朱小平

本院是一所三級(jí)甲等的公立醫(yī)院，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，患者數(shù)的增加以及病患對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的提高，多年來，醫(yī)院事業(yè)編制人員十分緊缺，難以滿足工作需要。因此，從2004年開始，本院試行編外人員用工。目前，已逐步形成了以事業(yè)編制為主、租賃用工、編外聘用、合同制等多種用工并存的多元化形式。經(jīng)過多年實(shí)踐表明，實(shí)行多元化用工模式，在激活單位用人制度、降低人工成本、規(guī)避用人風(fēng)險(xiǎn)、提高人力資源管理效率等方面發(fā)揮了重要作用[1]，是一種有廣闊發(fā)展空間的新的用人模式[2]。

1 多元化用工的現(xiàn)實(shí)意義

1.1 多元化用工是深化事業(yè)單位人事制度改革的需要 用人制度改革是加快推進(jìn)事業(yè)單位人事制度改革的重要組成部分。公立醫(yī)院都是事業(yè)單位，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，群眾對(duì)健康服務(wù)的提高，事業(yè)單位的用人制度對(duì)公立醫(yī)院的影響已日益明顯，進(jìn)了事業(yè)編制，就是捧了“鐵飯碗”，能進(jìn)不能出的觀念難以根本改變，工作人員無危機(jī)感，競爭意識(shí)不強(qiáng)，工作熱情不高。同時(shí)，社會(huì)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的信任度下降，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，沖突頻發(fā)，嚴(yán)重影響到醫(yī)務(wù)人員積極性的發(fā)揮。采取多元化用工，在使用事業(yè)編制人員的基礎(chǔ)上，增加合同制、租賃制、編外聘用等，通過局部改革、迂回辦法激活用工機(jī)制，打破終身制，培養(yǎng)員工的危機(jī)意識(shí)及敬業(yè)精神，提升社會(huì)滿意度。

1.2 多元化用工順應(yīng)了市場經(jīng)濟(jì)的需要 采用多元化用工本質(zhì)上是市場經(jīng)濟(jì)的多元化特點(diǎn)決定的[3]。隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)確立，公立醫(yī)院為了生存與發(fā)展，必須順應(yīng)日趨激烈的市場競爭，在降低成本、提高效率等方面下功夫。因事業(yè)單位剛性的工資制度、工資標(biāo)準(zhǔn)、工資政策不僅導(dǎo)致了分配上的平均主義，也直接干預(yù)人才市場的供求規(guī)律，體現(xiàn)不出一流的工資報(bào)酬才能吸引一流的高素質(zhì)人才。多元化用工，因其靈活的用工形式，醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際的需要及工種、崗位等，適度參照社會(huì)上相同行業(yè)、工種的待遇，自主決定人員的工資分配形式和收入標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的自主分配，降低醫(yī)院人力資源使用成本、簡化人事管理事務(wù)，提高工作效率。

1.3 多元化用工擺脫事業(yè)編制管理的束縛 在國家加強(qiáng)和完善機(jī)構(gòu)編制管理，嚴(yán)格控制事業(yè)單位人員編制后，醫(yī)院作為事業(yè)單位也不例外。一方面政府人事部門嚴(yán)格控制人員入編，另一方面醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)工作量不斷上升，醫(yī)務(wù)人員的缺口越來越大，在編制與需求的博弈中，醫(yī)院只能采用編制以外的用工來補(bǔ)充人員缺口，完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。多元化用工不但解決了醫(yī)院“人手”的問題，還能通過不同用工形式實(shí)現(xiàn)人力資源的有效配置，合理調(diào)節(jié)內(nèi)部的人力資源，使人力資源效率得到最大程度的發(fā)揮。

1.4 多元化用工實(shí)現(xiàn)了高層次人才的“柔性”引進(jìn) 醫(yī)院間的競爭，其實(shí)質(zhì)是醫(yī)療人才的競爭，本院因地區(qū)及經(jīng)濟(jì)水平等多因素的影響，與周邊城市相同等級(jí)的兄弟醫(yī)院相比，人才隊(duì)伍建設(shè)有一定的差距，主要是引進(jìn)高層次人才較為困難。多元化靈活的用工方式，能充分實(shí)現(xiàn)一流人才、一流業(yè)績、一流報(bào)酬，醫(yī)院能與高層次人才達(dá)成協(xié)議，在不違反國家政策，不調(diào)入人事關(guān)系的前提下，階段性的或定期、定時(shí)來院工作，進(jìn)行科研、帶教、指導(dǎo)臨床業(yè)務(wù)等，用“柔性”引進(jìn)的高層次專家來推動(dòng)?？瓢l(fā)展。

2 多元化用工形式

2.1 事業(yè)編制用人 這是事業(yè)單位傳統(tǒng)的用人方式。人員的錄用要通過編制、人事部門的認(rèn)可，員工享受的是國家規(guī)定的事業(yè)單位的福利待遇。因受到事業(yè)編制數(shù)的限制，目前，大多數(shù)三級(jí)公立醫(yī)院，只有高學(xué)歷的專業(yè)技術(shù)人員及高端人才使用事業(yè)編制。

2.2 租賃用人 即人才租賃、人才派遣。目前，租賃的員工已占本院職工總數(shù)的28.8%，是除事業(yè)編制外人數(shù)最多的一種。租賃用工是以租賃合同為依據(jù)，以人事代理為依托的人力資源配置形式。醫(yī)院與人才派遣公司簽訂“派遣或租賃員工協(xié)議”、派遣公司與派遣人員簽訂《勞動(dòng)合同》、醫(yī)院與派遣人員簽訂“崗位管理聘用合同”，通過法律形式確定三方當(dāng)事人之間的相互關(guān)系，明確三方當(dāng)事人的責(zé)、權(quán)、利。醫(yī)院與人才派遣公司是勞務(wù)關(guān)系，被派遣人和派遣公司是勞動(dòng)人事關(guān)系，被派遣人員與醫(yī)院是服務(wù)關(guān)系。此種用工有節(jié)約人力資源成本，規(guī)避用人風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)，因而是許多公立醫(yī)院使用編外員工的主要形式。

2.3 協(xié)議用人 協(xié)議用工是醫(yī)院與當(dāng)事人簽訂“聘用協(xié)議”，聘用協(xié)議的內(nèi)容由醫(yī)院與當(dāng)事人雙方平等協(xié)商共同制定，協(xié)議中明確了雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，并經(jīng)雙方簽字后生效。此種形式的用人，是在醫(yī)療衛(wèi)生人才競爭激烈的現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院以“只求所用，不求所有”的用人思路，與高端的外籍科研人才，退休的醫(yī)學(xué)專家簽訂聘用協(xié)議，按項(xiàng)目要求，或定期、定時(shí)來院開展，協(xié)議用人的數(shù)量雖然不多，但對(duì)提升醫(yī)院的科研水平，促進(jìn)?？频陌l(fā)展起到很大的作用。

2.4 合同制用工 是由單位通過與求職者簽訂《勞動(dòng)合同書》，確立雙方勞動(dòng)人事關(guān)系的用人形式。在一些重要的輔助、后勤崗位、緊缺崗位，為了減少人員流動(dòng)給醫(yī)院帶來損失，或因人員流動(dòng)影響到工作，以合同制形式，由醫(yī)院自主招聘、聘用員工。合同制員工占本院總?cè)藬?shù)的8%。

2.5 臨時(shí)用工 是為了完成一些特定的，短時(shí)間的任務(wù)，而臨時(shí)使用的人員，一般在體力勞動(dòng)的崗位使用。

3 多元化用工的體會(huì)

多元化用工對(duì)醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展有著積極的一面，但同時(shí)也帶來了一些新的矛盾和問題[4]，對(duì)用事業(yè)單位管理模式的公立醫(yī)院提出了新的要求，通過多年的實(shí)踐，認(rèn)為實(shí)行多元化用工，重點(diǎn)要做好的以下幾點(diǎn)。

3.1 完善員工管理制度，保障各類員工權(quán)益 要依據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)并結(jié)合醫(yī)院用工現(xiàn)狀，建立與完善管理制度，堅(jiān)持用制度管理人。在管理中要注意淡化員工身份，強(qiáng)調(diào)崗位管理。按崗位不同實(shí)行分類管理，使同類崗位的員工在管理、使用、培養(yǎng)等方面有著同等待遇，做到“兒子”與“女婿”一樣對(duì)待，堅(jiān)決杜絕“正式工看、臨時(shí)工干”，“事業(yè)編制是正式工，其它人員是臨時(shí)工”的狀況，保障醫(yī)院協(xié)調(diào)、有序發(fā)展。

3.2 培育和諧的用工環(huán)境，培養(yǎng)員工的主人翁意識(shí) 醫(yī)院員工因有編內(nèi)、編外用工的差別及社會(huì)大環(huán)境等多種因素的影響，會(huì)有一些員工思想不穩(wěn)定，特別是編外人員。要大力倡導(dǎo)尊重知識(shí)、尊重人才、尊重勞動(dòng)的氛圍，引導(dǎo)員工相互尊重、相互支持、相互幫助，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，開展形式多樣的文化活動(dòng)，凝聚人心。吸納編外員工加入黨、團(tuán)、工會(huì)組織，使編制外員工從身心上全部融入組織，增強(qiáng)他們的責(zé)任感和主人翁意識(shí)，讓編制外員工有“家”的感覺，增強(qiáng)了員工的歸屬感及主人翁意識(shí)，

3.3 強(qiáng)化培訓(xùn)和教育，提高員工技術(shù)水平 除了協(xié)議用工的高層次人才及專家外，對(duì)各種用工形式的員工都要根據(jù)崗位要求，進(jìn)行培訓(xùn)與教育，杜絕對(duì)非事業(yè)編制人員“重使用、輕培養(yǎng)”現(xiàn)象。重視新員工的入職培訓(xùn)，使其能盡快地轉(zhuǎn)換角色，勝任本職工作；實(shí)行全院統(tǒng)一的員工繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，堅(jiān)持做好員的“充電”工作，以提高全院員工的素質(zhì)，更好地為廣大人民群眾服務(wù)。

3.4 逐步減少同類崗位的收入差距 租賃員工的工資標(biāo)準(zhǔn)采取的是企業(yè)協(xié)議工資制，社會(huì)基本保險(xiǎn)按規(guī)定參加企業(yè)保險(xiǎn)，與事業(yè)編制及合同制員工之間存在一定的差距，所以在績效分配中本院實(shí)行了各類人員統(tǒng)一考核分配的方案，績效工資一樣，在福利、休假、女職工待遇等也編內(nèi)編外人員相同。通過努力，逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬。

[1]李霞.事業(yè)單位多元化用人模式研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)（現(xiàn)代物業(yè)下半月刊），2009，8（5）:140-182.

[2]周海煥，周莉.淺談人才派遣在醫(yī)院用工中的實(shí)踐[J].人力資源管理，2010，1（7）：20.

[3]吳嘉浩.企事業(yè)單位多元化用工的動(dòng)因、偏差及對(duì)策[J].合肥師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，26（1）:66-69.

[4]肖琴.醫(yī)院多種用工方式的現(xiàn)狀和管理實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，1（10）：31.