張 麗

螺旋CT增強掃描患者的護理干預分析

張 麗

（河南省鄭州市中醫(yī)院放射科，鄭州450007）

目的 進一步探究CT增強掃描患者護理干預的效果。方法 選擇我院行CT增強掃描患者 1450例，并根據病人的一般情況給予全程護理干預。結果 1450例患者中，36例無任何不良反應，1306例出現輕度不良反應，如：惡心、嘔吐、全身皮膚熱感與發(fā)癢、頭痛、注射時喉部不適，檢查結束后癥狀消失，8例患者出現中度不良反應，表現為全身蕁麻疹樣皮疹，胸悶氣急、呼吸困難、嚴重惡心、嘔吐等，靜脈推注地塞米松5mg后癥狀逐漸消失，無重度不良反應發(fā)生。結論 CT增強掃描配合良好的護理干預，可減輕中重度不良反應的發(fā)生，減輕患者的病痛，最終檢查順利完成。

螺旋CT；增強掃描；護理干預

近年來，隨著影像學的不斷深入研究，CT增強掃描在腫瘤的術前分析[1]、疾病的診斷及定位、定性診斷等方面起到重要作用。CT增強掃描是指含碘造影劑經靜脈注射后而進行的掃描，使得正常組織與病變組織間密度的差別增大（通過增高病變組織X線吸收率），使得病變顯示率提高，在此使用高壓注射器，讓造影劑按要求快速連續(xù)注射，小病灶的檢出率[2]提高了不少，檢查過程要求操作嚴謹，但造影劑的注射劑量大，注射速度快，再加上造影劑本身的特性，產生了一系列不良反應，因此患者、技師適當的配合，良好地護理干預，是檢查順利完成不可或缺的重要因素。

為了更深層次的探究CT增強掃描患者護理干預的效果，現將本研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月至2012年7月在本院行螺旋CT增強掃描的患者1450例，其中男945例，女505例；年齡6～81歲。檢查部位：頭部332例，胸部564例，腹部854例，盆腔124例，四肢及其他40例，造影劑是碘海醇。

1.2 方法 依據患者體質及年齡、血管情況及病變部位、病情和臨床要求等，設置參數如：注射時間、流量、注射壓力等，一般成人劑量為1.5～2.0mL/kg，速度為2.5～3.5Ml/s；兒童劑量為1.0～1.5mL/kg，速度為1.8～2.0mL/s。掃描部位為頭部、胸部、腹部、盆腔、四肢等。

1.3 不良反應分級 不良反應分級采用較為常用的Shehadi分級方法[3]。①輕度：全身熱感，面色潮紅，一過性出汗，噴嚏，心悸等；②中度：全身出現蕁麻疹樣皮疹，肢體抖動，胸悶氣急，呼吸困難，聲音嘶啞等；③重度：面色蒼白，手足厥冷，呼吸困難，知覺喪失，小便失禁，血壓驟降等嚴重癥狀。

2 結果

1450例患者中36例（2.48%）無任何不良反應，1306例（90.06%）出現輕度不良反應，表現為惡心、嘔吐、全身皮膚熱感與發(fā)癢、頭痛、注射時喉部不適，檢查結束后癥狀消失，8例（0.05%）患者全身出現中度不良反應，表現為全身蕁麻疹樣皮疹，胸悶氣急、呼吸困難、嚴重惡心、嘔吐等，靜脈推注地塞米松5mg后癥狀逐漸消失，無重度不良反應發(fā)生。

3 討論

3.1 掃描前護理干預 做好心理護理，解除患者心理壓力，大量臨床實踐證明：發(fā)生造影劑不良反應者，情緒緊張人群是普通人群的5～10倍[4]，要想減輕或消除患者的緊張和焦慮[5]，護理人員應具備：操作技能熟練、責任心強、對適應癥和禁忌癥精確掌握、對病人病情及個體差異全方位了解、態(tài)度和藹可親、語言輕柔、懂得一定的醫(yī)學心理學，從而使得患者消除思想顧慮和恐懼心理，達到使患者配合檢查的目的，最終減少不良反應的發(fā)生。

3.2 掃描過程中的護理干預 正確掌握造影劑的用量及注射方式，可減少或減輕造影劑反應，護理人員對此應精確掌握，因此在保證臨床需求的情況下盡量減少用藥量，嚴格掌握好注射速度，劑量和壓力。注射過程中防止靜脈注射滲漏和空氣栓塞，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，靜脈選擇：彈性好、管腔盡量粗而直。密切觀察患者反應，出現輕度不適，護理人員要讓患者知道這是正常反應，不良反應較明顯時，為保證患者安全應立即停止掃描，進行相應的處理。

3.3 掃描后護理干預 檢查結束后，一定要密切注意：用藥后的反應、患者生命體征、有無不適，一般囑咐病人在候診室留觀30min，靜脈也應留針15～30min，以備出現異常時快速建立靜脈通道。囑病人多喝水，為了造影劑的排泄，必須使得患者心情放松，克服恐懼心理，預防造影劑的不良反應，護理人員應對患者耐心細心解釋，無不良反應離開醫(yī)院。○Y

[1] 李敏.螺旋CT增強掃描檢查的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(15): 137-138.

[2] 王超琴,劉延錦,李素蘭.不同部位高壓靜脈注射造影劑致局部疼痛比較[J].鄭州大學學報:醫(yī)學版,2008,43(1):158.

[3] Morcos SK. Acute serious and fatal reactions to contast media:our cuerent understanding[J]. BR J Radiol, 2005,78(932):686-693.

[4] 袁麗芳,徐蓉,羅慶華.CT增強掃描的護理[J].鄖陽醫(yī)學院學報,2004,6 (3):18.

[5] 李梅香.CT增強患者在掃描中的護理與體會[J].實用醫(yī)技雜志,2005, (7):946.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.096

1672-2779（2012）-18-0137-01

2012-07-24）