饒正喬

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中藥內(nèi)服外敷治療乳痛癥100例

饒正喬

（湖北省英山縣婦幼保健院，英山 438700）

中醫(yī)藥療法；外敷療法；乳痛癥；乳癖

乳痛癥即乳腺單純性增生癥，屬于乳腺結(jié)構(gòu)不良的早期病變。臨床以乳房出現(xiàn)腫塊和脹痛，每隨月經(jīng)周期的變化而表現(xiàn)相應(yīng)的加重或減輕，一般在月經(jīng)來臨之前加重為主要表現(xiàn)。本病可發(fā)生于青春期開始以后的任何年齡的婦女，尤以未婚女性或已婚未育或已育未哺乳的女性為多見，發(fā)病高峰年齡為30～40歲。該病具有自限性。但筆者在近3年的國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目——“農(nóng)村婦女乳癌檢查項(xiàng)目”工作中，發(fā)現(xiàn)本病在臨床較為常見，發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，發(fā)病年齡下降，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量。臨床上除了要做好患者的思想工作外，對(duì)于臨床癥狀較重者，宜早期進(jìn)行必要的治療。本人運(yùn)用中藥煎劑內(nèi)服配合徐氏外用方[1]治療乳痛癥100例，療效滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例患者均來自本乳腺?？崎T診，按就診先后順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組100例，年齡22～48歲，平均38歲，病程3個(gè)月至10年，平均3年；對(duì)照組50例，年齡23～47歲，平均37.5歲，病程3個(gè)月至9.5年，平均3.2年。2組病例在年齡、病程、病情程度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性（＞0.05），2組病例具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 乳房脹痛或伴放射痛，隨月經(jīng)周期變化，經(jīng)前痛甚，經(jīng)后減輕，體檢時(shí)可捫及單個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)，成片塊狀，邊界不清、質(zhì)韌，經(jīng)乳房鉬靶成像或多普勒超聲檢查，即可確診[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 青年女性患者，乳房出現(xiàn)腫塊和疼痛，并隨月經(jīng)周期變化，同時(shí)伴經(jīng)前心煩易怒、胸悶、噯氣、兩脅脹痛者，用逍遙散合四物湯加減[3]：柴胡9g，香附9g，八月札12g，青陳皮各6g，當(dāng)歸12g，白芍12g，川芎9g，桔絡(luò)葉各5g，益母草30g，生甘草3g。月經(jīng)前乳房疼痛甚者加桃仁[打]10g，澤蘭10g，腫塊質(zhì)韌偏硬者加三棱9g，莪術(shù)12g，海藻12g。中年已婚婦女，以乳房腫塊為主癥，疼痛稍輕，隨月經(jīng)周期變化小，伴隨月經(jīng)不調(diào)、耳鳴、目眩、神疲乏力，用二仙湯合四物湯加減[3]：仙茅9g，淫羊藿9g，南柴胡9g，當(dāng)歸12g，熟地黃12g，酥鎖陽12g，鹿角片9g，巴戟天9g，香附子9g，青皮6g。乳頭溢液加白花蛇舌草30g，地骨皮15g；腰膝酸軟加杜仲12g，續(xù)斷12g。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，在腫塊明顯部位加用徐氏外用方外敷：木香15g，砂仁10g，生地黃30g，前二味共研末，貯瓶中密封，以防走散藥性，用時(shí)同生地黃搗爛，以好醋適量調(diào)勻如糊狀，局部外敷，用量按癖塊大小而定，外以紗布覆蓋全部乳房，膠布固定后，用熱水袋在敷藥局部熱敷，通過局部加溫，增強(qiáng)藥物滲透力，提高療效，間隔3日可將敷藥取下，再調(diào)以適量醋拌勻，如法再敷，每次敷藥可連用6天再作更換，但注意勿燙傷皮膚。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀及腫塊消失，隨訪3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀基本消失，腫塊長(zhǎng)徑縮小1/2；有效：臨床癥狀有所減輕，腫塊長(zhǎng)徑縮小1/3；無效：治療時(shí)癥狀無改變，腫塊未見縮小。

2.2 治療結(jié)果 治療組100例，痊愈52例，顯效30例，有效16例，無效2例，總有效率98%；對(duì)照組50例，痊愈17例，顯效12例，有效10例，無效11例，有效率為78%。2組總有效率比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（＜0.05）。

3 討論

乳痛癥歸屬于中醫(yī)乳癖的范疇，《傷寒論》第131條曰：“病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結(jié)胸，病發(fā)于陰，而反下之因作痞……”。痞者癖也，痞是形容氣機(jī)不暢，在人體任何部位出現(xiàn)的脹滿疼痛，癥情時(shí)輕時(shí)劇，疼痛時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，這和乳癖的臨床表現(xiàn)十分一致[4]。徐氏外用方中之木香，芳香濃烈，善開壅導(dǎo)滯，升降諸氣，為行氣止痛之要藥；砂仁辛香馥郁，溫而不燥，利而不破，善能利氣快膈，通達(dá)三焦；生地黃氣輕質(zhì)潤，能清熱生津，利五臟、通血脈。又乳房屬陽明胃經(jīng)，木香、砂仁歸脾胃經(jīng)，配以佐藥生地黃以制約木香、砂仁峻烈之藥性。再根據(jù)辨證配合中藥煎劑內(nèi)服，共奏疏肝理氣、化瘀散結(jié)、調(diào)理沖任之功，因此治療乳痛癥療效頗好。

[1] 顧乃強(qiáng),唐漢鈞,潘群.實(shí)用中醫(yī)乳房病學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社, 1993:188.

[2] 趙會(huì)玲.針?biāo)幗Y(jié)合治療乳腺增生病[J].中醫(yī)雜志,2007,48(5):402.

[3] 吳祥德,董守義.乳腺病診治[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:164.

[4] 顧乃強(qiáng),唐漢鈞,潘群.實(shí)用中醫(yī)乳房病學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1993:183.

（2012-04-13）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.010

1672-2779（2012）-11-0016-01

本文校對(duì)：王治華