王志純 閆宏勝

吳鐵主任醫(yī)師治療糖尿病經(jīng)驗

王志純 閆宏勝

（吉林省白城中醫(yī)院，白城137000）

糖尿病；糖寧飲；糖寧明目湯；糖寧止痛湯；糖寧益腎湯

糖尿病是目前嚴(yán)重威脅人類健康的慢性病之一，其發(fā)病僅次于心腦血管疾病和癌癥而居第三位，它是由遺傳因素，免疫功能、飲食等多種致病因子綜合作用于機體導(dǎo)致胰島功能減退，胰島素抵抗等引發(fā)的的糖、蛋白質(zhì)、水等一系列代謝紊亂綜合征，其并發(fā)癥波及多臟器，多系統(tǒng)。吳鐵主任醫(yī)師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，研制了系列湯藥糖寧飲及治療三大并發(fā)癥的糖寧明目湯、糖寧止痛湯、糖寧益腎湯，在臨床上取得了滿意療效，得到了眾多患者的認(rèn)可。

1 糖寧飲——治療II型糖尿病

II型糖尿病是由于體內(nèi)胰島素抵抗或不足導(dǎo)致的糖、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)代謝紊亂引起的一種高代謝性疾病，其典型癥狀為口渴多飲，消谷善饑，形體消瘦，具有“三多一少”的陰虛熱淫癥候，II型糖尿病病機為肝失疏泄，肝氣郁結(jié)。所以臨床上以清肝瀉心，滋陰潤燥法治療。糖寧飲的藥物組成為：黃芪、大黃、黃連、黃芩、烏梅、石斛、玉竹、生地黃。方中黃芪大補元氣、托里排毒，能提高機體免疫功能，降血糖、降血脂。黃芩、黃連清熱燥濕、瀉火解毒，增強機體免疫力。大黃瀉下攻積，祛瘀解毒。石斛、玉竹滋陰養(yǎng)胃。烏梅生津止渴，生地黃養(yǎng)陰生津。八味藥聯(lián)合應(yīng)用具有益氣養(yǎng)陰，清熱解毒，化瘀降糖的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，該方能使肝糖元合成增加，促進(jìn)膈肌、脂肪組織對葡萄糖的攝取，起到降糖作用，對糖尿病早期防治起到了很好的作用。

2 糖寧明目湯——治療糖尿病視網(wǎng)膜病變（非增殖型）

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變中最主要的臨床表現(xiàn)之一，一般糖尿病史超過10～15年，半數(shù)以上病人會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。它是較常見的致盲性眼病，非增殖型視網(wǎng)膜病變指局部視網(wǎng)膜微血管閉塞，視網(wǎng)膜出現(xiàn)微血管瘤，出血斑，硬性滲出，棉紫斑等，屬該病的早期病變，該病主要病位在肝，與氣血精津皆有關(guān)，糖寧明目湯處方組成為：黃芪、黃精、草決明、石決明、黃連、菊花、三七、桑皮、女貞子、桑椹、青箱子。方中黃芪大補元氣；黃精滋補肝腎；草決明清熱明目。石決明除熱明目，平肝潛陽；黃連清熱燥濕，瀉火解毒。菊花散風(fēng)熱平肝明目；桑皮利水消腫，修復(fù)組織細(xì)胞；三七散瘀消腫，能夠降血糖、降血脂提高機體免疫力；女貞子、桑椹子保肝養(yǎng)血、明目；青箱子保肝清肝火，明目退翳。以上11味藥聯(lián)合應(yīng)用具有益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)肝明目、化瘀、止血的功效，治療非增殖型視網(wǎng)膜病變有一定的療效。

3 糖寧止痛湯——治療糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬中醫(yī)“痹證”、“血痹”、“痿癥”范疇，《丹溪心法》中描述“消渴日久，腿枯膝細(xì)，關(guān)節(jié)酸痛”，可見該病屬氣陰兩虛，氣不化水，進(jìn)而影響肢體血脈運行，導(dǎo)致精氣不能榮養(yǎng)四肢。臨床表現(xiàn)為肢體不溫，怕冷色暗，皮膚干燥，小便清長。肢體常有對稱性疼痛或感覺異常，嚴(yán)重病例出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)痛和潰瘍。病因為消渴日久不愈，燥熱內(nèi)生，營陰被灼或病久正氣受損，氣血運行不暢，脈絡(luò)瘀阻所致屬本虛標(biāo)實證，瘀血阻絡(luò)為其標(biāo)，氣血不足為其本。糖寧止痛湯處方組成為黃芪、水蛭、丹參、紅花、地龍、桂枝、細(xì)辛、葛根、延胡索、雞血藤、海風(fēng)藤。方中黃芪大補元氣，氣為血之帥，氣旺則血行。水蛭具有破血逐瘀之功，其中所含成分水蛭素是目前最強的凝血酶抑制劑。葛根、丹參、紅花：活血、化瘀、止痛。地龍通經(jīng)達(dá)絡(luò)，海風(fēng)藤、雞血藤活血舒筋、通絡(luò)止痛。延胡索活血行氣止痛。桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)散寒、通脈止痛。上述11味藥合用具有益氣化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、止痛功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為活血化瘀中藥具有顯著的抗凝、抗栓、擴血管、降低血小板黏聚及使受損的神經(jīng)組織得到充分的營養(yǎng)和修復(fù)，有效改善肢體微循環(huán)狀態(tài)。

4 糖寧益腎湯——治療糖尿病腎病

糖尿病腎病屬中醫(yī)“消渴”“水腫”“尿濁”等范疇，是最常見的微血管并發(fā)癥之一，發(fā)病隱蔽，進(jìn)展緩慢，病程長。早期以蛋白尿為主，中后期為水腫、高血壓和腎功能進(jìn)行性損害，病情持續(xù)發(fā)展為尿毒癥。目前該病發(fā)病率呈快速上升趨勢，該病的病因為氣陰兩虛夾瘀，氣虛則推動血液無力，血運行緩慢，而病久則傷津損陰，血液濃稠而瘀阻于腎臟脈絡(luò)。糖寧益腎湯具有益氣養(yǎng)陰，化瘀通絡(luò)作用，用于治療糖尿病腎病，其處方組成：黃芪、土茯苓、白花蛇舌草、牛膝、芡實、金櫻子、丹參、僵蠶、益母草、牛蒡子。方中土茯苓解毒除濕，白花蛇舌草清熱利濕，牛膝補益肝腎，逐瘀通經(jīng)，引血下行，芡實健脾除濕，固腎益精，金櫻子補益肝腎。丹參袪瘀止痛、養(yǎng)血。僵蠶袪風(fēng)止痛、解痙。益母草活血、消腫。牛蒡子清熱解毒、消腫。臨床實踐證明該方能有效的降低蛋白尿和延緩腎功能衰竭的發(fā)生。

總之，吳鐵主任醫(yī)師的糖寧飲及其系列湯劑貫穿了科學(xué)的辨證思維方法，在治療糖尿病及其并發(fā)癥方面取得了滿意的療效，值得推廣和借鑒。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.056

1672-2779（2012）-18-0079-01

2012-08-02）