嚴(yán)玲玲

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碘131治療甲亢100例

嚴(yán)玲玲

（江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院，如東 226400）

探討碘131治療甲亢患者的臨床療效。經(jīng)過(guò)臨床癥狀診斷，以及核醫(yī)學(xué)等檢查確診的甲亢患者100例，采用空腹口服碘131制劑，每天1次，定期隨訪觀察療效。被觀察的100例甲亢患者經(jīng)2年的門診治療，1次治愈率為56%，甲減的發(fā)生率為7%，1次治療的總有效率97%，無(wú)效及復(fù)發(fā)率3%。碘131治療甲亢在臨床上取得顯著療效，是一種公認(rèn)的臨床治療方法，治愈率高，副作用小，服用方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，是臨床上治療甲亢的首選。

癭病；甲亢；臨床觀察；治愈率；復(fù)發(fā)率；中醫(yī)病機(jī)

甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱為甲亢，是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥。隨著現(xiàn)代社會(huì)人們工作壓力和生活節(jié)奏明顯加快，甲亢的發(fā)病率也呈增高趨勢(shì)[1]。甲亢可發(fā)生于從新生兒到老年人的任何年齡，但多見于年輕人和中年人，半數(shù)以上發(fā)病年齡在20～40歲。隨著甲亢的高發(fā)病率，以及甲亢的危害，越來(lái)越多的人開始注重甲亢的治療與預(yù)防，本文選擇100例甲亢患者經(jīng)過(guò)碘131治療，效果顯著，值得臨床應(yīng)用，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 本組選擇研究的100例甲亢患者經(jīng)過(guò)臨床癥狀分析，加上核醫(yī)學(xué)等檢查結(jié)果確診為彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)。其中，100例患者中男性56例，女性44例；最小年齡16歲，最大年齡59歲。19例患者對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏，所有患者均無(wú)嚴(yán)重的心功能不全，均非妊娠及哺乳期婦女。

1.2 甲狀腺腫大程度的估算 采用碘131甲狀腺平面掃描圖計(jì)算其大小。計(jì)算方法：甲狀腺的重量=甲狀腺平面面積×左右兩葉的平均高度×0.31。

1.3 治療方法 該100例患者在采用碘131治療前1個(gè)月均禁用含碘食物和藥物，測(cè)定甲狀腺攝取碘131的概率，對(duì)患者甲狀腺掃描，測(cè)定患者血清甲狀腺激素，根據(jù)以上檢查結(jié)果的數(shù)值和患者的臨床癥狀和體征的表現(xiàn)，評(píng)估碘131的服用量。服用方法：空腹口服1次，2h后可進(jìn)食，本組100例患者均采用門診治療。2年左右后，100%抽查患者的治愈結(jié)果。

2 結(jié)果

100例甲亢患者經(jīng)用碘131治療后，隨訪2年左右的結(jié)果顯示，1次治愈率為56%，甲減的發(fā)生率為7%，1次治療的總有效率97%，無(wú)效及復(fù)發(fā)率3%，療效滿意。

3 討論

甲亢是由于人體內(nèi)的甲狀腺合成和分泌過(guò)多引起神經(jīng)、心血管、消化等系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組內(nèi)分泌疾病的總稱[2]。它是內(nèi)分泌病中的常見病，得這種病的人約占人口的2%左右。女性發(fā)病為男性的5～10倍[3]。甲狀腺本身的多種疾病或甲狀腺外的某些疾病都可引起甲亢。最常見的病因是毒性彌漫性甲狀腺腫，又稱格雷夫斯病，85%以上甲亢是由GD引起的，其次為毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和毒性自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)[4]。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎可引起一過(guò)性甲亢。食用過(guò)多的碘、甲狀腺素、長(zhǎng)期用碳酸鋰治療，都可以誘發(fā)甲亢。此外，遺傳、性別、精神刺激、過(guò)度緊張勞累和長(zhǎng)期服用含碘多的食物、藥物（如胺碘酮）等因素，都可以誘發(fā)甲亢。甲亢屬于中醫(yī)學(xué)的“癭病”、“癭氣”、“氣癭”、“中消”、“肝郁”、“肝火”等范疇。癭同嬰，嬰之義為繞，因其在頸繞喉而生，狀如纓，或纓核而得名。臨床上以惡熱或面部烘熱、自汗、心悸不寧、煩躁易怒、乏力消瘦、指舌顫抖、頸前腫大等為主要表現(xiàn)。但古代癭病并不等同現(xiàn)代甲亢[5]。

甲亢的危害很大，生活質(zhì)量下降，勞動(dòng)和學(xué)習(xí)能力下降，甚至有些患者無(wú)法正常工作。長(zhǎng)期甲亢會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，包括心臟病、黃疸等，可能危及生命，甚至猝死[6]。因此，盡快控制甲亢，對(duì)病人很重要。治療甲亢的方法主要為抗甲狀腺藥物、手術(shù)和碘131三種。從本文研究觀察的碘131治療甲亢的結(jié)果顯示，碘131的治療特點(diǎn)是：方法簡(jiǎn)便、安全、成本低、效益高，總有效率在95%以上，復(fù)發(fā)率小于5%。但是，碘131治療甲亢的主要缺點(diǎn)是無(wú)法避免并發(fā)癥甲減。

需要注意的是，用碘131檢查治療前，必需做一些準(zhǔn)備，包括：半個(gè)月內(nèi)不吃含碘的食物，特別是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、蝦米及海鮮面食等，同時(shí)忌用含碘的藥物，如胺碘酮、華素片、碘酒等；根據(jù)甲亢程度停用抗甲狀腺藥物3天以上，停用含碘中藥1個(gè)月以上。綜上所述，雖然碘131治療甲亢有其缺陷，但是它的總有效率比缺陷顯著的多，碘131治療甲亢在臨床上取得顯著療效，是一種公認(rèn)的臨床治療方法，治愈率高，副作用小，服用方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，是臨床上治療甲亢的首選。

[1] 楊翠波.生長(zhǎng)激素釋放抑制因子對(duì)Graves病人甲狀腺功能的影響[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè),1981,02:45-46.

[2] 吳志華,梁仁,彭一平.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥1例報(bào)告[J].現(xiàn)代免疫學(xué),1983,05:12,23.

[3] 張志光.Graves病和橋本氏甲狀腺炎患者的T淋巴細(xì)胞亞群異常[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè),1984,03:24-26.

[4] 羅國(guó)春,潘長(zhǎng)玉,陸思珍.284例Graves病患者抗甲狀腺藥治療后的遠(yuǎn)期預(yù)后[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2009,01:40-44.

[5] 胡方林.中醫(yī)藥內(nèi)外合治甲亢的思路[J].光明中醫(yī),2007,22(8):9-10.

[6] 羅國(guó)春,潘長(zhǎng)玉,蔡醒華.TRH興奮試驗(yàn)與T3抑制試驗(yàn)相關(guān)的研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,1985,02:36-37,15,65.

（2012-03-24）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.014

1672-2779（2012）-11-0021-01

本文校對(duì)：蘇玲