賀永梅

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，緊張的工作環(huán)境，繁雜的人際關(guān)系以及人們的生活方式，飲食結(jié)構(gòu)的改變，使產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳逐年增多，通過十多年的產(chǎn)后訪視，對產(chǎn)后缺乳的產(chǎn)婦經(jīng)加強健康教育，輔以乳房按摩，必要時給予中醫(yī)中藥治療等一系列的調(diào)護，取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇本院地段上2012年1-6月的分娩產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后隨訪并出現(xiàn)缺乳的產(chǎn)婦78例進(jìn)行追蹤分析，其中初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡21～25歲30例，26～30歲45例，31～40歲3例；早產(chǎn)4例，足月產(chǎn)74例。

2 護理方法及要點

2.1 大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 母乳營養(yǎng)豐富，是嬰兒最適宜的最全面的天然營養(yǎng)品。人體生長發(fā)育需要營養(yǎng)，營養(yǎng)是人體身心健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。與人體有關(guān)的六大營養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、無機鹽和微量元素、水，母乳中的六大營養(yǎng)素最適合嬰幼兒生長發(fā)育，易于被嬰兒消化吸收和利用。母乳中含有分泌型IgA，尤其是初乳中的含量更高，有抗感染、抗過敏的作用，乳鐵蛋白為母乳中所特有，能防止噬鐵菌的生長。人乳中的抗感染因子還有雙歧因子，它可以促使雙歧桿菌生長從而抑制有害菌。對產(chǎn)婦的好處有，預(yù)防產(chǎn)后出血、促進(jìn)子宮復(fù)舊、有利于母親健康、調(diào)整生育問題、體態(tài)美觀、加深母子感情，母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟方便。

2.2 加強產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的健康教育

2.2.1 讓每個產(chǎn)婦都認(rèn)識到產(chǎn)后哺乳的必要性，乳汁分泌是一個正常的生理過程，只要想哺乳，且哺乳方法得當(dāng)，絕大多數(shù)產(chǎn)婦能完成哺乳育兒的重任。

2.2.2 保證正確的哺乳姿勢，正確的哺乳姿勢是取坐位，要讓小兒將母親的整個乳頭及乳暈全部吸入口中。應(yīng)將一側(cè)乳房吸空后再吸另一側(cè)，若乳兒未吸空，應(yīng)將多余的乳汁擠出或用吸奶器吸出，以防乳汁郁積而變質(zhì)。

2.2.3 母乳喂養(yǎng)要得到家人尤其是丈夫的支持，家人需要幫助新生兒母親樹立母乳喂養(yǎng)成功的信心和母乳喂養(yǎng)的熱情，使新生兒母親感到用母乳喂養(yǎng)孩子是最偉大的工作，并感到自豪和快樂，要克服畏難情緒，貴在堅持，不能在開始哺乳時乳頭疼痛或者沒有乳汁、乳量不充足的情況下就放棄哺乳，也不能怕哺乳影響形體美觀而不愿意哺乳。

2.2.4 及早哺乳，提倡母嬰同室，按需哺乳。

2.2.5 保證產(chǎn)婦充足的睡眠、足夠的營養(yǎng)以及愉快的心情，不要太過油膩，飲食清淡，鼓勵產(chǎn)婦少食多餐，多食用蔬菜、水果，多飲用湯汁。

2.3 乳房按摩 乳房按摩的方法，用雙手（可以是丈夫或其他家人）手掌從乳房兩側(cè)的外圍向乳暈方向撫按、壓擠，用力要適中（皮膚微微泛紅尚可），再按乳根穴位，一天2～3 次[1-2]。

2.4 中醫(yī)中藥調(diào)理 中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后乳汁不足的病機，是由于產(chǎn)婦氣血兩虛無乳可下，或因氣機不暢、氣血失調(diào)、經(jīng)脈澀滯所造成，這時應(yīng)采用相關(guān)的食療方治療。

2.4.1 氣血兩虧 產(chǎn)后少乳、面色蒼白、胃納不佳、氣短乏力、便溏、乳房柔軟、無脹痛感、舌淡少苔、脈象細(xì)弱。治則補氣養(yǎng)血、通絡(luò)催乳。食療方法：豬蹄（補血、通乳、托瘡）1～2只，煮湯飲食；補氣通乳；當(dāng)歸豬蹄，豬蹄一對，加當(dāng)歸（補血、活血）30 g，燉湯服；豬蹄一對，牛奶500 ml，加水，共煮爛，飲湯。

2.4.2 肝郁氣滯（心情郁悶或暴怒） 產(chǎn)后乳汁不行、乳房脹滿、疼痛或有腫胸脅滿悶、食少呃逆、舌質(zhì)暗紅、脈弦滑。治則疏肝理氣、通絡(luò)下乳。食療驗方：豬蹄通草湯，豬蹄2只，通草（清熱利尿、通乳）6 g，燉湯服；豬骨500 g，通草6 g，燉湯服。豆腐500 g，炒王不留行（活血通乳）水煎，吃豆腐喝湯。王不留行10 g，研末，用白糖水送下。豆?jié){500 g，海帶（軟堅化痰、利尿瀉熱）100 g，佛手（行氣止痛）9 g，共煮湯淡食，每天一次，連服數(shù)天。

2.5 特殊情況的護理 母親因素：乳頭凹陷、扁平，嬰兒吸不到乳汁，最有效的辦法是用手將脹滿的乳房中的乳汁擠掉一些，使得乳暈區(qū)變得比較柔軟，再用拇指和食指將乳暈區(qū)壓成扁平形態(tài)，是乳暈和乳頭形成“奶頭”，或者使用市售代乳頭（乳頭保護器），這樣嬰兒就容易吸住了。

3 結(jié)果

產(chǎn)后42天再次對78例產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，其中護理效果顯著即兩乳乳汁分泌較多，能滿足小兒正常的生理需要，無需添加代乳品者55例，有效即兩乳有乳汁分泌，但分泌不足或者一側(cè)分泌較多，一側(cè)較少或全無，能部分滿足嬰幼兒的正常生理需要，需添加代乳品者13例，總有效率為87.2%。

4 討論

產(chǎn)后乳汁很少或全無，稱為缺乳，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，影響泌乳的機理是十分復(fù)雜的，雌激素、孕激素、垂體生乳素、胎盤生乳素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰島素等激素均與乳腺的生長發(fā)育及泌乳功能有關(guān)[3]。乳汁的分泌量與產(chǎn)婦乳腺的發(fā)育、健康狀況、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、情緒因素、飲食、睡眠以及嬰幼兒的早期、按需吸吮等有關(guān)[4]。因此，產(chǎn)婦乳腺發(fā)育異常、精神緊張、勞逸失常、營養(yǎng)不良以及哺乳方法不適當(dāng)?shù)染捎绊懭橹姆置?，?dǎo)致缺乳。對產(chǎn)后缺乳的護理，首先應(yīng)大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，讓產(chǎn)婦本人及家人認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的好處，打消產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)與母乳喂養(yǎng)一樣好的觀點，產(chǎn)婦有不適宜母乳喂養(yǎng)的疾病，如乙肝活動期等外，均應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)；加強健康教育及心理疏導(dǎo)也十分重要，要讓產(chǎn)婦認(rèn)識到產(chǎn)后哺乳、乳汁分泌是一個正常的生理過程[5]。

總之，糾正產(chǎn)后缺乳，以上護理方法，環(huán)環(huán)相扣，經(jīng)過治療和護理，效果顯著，絕大多數(shù)產(chǎn)后缺乳者是能治愈的。

[1]任風(fēng)姣. 產(chǎn)后乳房按摩對母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（36）:118-119.

[2]李招連. 產(chǎn)后早期乳房按摩促進(jìn)乳汁分泌的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（2）:263-264.

[3]賈彩玲，郭子澤. 淺談怎樣實現(xiàn)產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（2）:147.

[4]高昌榮. 影響產(chǎn)婦泌乳不足原因分析及護理對策[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（19）:139-140.

[5]劉淑婷，梁永華. 母乳喂養(yǎng)宣教對產(chǎn)婦產(chǎn)后情況的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24（8）:4218-4219.