韓紹磊

?

前列腺癌的影像學(xué)診斷研究

韓紹磊

（山東省夏津縣中醫(yī)院，夏津 253200）

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展和完善，人們的生活水平也在日益的提高。然而前列腺癌的發(fā)病率與以往相比有所上升，因此，該疾病具體的治療方法也是備受人們關(guān)注的。近些年來，影像學(xué)逐漸取代傳統(tǒng)的診斷方法，已經(jīng)成為該疾病的主要診斷方式，極大的提高了前列腺癌的檢查率，成為診斷該疾病的最佳方法。

前列腺癌；影像學(xué)；診斷

前列腺癌是中老年男性患者最為常見，同時也是最普遍的疾病之一。隨著我國人口老齡化，該疾病的發(fā)病率也在不斷的上升[1]。但由于該疾病癥狀比較隱蔽，檢查方法和手段也存在著一定的局限性，因此，就很難做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。然而隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步，前列腺癌的診斷技術(shù)也有所進步和提高。檢查和診斷前列腺癌的主要方法包括直腸指檢、經(jīng)直腸超聲、前列腺特異抗原，以及MR、CT等，但要想對該疾病進行確診只能依靠細胞學(xué)，或者是組織學(xué)來進行。下面就對上述幾種診斷方法進行詳細的分析和敘述。

1 超聲檢查

直腸內(nèi)超聲是在臨床中應(yīng)用較多的一種診斷方法，由于該種診斷方法具有敏感性較高，以及可以檢查出較小的前列腺癌等優(yōu)勢，因此該種診斷方法也被廣泛的應(yīng)用于前列腺癌的診斷中。但同時又由于前列腺的增生通常會表現(xiàn)出增大、變形，以及不對稱、不光澤，以及被膜不夠光整。這樣腫瘤就會表現(xiàn)出低回聲、混合回聲和等回聲等，這種內(nèi)部回聲不均勻，就會產(chǎn)生可有細沙粒強回聲的鈣化影。此外，腫瘤的外侵往往會造成精囊角的鈍化、消失，甚至出現(xiàn)一些不規(guī)則的腫塊。然而，目前作為主要發(fā)現(xiàn)的為直腸探頭超聲，這種超聲檢查由于在低回聲信號方面缺少一定的特異性，因此，也就很難對前列腺解剖做出比較準(zhǔn)確的區(qū)分。

超聲檢查除了包括直腸指檢之外，還包括經(jīng)直腸超聲檢查。自從該種檢查方法在1997年被應(yīng)用到前列腺的具體檢查中以來，在技術(shù)上也已經(jīng)經(jīng)歷了很多的改進。而安全、無痛苦、重復(fù)性較強，以及無需特殊的準(zhǔn)備等是經(jīng)直腸超聲檢查的主要特點，同時也是優(yōu)勢，又由于直腸腔內(nèi)的探頭是與前列腺是緊靠的，因此，采用這種檢測方法就可以對前列腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行非常清晰的觀察[2]，從而提高了該疾病診斷的準(zhǔn)確率。但通過調(diào)查，以及相關(guān)的資料顯示，該種檢查方法的特異性偏低，而導(dǎo)致這種現(xiàn)狀的主要原因是超聲把前列腺和前列腺鈣化、炎性反應(yīng)，以及增生等良性病變混淆在了一起。

2 前列腺異性抗原

前列腺異性抗原是尿道周圍腺體、導(dǎo)管上皮，以及前列腺泡周圍所產(chǎn)生的一種絲氨酸蛋白酶，是被認(rèn)為是敏感性較高的一種前列腺癌的檢測指標(biāo)，同時也是目前最有效的檢查手段之一。但在患者的前列腺增大，或者是受到擠壓時，以及服用一些非那雄胺類藥物，發(fā)生增生、炎性反應(yīng)和纖維化時對最終的測試值都會產(chǎn)生一定的影響。與此同時，由于在分析標(biāo)準(zhǔn)和檢測方法上會多少存在一定的差異，因此，這也會影響該種診斷方法的臨床使用。

3 MR

由于磁共振成像不僅具有良好的組織對比和多平面的成像能力，還可以使前列腺病變較好的呈現(xiàn)出來。因此，MR也成為了目前最好的影響檢測手段，同時也是被廣泛應(yīng)用在具體的臨床檢查的重要因素。隨著近些年計算機和場強硬件的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，使磁場的穩(wěn)定性，以及均有度也在日益的加強。

MR除了在常規(guī)檢查上有一定的優(yōu)勢外，在直腸線圈的檢查上也得到了比較廣泛和普及的應(yīng)用。這是由于直腸內(nèi)線圈能夠更加的貼近前列腺體，也就能夠獲得更加高的分辨率的圖像，因此，與腹部線圈相比這種檢查方法具有更加明顯的優(yōu)勢。

4 CT

CT作為目前最為普遍的癌癥診斷方法之一，雖然具備密度分辨率較高，以及鈣化顯示比較敏感等優(yōu)點。但是由于對人體組織的分辨力很有限，也就導(dǎo)致了局限于前列腺與被膜之內(nèi)的前列腺癌不能被CT所發(fā)現(xiàn)和診斷，同時這也是CT不能用于早期的前列腺癌診斷的重要原因。此外，是否能對患者施行前列腺根治性手術(shù)的主要根據(jù)是查看其淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，但是CT在這方面診斷準(zhǔn)確率并不是很高，通過具體的統(tǒng)計顯示只有65%左右。

5 小結(jié)

總而言之，前列腺癌這種疾病的治療和預(yù)后主要是秉承著早發(fā)現(xiàn)、早治療的理念。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，影像學(xué)也逐漸成為診斷和檢查該種疾病的最佳方式。該種診斷方式不僅具有種類多、方便等特點，同時還具備診斷結(jié)果比較準(zhǔn)確等優(yōu)勢，這也是影像學(xué)逐漸被應(yīng)用于前列腺癌疾病的診斷中的最主要的原因之一。本文通過對幾種影像學(xué)診斷方法的分析和闡述，希望可以給置身于醫(yī)學(xué)界的同仁們一定的啟示和幫助。

[1] 倪新初,沈鈞康,陸之安.前列腺癌與良性前列腺增生的MR動態(tài)增強與血管生成的相關(guān)性研究[J].中華放射學(xué)雜志,2005,39(1):54.

[2] 倪新初,沈鈞康,陸之安.前列腺癌與良性前列腺增生的MR動態(tài)增強與血管生成的相關(guān)性研究[J].中華放射學(xué)雜志,2005,39(1):54.

（2012-03-21）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.066

1672-2779（2012）-11-0098-02

本文校對：蘇玲