李建澤

湖南省雙峰縣人民醫(yī)院，湖南雙峰 417700

硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎療效觀察

李建澤

湖南省雙峰縣人民醫(yī)院，湖南雙峰 417700

目的 觀察硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎的臨床療效。方法 選擇2007年3月～2012年1月于本院消化內科、內科就診并被診斷為急性胃炎的患者217例，嚴格按照隨機化的原則將所有入選患者按奇數、偶數分為對照組109例和治療組108例，對照組采用法莫替丁40 mg靜脈輸注，治療組在采用法莫替丁治療的同時外加硫糖鋁，治療后兩組進行療效對比。 結果1個療程后，治療組的有效率為95.6%，對照組的有效率為86.2%，兩組的療效差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎比單用法莫替丁能夠取得更好的臨床療效，值得進一步推廣使用。

硫糖鋁；法莫替??；急性胃炎；療效

急性胃炎是臨床上非常常見的腹部炎癥，可分為四大類，即單純性急性胃炎、糜爛性急性胃炎、腐蝕性急性胃炎、化膿性急性胃炎，而其中最為常見的就是單純性急性胃炎。也可根據病因分為急性外因性和急性內因性，凡是致病因子經口引起的胃炎稱為外因性胃炎，致病因子經過血循環(huán)到達胃引起的胃炎稱為內因性胃炎，如尿毒癥、肝硬化、肺源性心臟病等合并的胃炎。各種理化的、生物的因素引起的病變可彌漫于整個胃黏膜或僅限于胃竇部，表現為胃黏膜的充血水腫，可有滲出和黏液覆蓋表現，同時伴有點狀出血及不同程度的糜爛。臨床表現主要為上腹飽脹、隱痛、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐等，癥狀嚴重者可有吐血表現。近幾年，我院采用硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎，取得了滿意的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年3月～2012年1月于本院消化內科就診并被診斷為急性胃炎的患者217例，嚴格按照隨機化的原則將所有入選患者按奇數、偶數分為對照組109例和治療組108例，其中，男性127例，女性90例，年齡為11～76歲，平均51.5歲。兩組觀察對象的年齡、性別等基線資料經調整后，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 入組標準

（1）納入標準[1]，具有以下臨床表現：上腹飽脹、隱痛、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐等一項或幾項。（2）排除標準[2]：有慢性胃炎或胃潰瘍病史者排除；有心臟、胸肺和消化道等器質性疾病者排除；有糖尿病、冠心病、腎病等疾病者排除。

1.3 治療方法

對照組給予法莫替丁注射液40 mg靜脈輸注，每天1次，5 d為1個療程；治療組在給予法莫替丁的同時外加硫糖鋁1.0 g，于餐前和睡覺前空腹嚼碎口服，每天4次，5 d為1個療程。對于病情嚴重的患者可根據實際情況給予處理措施，如鎮(zhèn)吐、止痛等。詳細觀察患者用藥期間的反應。

1.4 療效判定標準

顯效：用藥1～3 d后，患者上腹飽脹、隱痛、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐等主觀指標有兩項以上明顯改善。有效：用藥4～5 d后患者上述癥狀減輕，對生活質量的影響不明顯。無效：患者的上述主觀指標僅有一項改善或改善不明顯，甚至加重[3]。 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

Excel建立數據庫，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料采用率表示，進行χ2檢驗。等級計量資料，采用非參數檢驗（Z檢驗）。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組顯效58例，有效42例，無效8例，總有效率為95.6%；對照組顯效49例，有效45例，無效15例，總有效率為86.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

表1 治療組和對照組的療效對比（n）

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

過冷、過熱的食物及飲品，濃茶、咖啡、非甾體類消炎藥如阿斯匹林吲哚美辛等理化因素均可刺激胃黏膜，破壞胃部自身的黏膜保護屏障[4]。同時，沙門菌、致病性大腸桿菌等細菌及其毒素感染人體后，數小時內即可引發(fā)急性胃炎；近年來發(fā)現情緒的波動、應激狀態(tài)及體內的其他變態(tài)反應也可刺激胃部，導致胃黏膜的破壞[5]。臨床上治療急性胃炎主要集中在解痙止痛、止吐、抗感染、保護胃黏膜、糾正水電解質、酸堿平衡紊亂等方面。硫糖鋁能夠覆蓋在潰瘍表面，阻止胃酸、酶和膽汁酸的破壞，起到機械屏障的作用，同時它還能夠和潰瘍底部的清蛋白成分結合，發(fā)揮更加強大的保護作用，促進潰瘍愈合[6]。此外，硫糖鋁能夠刺激內源性前列腺素E2和生長抑制素等，黏合上皮生長因子和基底成纖維細胞生長因子，促進潰瘍局部纖維組織和血管的生成，加快潰瘍愈合。另有相關研究指出，硫糖鋁可以干擾幽門螺桿菌的繁殖，從而減少潰瘍的發(fā)生[7]。法莫替丁是第3代H2受體拮抗劑，其有較強的抑酸功能（其抑酸作用是西咪替丁的20倍、雷尼替丁的8倍）、療效持久，對胃食管反流病和消化性潰瘍有非常好的療效，同時能夠明顯改善功能性消化不良的癥狀，被認為是目前攻克功能性消化不良的最佳藥物。本研究結果表明，單用法莫替丁的有效率為86.2%，法莫替丁與硫糖鋁聯(lián)合使用的有效率為95.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）?？梢?，二者聯(lián)合使用的臨床療效要好于單一使用，其協(xié)同作用發(fā)揮得更充分，且其不良反應小，安全性高。綜上所述，硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎療效顯著，值得進一步推廣使用。

[1]黃建生，黃文麗，任勝斌，等.硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎療效觀察[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（18）：2750-2752.

[2]王奇志，杜文民，朱光輝，等.法莫替丁不良反應的回顧性分析[J].中國新藥與臨床雜志，2005，24（7）：582-583.

[3]孫立東，張玫，湯欣，等.復方法莫替丁咀嚼片治療胃酸相關性疾病癥狀的臨床療效及安全性評估[J].藥物不良反應雜志，2009，11（3）：153-155.

[4]何之發(fā).硫糖鋁與阿莫西林聯(lián)合治療胃潰瘍療效觀察[J].天津藥學，2002，14（3）：53-55.

[5]喻昭乾.鋁碳酸鎂聯(lián)合法莫替丁治療膽汁反流性胃炎78例臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2010，22（7）：823-825.

[6]高進軍.舒肝健胃丸聯(lián)合多潘立酮及法莫替丁治療膽汁返流性胃炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（10）：24-26.

[7]梁雁，田碩涵，孫培紅，等.法莫替丁對多潘立酮在健康人體藥代動力學的影響[J].中國臨床藥理學與治療學，2006，11（10）：1160-1162.

The clinical efficacy of Sucralfate combined with Famotidine in treatment of acute gastritis

LI Jianze
People's Hospital of Shuangfeng County in Hunan Province,Shuangfeng 417700,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Sucralfate combined with Famotidine in treatment of acute gastritis.MethodsTo choose 217 cases of patients diagnosed with acute gastritis between March 2007 and January 2012 in our hospital,all enrolled patients were divided into two groups in strict accordance with the principles of randomization,the treatment group had 109 cases,and the control group had 108 cases.The control group was given Famotidine 40 mg intravenous infusion while the treatment group added Sucralfate on basis of Famotidine.ResultsAfter a course of treatment,the treatment group's effective rate was 95.6%and that of control group was 86.2%,the differences of the two groups was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe clinical efficacy of Sucralfate combined with Famotidine in treatment of acute gastritis is better than the single use of Famotidine,it is worthy of promotion.

Sucralfate;Famotidine;Acute gastritis;Efficient

R573.3

A

1674-4721（2012）06（b）-0061-02

2012-03-16 本文編輯：魏玉坡）