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對軟件程序的使用不熟悉造成的；三是客戶端軟件系統(tǒng)本身功能的不完善，存在BUG導(dǎo)致。故應(yīng)加強工作人員的崗前培訓(xùn)，強化操作規(guī)程，落實好計算機管理制度，建立相應(yīng)的獎懲措施，才能減少常見故障的發(fā)生，使“軍字一號”系統(tǒng)在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中發(fā)揮更大的作用。

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