顏艷萍

岳陽市二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南岳陽 414000

高年資護士一般是指有20年以上護齡，擁有中級以上職稱，有一定科室管理上能力的臨床護士。現(xiàn)階段，高年資護士是我國醫(yī)院護理專業(yè)的寶貴財富，憑著豐富的臨床經(jīng)驗以及扎實的專業(yè)知識，她們善于綜合分析判斷，護理缺陷發(fā)生率低。她們多自信心強，善于溝通和心理護理，在病人及家屬面前威望較高，易產(chǎn)生“首因效應[1]”，從而達到良好的護患關系。因此，通過人性化管理，調(diào)動高年資護士工作積極性，增強其應對挑戰(zhàn)的能力，發(fā)揮其自身優(yōu)勢，實現(xiàn)其專業(yè)價值，是提高該院臨床護理工作的重中之重。

1 高年資護士的管理現(xiàn)狀

隨醫(yī)院的逐年發(fā)展，高年資護士人數(shù)逐漸增加，但缺少資深的高學歷、高職稱臨床護士。因缺乏設置護理專業(yè)研究、衛(wèi)生項目指導、社區(qū)護理、康復護理、家庭護理等多方向的崗位，后者多數(shù)局限于醫(yī)院臨床護理工作。因此，專業(yè)發(fā)展困難的瓶頸困擾著許多高年資護士。現(xiàn)階段，該院高年資護士主要在兩個方向集中管理：①在工作上有出色表現(xiàn)從而被提拔為護士長，從事護理管理工作，但又時因為所從事的專業(yè)缺乏相應空缺，被調(diào)整到其他專業(yè)，并且面臨著對新專業(yè)知識的學習與經(jīng)驗的積累。②部分高年資護士常年奮戰(zhàn)在臨床一線，經(jīng)常因健康受損而不得不分散到一些如病案室、供應室或設備科等工作崗位。這有可能導致護理專業(yè)發(fā)展缺乏連續(xù)性，對護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展不利[2]。

2 高年資護士的現(xiàn)有優(yōu)勢

2.1 豐富的專業(yè)知識，優(yōu)異的操作技能

醫(yī)療系統(tǒng)對員工學習持有鼓勵態(tài)度，通過階段性的考試、考核，強制性的繼續(xù)教育，以及個人晉級考試，高年資護士為知識積累打下了堅實基礎。同樣，常年的三基訓練及培訓，再加上臨床經(jīng)驗積累，高年資護士的護理技能多數(shù)熟練優(yōu)異全面。

2.2 充足的臨床經(jīng)驗，良好的心理素質(zhì)

長期接觸各種不同類型患者、疾病，多次參與危重疾患護理、重大人身傷亡事故搶救及心理患者護理，高年資護士臨床實踐經(jīng)驗豐富。而當其技能水平上升到一定高度，經(jīng)驗見識擴展到一定廣度，能有效的提高其自信心，從而處事冷靜。

2.3 強烈的責任心，獨立工作的能力

閱歷越多，工作時間越長，高年資護士工作就愈加謹慎。而醫(yī)療的使命感也促使高年資護士責任心強烈。同時，具備豐厚的閱歷，老練的處事能力，良好的溝通技巧的高年資護士在處理護理工作中的疑難問題，尤其是突發(fā)事件中能夠果斷靈活。

3 高年資護士的普遍劣勢

3.1 身體素質(zhì)下降

由于長年倒班、夜班頻繁以及體力勞動繁重，導致部分高年

資護士健康水平下降。

3.2 專業(yè)發(fā)展不明確，工作成就感不高

專科護理未引起有關部門足夠重視，專業(yè)護士，尤其是專業(yè)理論知識精深、操作技能熟練的高年資護士十分稀缺。這直接影響到專業(yè)化護理的發(fā)展。而在中國，護士社會地位不高，其辛勤勞動未得到相應的尊重和認可，工資福利與其付出相比偏低，深造和晉升的機會較少，其發(fā)展遭遇瓶頸，對自身價值和地位產(chǎn)生失落感。

3.3 教學能力不突出，科研能力不高

為培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際，鍛煉學生綜合能力，臨床護理教學極其重要。而缺乏師范院校的專業(yè)化培訓是教學醫(yī)院教師的缺陷。由于學歷偏低、外國語水平不高，臨床高年資護士大多對國內(nèi)外專業(yè)文獻知識的再學習能力不強?，F(xiàn)今，護理專業(yè)高速發(fā)展，人事制度進行著根本改革，新技術不斷研制開發(fā)，為積極提高護理質(zhì)量，適應新的的護理模式，護理科研勢在必行。而外國語、計算機、統(tǒng)計學及其他相關知識在科研工作中顯得尤為重要。受教育水平影響，在此領域高年資護士舉步維艱[3]。

3.4 管理能力的不足

從護理技術人員中選拔出來的醫(yī)院護理管理人員多數(shù)缺乏專業(yè)培訓,，其護理管理準則往往就是自己的經(jīng)驗總結，對社會多元化醫(yī)療服務需求應對困難。隨著新近引入的競爭機制，用人機制和能力考核的改革，高年資護士出現(xiàn)了崗位危機。

4 合理管理高年資護士的幾點意見和建議

4.1 主動學習，不斷適應新形勢

在高速發(fā)展進步的社會現(xiàn)狀下，個人及集體適應社會發(fā)展的新形勢是必然趨勢，應轉(zhuǎn)變陳舊觀念，拒絕消極被動，主動并有針對性的學習及適應。當前衛(wèi)生人事制度正進行著深化改革，在此，高年資護士要樹立自強、自愛、自立的信念，開拓進取。要加強理論知識的學習，尤其是新興知識和前沿知識的學習，使自身綜合素質(zhì)不斷提高。同樣，醫(yī)院管理部門也要為其提供相應學習培訓機會，使其?？颇芰Φ玫教岣撸軌騽偃闻R床帶教工作。

4.2 發(fā)揮其經(jīng)驗優(yōu)勢

高年資護士知識豐富，技能優(yōu)異，對護理專業(yè)有著特殊感情和奉獻精神，應當珍惜這一寶貴財富，給她們提供合適的崗位平臺，在傳、幫、帶及解決臨床疑難護理問題中發(fā)揮不可估量的作用。例如:①管理病區(qū)服務，協(xié)助護士長全面工作;②解決疑難的護理問題，指導危重病人的護理;③對年輕護士加強管理，促使其成長;④學習、推廣和積極應用新技術、新業(yè)務[4]。

4.3 科學分層管理，激活護理隊伍

要珍惜高年資護士這一層次的寶貴人力資源，建立在護理人員綜合能力上的護士分層使用機制，低年資護士一般僅從事病人的生活照顧工作，而高年資、高學歷的護士才能參與高級臨床護理或者管理工作。

4.4 發(fā)展專業(yè)護士和?？谱o士

衛(wèi)生部曾提出:?？谱o士是方向，專業(yè)護士是過程。培養(yǎng)專業(yè)護士是護理發(fā)展工作中的重中之重，是護理?？苹l(fā)展的必然趨勢。同時，專業(yè)護士和專科護士也已成為臨床護理專業(yè)人才發(fā)展的主要方向。它強調(diào)培養(yǎng)高素質(zhì)高水平的?？谱o士，強調(diào)培養(yǎng)專業(yè)技術的服務能力，強調(diào)解決患者的專業(yè)護理問題。作為護理專業(yè)化發(fā)展和具備精深理論專業(yè)知識的骨干人才，專科護士和專業(yè)護士既能提供優(yōu)質(zhì)的專業(yè)化服務給患者，又能在專業(yè)領域上給病人提供專業(yè)教育，促進康復，提高患者自我護理能力。同時對其他護理人員還能提供?？祁I域的知識和?？平ㄗh，幫助提高其他護理人員的護理質(zhì)量，增進醫(yī)療安全。

4.5 以人為本，科學管理調(diào)配

對高年資護理人員及年老體弱多病、能力欠佳的護理人員，相關部門應給予關心幫助，合理調(diào)整和安排其工作。筆者認為主要可從以下方面考慮：一方面是專業(yè)內(nèi)部調(diào)整。如成立科室或醫(yī)院護理質(zhì)量控制小組，讓她們負責護理質(zhì)量檢驗工作；社區(qū)護理也是可行之路。另一種是從醫(yī)院內(nèi)部調(diào)整到一些輔助科室等。

4.6 按勞分配，提高工資福利待遇

高年資護士將一生都奉獻給了醫(yī)院和醫(yī)療事業(yè)，應得到善待和鼓勵。對仍堅持在臨床一線工資崗位的高年資護士可提高工資福利待遇，還應及時給予精神上的支持與幫助，并滿足其正常休假要求，使其能平衡好工作與家庭的關系。

發(fā)展護理學科必須合理、有效地利用人才，盡可能地發(fā)揮人才的知識和能力，發(fā)掘其潛能。作為護理事業(yè)的業(yè)務骨干和寶貴資源，高年資護士臨床實踐經(jīng)驗豐富，獨立工作能力尤其是處理各種應急事件能力較強。她們?yōu)檎壬?、維護人類健康做出了積極貢獻，應當?shù)玫絾挝?、社會和國家的關心支持。如何增強護理質(zhì)量，延伸護理專業(yè)隊伍建設，是醫(yī)療機構需認真思索的問題。而合理使用高年資護理人力資源，充分發(fā)揮高年資護士的專業(yè)價值，是達到此目標的基礎和保證。

[1]賀艷琴，蔣超，鄔志麗，等.首因效應對入院病人的影響及護理對策[J].西南軍醫(yī),2010,12(1):171-172.

[2]齊玉梅，王生鋒.高年資護士職業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展意愿分析 [J].中華護理雜志學,2011,46(4):409-411.

[3]陳淑君，陳曉冰.高年資護士核心能力的現(xiàn)狀與培養(yǎng) [J].中華全科醫(yī)學,2012,10(4):601-602.

[4]夏麗彥.通過加強高年資護士的管理提高療區(qū)護理質(zhì)量[J].吉林醫(yī)學,2010,31(14):2055-2056.