馬景霞

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自擬復(fù)律湯治療早搏130例臨床觀察

馬景霞

（河南省新野縣人民醫(yī)院，新野 473500）

觀察自擬復(fù)律湯治療早搏的臨床療效。將臨床確診的190例早搏患者隨機分為治療組130例、對照組60例，治療組用復(fù)律湯治療，對照組用異搏停、輔酶Q10、谷維素治療，均治療10d為1個療程，3個療程后觀察療效。治療組臨床治愈50例，有效68例，無效12例，總有效率90.77%；對照組臨床治愈15例，有效31例，無效14例，總有效率76.67%；2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組。自擬復(fù)律湯治療早搏療效肯定，值得臨床進一步研究。

早搏；復(fù)律湯；中醫(yī)藥治療

早搏是竇房結(jié)以外的異位起搏點提前發(fā)出激動引起的心臟搏動，是臨床最常見的心律失常性疾病。一般而言，情緒緊張、激動、焦慮，過多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘等都可引起早搏，但多數(shù)人并無不適癥狀，也不需要治療。如果頻繁早搏，出現(xiàn)心悸、胸悶、疲乏等不適癥狀，就應(yīng)引起重視。因為在嚴重心臟病基礎(chǔ)上發(fā)生的頻繁早搏，有可能引起心絞痛或心力衰竭，會對生命造成嚴重威脅。近年來，筆者自擬中藥處方復(fù)律湯治療早搏130例，并與西藥異搏停、輔酶Q10、谷維素治療的60例對比觀察，結(jié)果療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部190例早搏患者均為我院門診和住院病人，按就診先后順序隨機分為2組。治療組130例中男79例，女51例；年齡29～71歲，平均58.6歲；病程5個月至15年，平均7.2年；合并冠心病者61例，合并風(fēng)心病者11例，合并心肌炎者18例，合并高心病者20例，合并肺心病者6例，單純早搏14例，室性早搏63例，房性早搏48例，交界性早搏19例。對照組60例中男35例，女25例；年齡32～69歲，平均61.2歲；病程7個月至14年，平均6.6年；合并冠心病者21例，合并風(fēng)心病者5例，合并心肌炎者8例，合并高心病者12例，合并肺心病者3例；單純早搏11例，室性早搏28例，房性早搏18例，交界性早搏14例。2組一般資料比較，差異無顯著意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 心電圖檢查出現(xiàn)過早搏動，24h動態(tài)心電圖觀察存在早搏。臨床表現(xiàn)多見心悸怔忡，胸悶氣短，身倦乏力，喘息汗出，勞累更甚，面白身冷，失眠夢多，頭暈心煩，舌淡、苔白，脈結(jié)代。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 均用自擬復(fù)律湯治療，藥物組成：西洋參30g，葛根30g，丹參30g，麥冬12g，五味子12g，桂枝10g，苦參10g，紅花10g，生龍骨30g，酸棗仁12g，柏子仁12g，炙甘草15g。加減：氣虛明顯加黃芪、太子參；陰虛明顯加生地黃、黃精、山茱萸；陽虛明顯加附子、薤白；胸悶氣短加檀香、瓜蔞；瘀甚加三七、郁金。每日1劑，水煎服。連服10d為1個療程，3個療程后總結(jié)療效。

1.3.2 對照組 異搏停40mg，每日3次，口服；輔酶Q10 10mg，每日3次，口服；谷維素30mg，每日3次，口服。療程同治療組。

2組治療期間均需忌煙戒酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：早搏消失，癥狀消除，24h動態(tài)心電圖恢復(fù)正常，停藥10d后無復(fù)發(fā)；有效：早搏減少50%以上，癥狀減輕；無效：早搏減少不足50%或無改善，癥狀減輕不明顯。

2.2 治療結(jié)果 治療組130例中臨床治愈50例，占38.46%；有效68例，占52.31%；無效12例，占9.23%；總有效率90.77%；對照組臨床治愈15例，占25.00%；有效31例，占51.67%；無效14例，占23.33%；總有效率76.67%；2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

目前西醫(yī)用于心臟復(fù)律的新藥不斷涌現(xiàn)，其療效也頗值肯定。但和多數(shù)西藥一樣，這類藥物也容易產(chǎn)生耐藥性，且副作用比較大。為此，筆者多年來一直致力于中醫(yī)藥治療早搏的臨床研究，并取得了一定成效。根據(jù)臨床表現(xiàn)，中醫(yī)將早搏歸屬于“心悸”、“怔忡”范疇。認為稟賦不足、氣血陰陽虧虛、心絡(luò)阻滯不通是本證發(fā)生發(fā)展的重要病機，故治療也當(dāng)以益氣扶陽、補血養(yǎng)陰、活血通絡(luò)為則。自擬復(fù)律湯中，西洋參、當(dāng)歸補氣養(yǎng)血，強心復(fù)元，增強免疫功能；麥冬、五味子、酸棗仁、柏子仁益陰生津，寧心安神；葛根、丹參、紅花活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，改善冠脈血流量；桂枝溫通心陽，散寒解痙；苦參清熱解毒，化濁除濕，現(xiàn)代藥理研究認為其有抗心律失常作用；炙甘草益氣養(yǎng)心，調(diào)和諸藥。全方配伍，益心氣，養(yǎng)陰血，扶陽氣，通心脈，安心神，與早搏病機非常切合，故能取得顯著療效。

（本文校對：王治華 收稿日期：2012-01-05）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.097

1672-2779（2012）-06-0149-01