沈賽娟,李九林,吳佳佳
(安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院PET-CT中心,合肥230001)
·護理專欄·
PET-CT檢查前影響患者依從性相關因素分析及護理對策
沈賽娟,李九林,吳佳佳
(安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院PET-CT中心,合肥230001)
PET-CT是可在活體顯示生物分子代謝、受體及神經(jīng)介質活動的新技術。目前檢查以18F標記的脫氧葡萄糖(18F-FDG)應用最為廣泛[1-2]。由于FDG與葡萄糖呈競爭性攝取的關系,為了避免因血糖異常對檢查圖像造成影響,患者檢查前有一些必要的準備,包括:檢查前6~8 h禁食、禁輸注含葡萄糖液體、避免劇烈運動、精神過度興奮等[3]。本研究列舉186例檢查前未能做好充分準備的患者,探討影響患者檢查前準備依從性的相關因素。
1.1 研究對象 選擇我科室2010年6月至2011年6月間未能按要求進行檢查前準備的186例患者,平均年齡(59.3±10.5)歲,男102例,女84例。
1.2 研究方法
1.2.1 記錄患者檢查準備情況 自制調查表,由前臺接診護士及時記錄,調查的項目如下。(1)一般資料。包括年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地。(2)社會學資料。包括工作狀況、經(jīng)濟收入。(3)檢查相關資料。包括對檢查的了解程度、未作準備的內容、預約方式、預約時間。由2名經(jīng)過專業(yè)培訓的護士填寫問卷。
1.2.2 對檢查了解程度的判定 不了解指對檢查名稱、方法、檢查前準備內容均不知曉。部分了解指對以上內容了解≤2項。完全了解指對以上內容了解﹥2項。
186例患者中,≥40歲108例(58.06%);男116例(62.37%);初中及以下文化程度105例(56.45%);有工作的79例(42.47%);家庭月收入<2000元的89例(47.85%),2000~5000元的82例(44.09%);居住在本地的56例(30.11%);對檢查的了解程度,完全了解7例(3.76%),部分了解41例(22.04%),不了解138例(74.20%);186例患者中家庭支持檢查的僅123例(66.13%)。
患者未能做好準備的原因:(1)護士沒交待(包括交代不完整)的18例(9.68%);(2)沒到科室預約的121例(65.05%),其中;電話預約的47例(26.27%),熟人代約的62例(33.33%),未預約的12例(6.45%);(3)家庭不支持的 31例(16.67%);(4)按自己理解的16例(8.60%)。
3.1 影響患者準備依從性的因素
3.1.1 預約方式對檢查前準備的影響 在所有未做準備的患者中,超過65%的患者是未到科室預約的。其中51.23%是通過熟人代約,由于患者及家屬沒有與我們直接聯(lián)系,護士交代的檢查前準備由代約者轉述,但代約者往往未能完整的傳遞給患者,使患者來時未能做好準備。
3.1.2 患者的相關因素 依從性與患者對檢查的態(tài)度、了解程度密切相關。作為新型的檢查,PETCT對于大多數(shù)患者來說還是比較陌生的,對于文化程度較低的患者來說更是了解甚少,患者不知道PET-CT是什么樣的檢查,應該注意哪些,僅是依靠自己的理解準備[4]。本研究186位患者中,對檢查部分或不了解的患者達96%。
3.1.3 家庭因素 家庭經(jīng)濟狀況與檢查準備的依從性有密切關系,本研究中,家庭月收入低于2000的患者達47%的,有相當一部分患者是因為檢查費太高,或是家庭不支持檢查,準備放棄檢查,在反復猶豫中,未能做好檢查前準備。護士要更為關注這部分患者。家庭支持患者檢查,能有效地按照護士交代的準備事項提醒患者可有效地降低不依從發(fā)生率。
3.1.4 社會人口學因素 本組調查顯示患者的檢查依從性與年齡無關,而受教育程度越高則依從性越好,這可能與文化程度高,接受能力強,獲得相關知識途徑也會較多相關,依從性也會更好。
3.2 護理對策
3.2.1 進行業(yè)務培訓 讓前臺護士熟練掌握檢查的適應證、檢查要求及檢查原理。
3.2.2 健康教育 向患者耐心介紹檢查的適應證,檢查要求。制作書面的預約單,列出具體檢查前準備事項,要求重點突出[5]。
3.2.3 調整前臺預約工作 ①本地患者要求家屬親自到科室預約,由護士當面交代檢查前準備,并交以書面文字介紹。②外地患者可通過電話預約,護士交代檢查前準備,患者復述后核對。③對于熟人代約的患者,要求代約者留下患者聯(lián)系電話,由前臺接待處致電告知檢查準備。④在醫(yī)院及科室網(wǎng)站及相關宣傳媒介公布科室預約電話。⑤上午高峰期前臺排雙班。
3.2.4 家屬參與 很多患者的檢查預約以及檢查過程中都由家屬陪同或參與,護士應向患者家屬詳細交待檢查準備的內容,需注意的事項[6]。盡可能地爭取家屬的理解與配合,使患者能更好地完成檢查。
[1] 潘中允.PET診斷學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:194-196.
[2] 李少林.核醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 169-170.
[3] 唐剛華.正電子發(fā)射斷層顯像及其在醫(yī)藥學研究中的應用[J].中國藥科大學學報,2002,33(1):1-5.
[4] 劉穎,李劍明,齊榮斌,等.PET-CT檢查中的護理體會[J].護士進修雜志,2007,5(22):7.
[5] 劉蕊,潛海濱,李楠.PET-CT檢查的護理配合[J].護理學雜志,2006,10(21):43.
[6] 宋建華,曹劍鳴,余麗麗,等.臨床核醫(yī)學檢查治療的護理配合[J].中華護理雜志,1997,32(6):337.
R473
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10.3969/J.issn.1672-6790.2012.04.043
2012-04-11)
沈賽娟,主管護師,E-mail:shensaijuan@163.com